En los servicios médicos de emergencia , como un escuadrón de ambulancias , la denegación de asistencia médica es el término que se aplica cuando un paciente se niega a una o todas las partes del tratamiento médico.
La denegación de asistencia médica, o RMA, garantiza la continuidad de la atención frente a la cual los escuadrones de ambulancias tienen una responsabilidad. En una llamada de emergencia típica, el servicio de ambulancia evaluará y transportará al paciente a un centro apropiado. El deber de la brigada de ambulancias hacia el paciente comienza con el contacto con el paciente y generalmente termina con el traslado al departamento de emergencias del hospital receptor . La llamada puede terminar de otras formas; por ejemplo, un servicio de ambulancia puede cancelar sus propios servicios si el paciente se vuelve violento (seguridad de la escena), si son cancelados por el personal en la escena (como la policía o, en el caso de un servicio MICU , el BLS EMT en la escena), o a discreción del despachador (si otra ambulancia está mejor posicionada para atender la llamada).
En general, una vez establecido el contacto con el paciente, el servicio de ambulancia debe transportar u obtener una negativa adecuada del paciente.
Hay tres tipos generales de RMA, designados por alcance. En el sentido más amplio, el paciente puede incluso negarse a ser evaluado por el SEM. Generalmente, sin embargo, el paciente se someterá a una evaluación (que consta de signos vitales y una evaluación) antes de preguntar o ser preguntado por la agencia de EMS sobre la negativa. O un paciente puede rechazar solo acciones específicas, como las precauciones de la columna C.
Como política, los servicios de ambulancia generalmente no pueden liberar a un paciente por sí mismos, es decir, un equipo generalmente no puede determinar que un paciente está bien (este es el trabajo de los médicos en un hospital). Extraoficialmente, puede ser obvio que un paciente no necesita transporte; en estas situaciones, el personal de EMS puede 'guiar' al paciente hacia una RMA.
La negativa es la más adecuada para estas situaciones; por ejemplo, un corte o hematoma menor o partes ilesas en un accidente automovilístico . También se puede utilizar cuando se aconseja transporte no crítico, pero sería contraproducente llevar al grupo en ambulancia, por ejemplo, un niño herido pero temeroso podría ser consolado y transportado al hospital o al consultorio médico por los padres.