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No debe confundirse con el paramédico , un proveedor médico prehospitalario de mayor nivel.
"EMT" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte EMT (desambiguación) .
Estrella de la vida2.svg
La estrella de la vida , símbolo mundial del servicio médico de emergencia.
Ocupación
NombresTécnico de emergencias médicas
Tipo de ocupaciónProfesión
Sectores de actividadCuidado de la salud
Descripción
CompetenciasLicencia de conducir
Educación requeridaCurso de formación de grado médico o EMT
Campos de empleoAmbulancia
Trabajos relacionadosParamédico

Un técnico médico de emergencia ( EMT ), también conocido como técnico de ambulancia , es un profesional de la salud que brinda servicios médicos de emergencia . [1] [2] Los técnicos de emergencias médicas se encuentran comúnmente trabajando en ambulancias . En los países de habla inglesa, los paramédicos son una profesión separada que tiene requisitos educativos, calificaciones y alcance de práctica adicionales. [3] [4]

Los EMT a menudo son empleados por servicios de ambulancia privados, agencias de EMS municipales, gobiernos , hospitales y departamentos de bomberos . Algunos técnicos de emergencias médicas son empleados remunerados, mientras que otros (especialmente los de las zonas rurales ) son voluntarios . [2] Los técnicos de emergencias médicas brindan atención médica según un conjunto de protocolos, que generalmente son redactados por un médico . [5] [6]

Técnicos de emergencias médicas cargando a un esquiador herido en una ambulancia

Controles de peligros [ editar ]

Los técnicos de emergencias médicas están expuestos a una variedad de peligros, como levantar pacientes y equipos, tratar a personas con enfermedades infecciosas, manipular sustancias peligrosas y transporte en vehículos terrestres o aéreos. Los empleadores pueden prevenir enfermedades o lesiones ocupacionales proporcionando equipo seguro para el manejo de pacientes, implementando un programa de capacitación para educar a los técnicos de emergencias médicas sobre los riesgos laborales y suministrando equipos de protección personal como respiradores, guantes y batas de aislamiento cuando se enfrentan a peligros biológicos. [7]

Las enfermedades infecciosas se han convertido en una gran preocupación a la luz de la pandemia de COVID-19 . En respuesta, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Y otras agencias y organizaciones han emitido una guía sobre los controles de peligros en el lugar de trabajo para COVID-19 . Algunas recomendaciones específicas incluyen consultas de llamadas modificadas, detección de síntomas, uso universal de EPP, higiene de manos, distanciamiento físico y estrictos protocolos de desinfección. [8] [9] La investigación sobre los sistemas de ventilación de ambulancia encontró que los aerosoles a menudo recirculan por todo el compartimiento, creando un peligro para la salud de los técnicos de emergencias médicas cuando transportan pacientes enfermos capaces de transmisión aérea. [10] El diseño de flujo de aire unidireccional puede proteger mejor a los trabajadores.[10]

Canadá [ editar ]

Artículo principal: Paramédicos en Canadá

Existe un grado considerable de variación interprovincial en la práctica de los paramédicos canadienses. Aunque un consenso nacional (a través del Perfil Nacional de Competencia Ocupacional) identifica ciertos conocimientos, habilidades y habilidades como los más sinónimos de un nivel dado de práctica paramédico, cada provincia conserva la autoridad máxima en la legislación sobre la administración y prestación de servicios médicos de emergencia. dentro de sus propias fronteras. Por esta razón, cualquier discusión sobre la práctica del paramédicoen Canadá es necesariamente amplio y general. Los marcos regulatorios específicos y las preguntas relacionadas con la práctica de los paramédicos solo pueden responderse definitivamente consultando la legislación provincial pertinente, aunque las asociaciones de paramédicos provinciales a menudo pueden ofrecer una descripción general más simple de este tema cuando se limita a una provincia por provincia.

En Canadá, los niveles de práctica de paramédicos definidos por el Perfil Nacional de Competencia Ocupacional son: Respondedor médico de emergencia (EMR), Paramédico de atención primaria, Paramédico de atención avanzada y Paramédico de cuidados intensivos.

Los marcos regulatorios varían de una provincia a otra e incluyen la regulación gubernamental directa (como el método de Ontario para acreditar a sus profesionales con el título de A-EMCA, o Asistente de atención médica de emergencia avanzada) hasta organismos profesionales de autorregulación, como el Alberta College of Paramédicos. En Alberta, por ejemplo, solo alguien registrado en el Colegio de Paramédicos de Alberta puede llamarse paramédico; el título está protegido legalmente. Casi todas las provinciashan pasado a adoptar los nuevos títulos, o al menos han reconocido el documento NOCP como un documento de referencia para permitir la movilidad laboral interprovincial de los profesionales, independientemente de cómo los títulos estén específicamente regulados dentro de sus propios sistemas provinciales. De esta manera, la confusa miríada de títulos y descripciones ocupacionales puede al menos discutirse utilizando un lenguaje común a modo de comparación.

Respondedor médico de emergencia [ editar ]

Artículo principal: respuesta médica de emergencia

La mayoría de los proveedores que trabajan en ambulanciasserán identificados como 'Paramédicos' por el público. Sin embargo, en muchos casos, el nivel más común de atención prehospitalaria de emergencia es el que brinda el personal de respuesta médica de emergencia (EMR). Este es un nivel de práctica reconocido bajo el Perfil Nacional de Competencia Ocupacional, aunque a diferencia de los siguientes tres niveles sucesivos de práctica, no se puede ignorar el alto número de EMR en Canadá como contribución a un papel crítico en la cadena de supervivencia, aunque es un nivel de la práctica que es menos completa (clínicamente hablando), y que generalmente no es consistente con ningún acto médico más allá de los primeros auxilios avanzados y la terapia de oxígeno, la administración de AAS, epinefrina IM y glucagón,glucosa oral y administración de Narcan intranasal con la excepción de la desfibrilación externa automatizada (que todavía se considera un acto médico regulado en la mayoría de las provincias de Canadá).[ cita requerida ]

Paramédico de atención primaria [ editar ]

Los paramédicos de atención primaria (PCP) son el nivel de entrada de la práctica de paramédicos en las provincias canadienses. El alcance de la práctica incluye realizar desfibrilación externa semiautomática , interpretación de ECG de 4 derivaciones, administración de medicamentos para aliviar los síntomas para una variedad de afecciones médicas de emergencia (que incluyen oxígeno , epinefrina , dextrosa , glucagón , salbutamol , AAS y nitroglicerina ), realizar inmovilización por trauma (incluida la inmovilización cervical), y otros cuidados médicos básicos fundamentales. Los paramédicos de atención primaria también pueden recibir capacitación adicional para realizar ciertas habilidades que normalmente están dentro del alcance de la práctica de los paramédicos de atención avanzada. Esto está regulado tanto a nivel provincial (por estatuto) como a nivel local (por el director médico), y normalmente implica un aspecto de supervisión médica por parte de un cuerpo o grupo específico de médicos. Esto a menudo se conoce como Control Médico , o un papel desempeñado por un hospital base. Por ejemplo, en las provincias de Ontario , Quebec y Terranova y Labrador, muchos servicios paramédicos permiten que los paramédicos de atención primaria realicen la interpretación del ECG de 12 derivaciones o inicien una terapia intravenosa para administrar algunos medicamentos adicionales.

Paramédico de cuidados avanzados [ editar ]

El paramédico de atención avanzada (ACP) es un nivel de profesional que tiene una gran demanda en muchos servicios en todo Canadá. Sin embargo, Quebec solo utiliza este nivel de práctica de manera muy limitada como parte de un programa piloto en Montreal. El ACP generalmente lleva aproximadamente 20 medicamentos diferentes, aunque la cantidad y el tipo de medicamentos pueden variar sustancialmente de una región a otra. Los ACP realizan un manejo avanzado de las vías respiratorias que incluye intubación, vías respiratorias quirúrgicas, terapia intravenosa, colocan vías intravenosas en la yugular externa, realizan toracotomía con aguja, realizan e interpretan ECG de 12 derivaciones, realizan cardioversión química y sincronizada, marcapasos transcutáneos, realizan evaluaciones obstétricas y brindan alivio farmacológico del dolor para diversas condiciones. Varios sitios en Canadá han adoptado fibrinolíticos prehospitalarios e inducción de secuencia rápida,y la investigación médica prehospitalaria ha permitido un gran número de variaciones en el alcance de la práctica de los ACP. Los programas actuales incluyen proporcionar a los ACP acceso directo discrecional las 24 horas a los laboratorios de PCI, sin pasar por el departamento de emergencias y representar un cambio fundamental tanto en la forma en que se trata a los pacientes con infartos de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), como también afectando profundamente las tasas de supervivencia. , además de evitar hospitales más cercanos para llevar a un paciente identificado con un accidente cerebrovascular a un centro de accidentes cerebrovasculares.y representa un cambio fundamental tanto en la forma en que se trata a los pacientes con infartos de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), pero también afecta profundamente las tasas de supervivencia, como en eludir hospitales más cercanos para llevar a un paciente identificado con ictus a un centro de ictus.y representa un cambio fundamental tanto en la forma en que se trata a los pacientes con infartos de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), pero también afecta profundamente las tasas de supervivencia, como en eludir hospitales más cercanos para llevar a un paciente identificado con ictus a un centro de ictus.

Paramédico de cuidados intensivos [ editar ]

Una ambulancia de cuidados intensivos de Toronto

Los paramédicos de cuidados intensivos (CCP) son paramédicos que generalmente no responden a las llamadas de emergencia al 9-1-1, con la excepción de las llamadas de "escena" de helicópteros. En su lugar, se centran en transferir a los pacientes del hospital en el que se encuentran actualmente a otros hospitales que pueden proporcionar un mayor nivel de atención. Los PCC a menudo trabajan en colaboración con enfermeras registradas y terapeutas respiratorios durante los traslados al hospital. Esto asegura la continuidad de la atención. Sin embargo, cuando la agudeza es manejable por un PCC o una enfermera titulada o un terapeuta respiratorio no está disponible, los PCC trabajarán solos. Brindar esta atención al paciente permite al hospital remitente evitar la pérdida de personal altamente capacitado en los traslados hospitalarios.

Los PCP pueden brindar toda la atención que brindan los PCP y los ACP. Dicho esto, los PCC carecen significativamente de experiencia práctica con habilidades avanzadas como iniciación intravenosa, acceso periférico al sistema cardiovascular para la administración de fluidos y fármacos, vías respiratorias avanzadas y muchas otras técnicas. Mientras que un PCP y un ACP pueden ejecutar entre 40 y 50 códigos médicos por año, un PCP puede ejecutar entre 1 y 2 en toda una carrera. Los inicios de IV / IO son casi inexistentes en el campo y por esta razón se requiere que los CCP asistan casi el doble del tiempo en situaciones de aula o en el hospital para mantenerse al día. Además de esto, están capacitados para otras habilidades como bombas de infusión de medicamentos, ventilación mecánica y monitoreo de vías arteriales.

Los PCC a menudo trabajan en aviones de alas fijas y giratorias cuando el clima lo permite y el personal está disponible, pero los sistemas como el Programa de Transporte de Cuidados Críticos de Toronto EMS funcionan en ambulancias terrestres. ORNGE Transport opera tanto en tierra como en aviones en Ontario. En Columbia Británica, los CCP trabajan principalmente en aeronaves con un equipo de transporte de cuidados críticos dedicado en Trail para transferencias de larga distancia y un equipo de calle de CCP regular estacionado en el sur de Vancouver que a menudo también realiza evacuaciones médicas , cuando es necesario.

Entrenamiento [ editar ]

La formación de los paramédicos en Canadá varía según la región; por ejemplo, la duración de la formación puede ser de ocho meses [11] en Columbia Británica o de dos a cuatro años en Ontario, Alberta y Quebec. La naturaleza de la formación y cómo se regula, como la práctica real de los paramédicos, varía de una provincia a otra.

República de Irlanda [ editar ]

Artículo principal: PHECC

Técnico en emergencias médicas (EMT), Paramédico (P) y Paramédico avanzado (AP) son títulos legalmente definidos y protegidos en la República de Irlanda según el estándar establecido por el Pre-Hospital Emergency Care Council (PHECC). El técnico de emergencias médicas es el estándar de nivel de entrada de los profesionales para el empleo dentro del servicio de ambulancia . Actualmente, los EMT están autorizados a trabajar en ambulancias que no son de emergencia solo ya que el estándar para llamadas de emergencia ( 999 ) es un mínimo de una tripulación de dos paramédicos, aunque este requisito mínimo se relajó para y EMT - tripulación de paramédicos durante el COVID-19crisis. Los EMT son una parte vital de los servicios privados, voluntarios y auxiliares donde un médico debe estar a bordo de cualquier ambulancia en el proceso de transporte de un paciente al hospital.

Niveles de PHECC RESPONDER ( soporte vital básico (BLS))
Título del respondedorAbreviaturaNivel de cuidado
Primeros auxilios cardíacosCFRUn curso de un día que incluye capacitación en soporte vital básico con énfasis en RCP y el uso de un desfibrilador externo automático . [12]
Primeros auxilios cardíacos (avanzado)CFR-AUn curso de un día que incluye CFR, con un alcance adicional que incluye el uso de una máscara con válvula de bolsa (BVM) y manejo de las vías respiratorias supraglóticas , controles del pulso y administración de oxígeno. [13] CFR-A es también el estándar mínimo para ingresar al programa Emergency First Responder (EFR).

Esto es obligatorio para todos los médicos registrados en PHECC para mantener su nivel de médico y siempre debe mantenerse actualizado (2 años).

Respondedor de primeros auxiliosLEJOSUn curso de tres días que incluye CFR, con capacitación adicional en evaluación de pacientes, emergencias médicas comunes, manejo de lesiones y shock , quemaduras, hiper e hipotermia , así como lesiones relacionadas con traumatismos como el manejo de hemorragias y fracturas, etc. [14]

Este curso es el nuevo estándar de primeros auxilios en el lugar de trabajo. [15]

Primeros auxilios de emergenciaEFRUn curso de cinco días que incluye el curso FAR, con capacitación adicional en primeros auxilios y soporte vital básico que incluye anatomía, fisiología, farmacología, emergencias cardiovasculares, emergencias médicas generales, lesiones musculoesqueléticas de la cabeza y columna, pediatría y parto, oxigenoterapia . Un EFR también puede ayudar a administrar nitroglicerina como medicamento. [dieciséis]

Atención de emergencia táctica básica

B-TECEl curso B-TEC es un curso táctico disponible para EFR, EMT y paramédicos para proporcionar intervenciones médicas en entornos hostiles. [17] Esto incluye el uso de vías respiratorias nasofaríngeas , agentes hemostáticos y torniquetes.
Niveles PHECC PRACTITIONER ( ALS )
Título del practicanteAbreviaturaNivel de cuidado
Técnico de emergencias médicasEMTProfesional de la salud de EMS de nivel de entrada , con 120 horas de capacitación en el aula seguidas de 40 horas de colocación clínica.

Se debe completar un examen a nivel estatal antes de que lo inviten a registrarse como EMT.

Los técnicos de emergencias médicas están capacitados en soporte vital básico , anatomía / fisiología , fisiopatología , farmacología , monitoreo de ECG , manejo avanzado de las vías respiratorias (vías respiratorias supraglóticas), inmovilización espinal y la administración de medicamentos típicamente orales , intramusculares , inhalados, nebulizados o sublinguales . [18]

ParamédicoPAGEste es el estándar mínimo para una ambulancia de emergencia en la República de Irlanda.

Si bien los paramédicos en Irlanda trabajan en ambulancias de primera línea, los estándares de PHECC son generalmente más bajos que los de la mayoría de los líderes mundiales en atención prehospitalaria.

Los paramédicos están capacitados para el estándar EMT y capacitación adicional en farmacología avanzada, anatomía, manejo avanzado de las vías respiratorias (vías respiratorias supraglóticas), algunas habilidades avanzadas de soporte vital, ECG de 12 derivaciones, administración de medicamentos típicamente orales , intramusculares , inhalados, nebulizados o sublinguales y son también permitió el mantenimiento de vías intravenosas. [19]

Paramédico avanzadoAPCon formación a nivel de paramédico, además de farmacología avanzada, anatomía, fisiología, canulación intravenosa y acceso a infusión intraósea , una amplia gama de medicamentos, intubación traqueal , desfibrilación manual, etc. [20]

Reino Unido [ editar ]

Artículo principal: personal médico de emergencia en el Reino Unido

'Técnico en Emergencias Médicas' es un término que existe desde hace muchos años en el Reino Unido , pero que no tiene un ámbito definido único. También pueden ser conocidos como 'EMT', 'Técnico de ambulancia' o simplemente, 'Técnico'. La mayoría de los técnicos de emergencias médicas tienen un certificado de técnico de ambulancia del Instituto para el Desarrollo de la Atención de la Salud (IHCD, ahora desaparecido) y están empleados en empresas privadas de ambulancias o en fideicomisos de ambulancias del Servicio Nacional de Salud .

A partir de 2016, el certificado de Técnico de Ambulancia del IHCD fue reemplazado por el Diploma de Nivel 4 de Preguntas Frecuentes para Profesionales Asociados de Ambulancia. [21] Esto proporcionó un ámbito de práctica definido acordado a nivel nacional por los fideicomisos de servicios de ambulancia . Sin embargo, su empleador aún puede definir el título de su función como "Técnico en emergencias médicas".

Pueden trabajar de forma autónoma, tomando sus propias decisiones clínicas dentro de su formación y competencia. También pueden trabajar como líderes clínicos junto con un asistente de atención de emergencia o como asistentes de un paramédico .

Como el rol no tiene un único alcance definido, las habilidades que tienen pueden incluir:

  • Administración de listas de ventas generales seleccionadas , farmacias y medicamentos con receta médica según lo dispuesto en el Reglamento de medicamentos para seres humanos de 2012 [22]
  • Administración de medicamentos por vías parenterales o no parenterales seleccionadas ; típicamente oral , intramuscular , inhalado, nebulizado o sublingual
  • Soporte vital intermedio , que incluye desfibrilación manual y colocación de vía aérea supraglótica .
  • Capacidad para dar de alta a los pacientes a diferentes vías de atención.
  • Canulación intravenosa [ cita requerida ]

El término "técnico médico de emergencia" o EMT no es comúnmente utilizado por miembros del público en el Reino Unido. En cambio, es común que se haga referencia a todo el personal de ambulancias como 'paramédicos', aunque el título de Paramédico está protegido bajo el registro del Consejo de Profesiones de Salud y Atención .

Estados Unidos [ editar ]

Ver también: servicios médicos de emergencia en los Estados Unidos

Certificación [ editar ]

En Estados Unidos , los técnicos de emergencias médicas están certificados según su nivel de formación. Los estados individuales establecen sus propios estándares de certificación (o licenciamiento, en algunos casos) y toda la capacitación de EMT debe cumplir con los requisitos mínimos establecidos por los estándares del plan de estudios de la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA). [23] El Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (NREMT) es una organización privada [24] que ofrece exámenes de certificación basados ​​en las pautas de educación de la NHTSA y ha existido desde la década de 1970. [25] [26]Actualmente, 46 estados utilizan los exámenes NREMT como la única base para la certificación en uno o más niveles de certificación EMT. [27] Un examen NREMT consta de habilidades y evaluaciones del paciente, así como una parte escrita.

El 12 de junio de 2019, la NREMT cambió las reglas con respecto a los límites de edad para los técnicos de emergencias médicas, AEMT y paramédicos. Ya no hay límite de edad para el personal registrado. Sin embargo, los solicitantes deben completar con éxito un curso EMT aprobado por el estado que cumpla o supere los estándares NREMT dentro de los últimos 2 años de la solicitud. Aquellos que soliciten la certificación NREMT también deben completar un examen de psicomotricidad EMT aprobado por el estado. Es posible que al candidato se le niegue el acceso a un curso aprobado por el estado debido a su edad dentro del estado. [28]

Ver también: Niveles de respuesta médica de emergencia por estado de EE. UU. Y paramédicos en los Estados Unidos

Niveles [ editar ]

La NHTSA reconoce cuatro niveles de certificación: [23]

  • EMR (respondedor médico de emergencia)
  • EMT (Técnico en emergencias médicas)
  • AEMT (Técnico avanzado en emergencias médicas)
  • Paramédico

Algunos estados también reconocen el nivel de Paramédico de práctica avanzada [29] o Paramédico de cuidados intensivos [30] como una licencia estatal específica por encima de la del Paramédico. Estos paramédicos de cuidados intensivos generalmente realizan transportes de alta agudeza que requieren habilidades fuera del alcance de un paramédico estándar (como ventilación mecánica y manejo de dispositivos de asistencia cardíaca). [31] Además, los EMT pueden buscar certificaciones especializadas como Wilderness EMT , Wilderness Paramédico, Tactical EMT y Flight Paramédico .

En 2009, el NREMT publicó información sobre la transición a un nuevo sistema de niveles para proveedores de atención de emergencia desarrollado por NHTSA con el proyecto National EMS Scope of Practice. [32] Para 2014, estos "nuevos" niveles reemplazarán el sistema fragmentado que se encuentra en los Estados Unidos. La nueva clasificación incluirá Respondedor médico de emergencia (que reemplaza al primer respondedor), Técnico médico de emergencia (que reemplaza a EMT-Basic), Técnico médico de emergencia avanzado (que reemplaza a EMT-Intermedio / 85) y Paramédico (que reemplaza a EMT-Intermedio / 99 y EMT-Paramédico). ). Los requisitos de educación para la transición a los nuevos niveles son sustancialmente similares. [33]

EMR [ editar ]

EMR (Emergency Medical Responder) es el nivel más básico de capacitación y se considera la certificación mínima para los rescatistas que responden a emergencias médicas. [1] Los EMR suelen ser voluntarios de guardia en las comunidades rurales, o se emplean principalmente como bomberos o personal de búsqueda y rescate . Los EMR generalmente llegan rápidamente y evalúan / estabilizan al paciente antes de que llegue la ambulancia de transporte, y luego ayudan a la tripulación con la atención y el embalaje del paciente.

Los EMR brindan atención de nivel avanzado de primeros auxilios , reanimación cardiopulmonar (RCP), desfibrilación semiautomática , manejo básico de las vías respiratorias (succión / vía aérea orofaríngea), oxigenoterapia y administración de medicamentos básicos que salvan vidas, como epinefrina y nalaxona .

EMT [ editar ]

EMT (Técnico en emergencias médicas) es el siguiente nivel de certificación EMS y se considera el nivel de formación de entrada más común. [34] Los procedimientos y habilidades permitidos en este nivel incluyen control de hemorragias, manejo de quemaduras, entablillado de fracturas y lesiones espinales sospechadas, parto, reanimación cardiopulmonar , desfibrilación semiautomática , succión oral, inserción de vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas, oximetría de pulso , Monitoreo de glucosa en sangre, auscultación de ruidos pulmonares y administración de un conjunto limitado de medicamentos (incluidos oxígeno , epinefrina , dextrosa , nalaxona , albuterol, bromuro de ipratropio , glucagón, nitroglicerina , óxido nitroso y ácido acetilsalicílico). Algunas áreas pueden aumentar el alcance de la práctica, incluido el acceso intravenoso, la inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica y CPAP . Los requisitos de formación y los protocolos de tratamiento varían de una zona a otra. [35] [36]

EMT avanzado [ editar ]

EMT avanzado es el nivel de formación entre EMT y paramédico. Pueden brindar atención de soporte vital intermedio (ILS), incluida la obtención de acceso intravenoso / intraóseo , monitoreo cardíaco básico, reanimación con líquidos , capnografía y administración de algunos medicamentos adicionales. [37]

Paramédico [ editar ]

Los paramédicos generalmente representan el grado más alto de proveedor médico prehospitalario, que brinda atención de soporte vital avanzado (ELA). Los paramédicos realizan una variedad de procedimientos médicos como intubación endotraqueal , inducción de secuencia rápida , cricotirotomía , reanimación con fluidos , administración de medicamentos, obtención de acceso intravenoso e intraóseo , desfibrilación manual , interpretación de electrocardiogramas , capnografía , cardioversión , marcapasos transcutáneos , pericardiocentesis , toracostomía ,ultrasonografía e interpretación de química sanguínea . [38]

Niveles de personal [ editar ]

Una ambulancia con solo EMT se considera una unidad de soporte vital básico (BLS), una ambulancia que utiliza AEMT se denomina soporte vital intermedio (ILS) o unidad de soporte vital avanzado limitado (LALS), y una ambulancia con paramédicos se denomina unidad de vida avanzada. Apoyo(ALS) unidad. Muchos estados permiten que las cuadrillas de ambulancias contengan una combinación de niveles de cuadrillas (por ejemplo, un EMT y un paramédico o un AEMT y un paramédico) para dotar de personal a las ambulancias y operar al nivel del proveedor más capacitado. Sin embargo, no hay nada que impida que los miembros suplementarios de la tripulación tengan una cierta certificación (por ejemplo, si se requiere que una ambulancia ALS tenga dos Paramédicos, entonces es aceptable tener dos Paramédicos y un EMT). Un vehículo de emergencia con solo EMR o una combinación de EMR y EMT todavía se denomina unidad de soporte vital básico (BLS). Un EMR generalmente debe ser supervisado por un proveedor de EMT o superior para trabajar en una ambulancia de transporte.

Educación y formación [ editar ]

Los programas de capacitación de EMT para la certificación varían mucho de un curso a otro, siempre que cada curso cumpla al menos con los requisitos locales y nacionales. En los Estados Unidos, los EMR reciben al menos 40 a 80 horas de capacitación en el aula y los EMT reciben al menos 120 a 300 horas de capacitación en el aula. Los AEMT generalmente tienen entre 100 y 300 horas de capacitación en el aula adicional más allá de la capacitación estándar de EMT. Los paramédicos reciben capacitación durante 1,500 a 2,500 horas o más.

Además de la educación didáctica de cada nivel, normalmente también se requieren rotaciones clínicas. De manera similar a las rotaciones clínicas de las escuelas de medicina, los estudiantes de EMT deben pasar una cantidad de tiempo requerida en una ambulancia y en una variedad de servicios hospitalarios (por ejemplo , obstetricia , medicina de emergencia , cirugía , unidad de cuidados intensivos , psiquiatría ) para completar un curso y ser elegible para los exámenes de certificación y licenciatura.

La cantidad de horas clínicas tanto en una ambulancia como en el hospital varían según los requisitos locales, el nivel que está obteniendo el estudiante y la cantidad de tiempo que le toma al estudiante demostrar su competencia. [23] [39] [40]

Además, se requiere un mínimo de horas de educación continua (CE) para mantener la certificación. Por ejemplo, para mantener la certificación NREMT, los EMT deben obtener al menos 48 horas de educación adicional y completar un curso de actualización de 24 horas o completar 24 horas adicionales de CE que cubrirían, hora por hora, los mismos temas que el curso de actualización lo haría. [41] [42] La recertificación para otros niveles sigue un patrón similar.

Los programas de formación de EMT varían mucho en la duración del calendario (número de días o meses). Por ejemplo, los programas de vía rápida están disponibles para los técnicos de emergencias médicas que se completan en dos semanas con clases de 8 a 12 horas al día durante al menos dos semanas. Otros programas de capacitación tienen una duración de meses o hasta 2 años para los paramédicos en un programa de grado asociado. Los programas de formación de EMT se llevan a cabo en numerosos lugares, como universidades, colegios comunitarios, escuelas técnicas, hospitales o academias de EMS. Cada estado de los Estados Unidos tiene una agencia líder de EMS o una oficina estatal de servicios médicos de emergencia que regula y acredita los programas de capacitación de EMT. La mayoría de estas oficinas tienen sitios web para brindar información al público y a las personas interesadas en convertirse en EMT.

Dirección médica [ editar ]

En los Estados Unidos, las acciones de un EMT en el campo se rigen por las regulaciones estatales, las regulaciones locales y las políticas de su organización de EMS. El desarrollo de estas políticas está guiado por un médico director médico , a menudo con el asesoramiento de un comité médico asesor compuesto por paramédicos y otros profesionales de la salud. [43]

En California, por ejemplo, la Agencia Local de Servicios Médicos de Emergencia (LEMSA) de cada condado emite una lista de procedimientos o protocolos operativos estándar, bajo la supervisión de la Autoridad de Servicios Médicos de Emergencia de California . Estos procedimientos a menudo varían de un condado a otro según las necesidades locales, los niveles de capacitación y las experiencias clínicas. [44] El estado de Nueva York tiene procedimientos similares, mientras que un consejo médico asesor regional ("REMAC") determina los protocolos para uno o más condados en una sección geográfica del estado. [45]

Los tratamientos y procedimientos administrados por los paramédicos se clasifican en una de dos categorías, órdenes médicas fuera de línea (órdenes permanentes) u órdenes médicas en línea. Las órdenes médicas en línea se refieren a procedimientos que deben ser aprobados explícitamente por un médico del hospital de base o una enfermera titulada mediante comunicación de voz (generalmente por teléfono o radio ) y generalmente son procedimientos poco frecuentes o de alto riesgo (por ejemplo, iniciación con vasopresores ). [46] Además, cuando varios niveles pueden realizar el mismo procedimiento (por ejemplo, AEMT-Cuidados críticos y paramédicos en Nueva York), un procedimiento puede ser tanto una orden en línea como una orden permanente según el nivel del proveedor. [47]Dado que ningún conjunto de protocolos puede cubrir todas las situaciones del paciente, muchos sistemas funcionan con protocolos como pautas y no con planes de tratamiento de "libro de recetas". [48] Finalmente, los sistemas también tienen políticas para manejar la dirección médica cuando ocurren fallas de comunicación o en situaciones de desastre. [49] El plan de estudios de la NHTSA es el estándar básico de atención para los proveedores de servicios médicos de emergencia en los EE. UU.

Empleo [ editar ]

Los técnicos de emergencias médicas y paramédicos se emplean en diversos entornos, principalmente el entorno prehospitalario, como en los servicios de emergencias médicas, bomberos y agencias de policía. También se pueden encontrar en puestos que van desde entornos hospitalarios y de atención médica, hasta puestos [2] industriales y de entretenimiento. [50] El entorno prehospitalario está dividido libremente en servicios que no son de emergencia (por ejemplo, transporte de pacientes) y servicios de emergencia ( llamadas al 9-1-1 ), pero muchos servicios de ambulancia y agencias de emergencias médicas operan tanto atención de emergencia como de no emergencia.

En muchos lugares en los Estados Unidos, no es infrecuente que el principal empleador de REM, técnicos de emergencias médicas y paramédicos a ser el cuerpo de bomberos , el departamento de bomberos proporcionar la respuesta del sistema de emergencia médica primaria, incluyendo "primer nivel de respuesta" aparato del fuego , así como ambulancias. [51] En muchos otros lugares, los servicios médicos de emergencia son proporcionados por una agencia de emergencia del gobierno municipal separada o "de terceros" (por ejemplo, Boston EMS, Austin-Travis County EMS). [52] En otros lugares, los servicios médicos de emergencia son proporcionados por agencias voluntarias. Los campus universitarios y universitarios pueden proporcionar respuestas médicas de emergencia en su propio campus utilizando estudiantes. [53]

En algunos estados de los EE. UU., Muchas agencias de EMS están dirigidas por escuadrones de primeros auxilios voluntarios independientes sin fines de lucro que son sus propias corporaciones establecidas como entidades separadas de los departamentos de bomberos. En este entorno, se contratan voluntarios para cubrir ciertos bloques de tiempo para cubrir llamadas de emergencia. Estos voluntarios tienen la misma certificación estatal que sus contrapartes pagadas. [54]

Ver también [ editar ]

  • Medico de combate
  • Lista de credenciales de proveedores de EMS

Referencias y notas [ editar ]

  1. ^ a b Ventura, Christian. "1". El respondedor médico de emergencia: formación y éxito como EMT / EMR . Springer International Publishing. ISBN 978-3-030-64395-9.
  2. ^ a b c "Técnicos de emergencias médicas y paramédicos" . Departamento de Trabajo de los Estados Unidos , Oficina de Estadísticas Laborales . Consultado el 12 de julio de 2018 .
  3. ^ "¿Cuál es la diferencia entre un EMT y un paramédico?" . Centro de UCLA para la atención prehospitalaria . 2019-12-28.
  4. ^ Técnico en emergencias médicas (EMT) (Guía de estudio rápido) . Speedy Publishing LLC. 2014. p. 1. ISBN 9781635011951.
  5. ^ Manual para directores médicos de EMS , Oficina de Asuntos de Salud del Departamento de Seguridad Nacional de Estados Unidos y Administración de Bomberos de Estados Unidos .
  6. ^ Christopher Page; Keila Vázquez; Majd Sbat; Zeynep Deniz Yalcin (25 de abril de 2013). "Análisis de los sistemas médicos de emergencia en todo el mundo" (PDF) . Instituto Politécnico de Worcester . Archivado desde el original (PDF) el 24 de diciembre de 2017 . Consultado el 24 de noviembre de 2017 .
  7. ^ "Trabajadores de servicios médicos de emergencia: cómo los empleadores pueden prevenir lesiones y exposiciones" . 2018-11-26. doi : 10.26616 / NIOSHPUB2017194 . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  8. ↑ CDC (11 de febrero de 2020). "Recomendaciones provisionales para sistemas de servicios médicos de emergencia (EMS) y puntos de respuesta de seguridad pública 911 / centros de comunicación de emergencia (PSAP / ECC) en los Estados Unidos durante la pandemia de enfermedad de coronavirus (COVID-19)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de julio de 2020 .
  9. ↑ CDC (30 de abril de 2020). "Primeros respondedores, aplicación de la ley y servicios públicos" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de julio de 2020 .
  10. ↑ a b Lindsley, William G .; Blachere, Francoise M .; McClelland, Tia L .; Neu, Dylan T .; Mnatsakanova, Anna; Martin, Stephen B .; Mead, Kenneth R .; Noti, John D. (2 de diciembre de 2019). "Eficacia de un sistema de ventilación de ambulancia para reducir la exposición de los trabajadores de EMS a partículas en el aire de un simulador de aerosol para la tos de un paciente". Revista de Higiene Laboral y Ambiental . 16 (12): 804–816. doi : 10.1080 / 15459624.2019.1674858 . ISSN 1545-9624 . PMID 31638865 . S2CID 204849623 .   
  11. ^ "Paramédico de atención primaria - Instituto de justicia de Columbia Británica" . www.jibc.ca .
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Enlaces externos [ editar ]

  • Agencia Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras, Oficina de Servicios Médicos de Emergencia
  • Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas de los Estados Unidos
  • Conceptos básicos para la formación de técnicos de emergencias médicas