La fiebre recurrente es una enfermedad transmitida por vectores causada por la infección con ciertas bacterias del género Borrelia , [1] que se transmite a través de la picadura de piojos o garrapatas de cuerpo blando (género Ornithodoros ). [2]
Fiebre recurrente | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Signos y síntomas
La mayoría de las personas infectadas se enferman entre 5 y 15 días después de la picadura. Los síntomas pueden incluir fiebre repentina , escalofríos, dolores de cabeza , dolores musculares o articulares y náuseas . También puede aparecer una erupción. Estos síntomas generalmente continúan durante 2 a 9 días y luego desaparecen. Este ciclo puede continuar durante varias semanas si la persona no recibe tratamiento. [3]
Causas
Fiebre recurrente transmitida por piojos
Junto con Rickettsia prowazekii y Bartonella quintana , Borrelia recurrentis es uno de los tres patógenos de los cuales el piojo del cuerpo ( Pediculus humanus humanus ) es un vector. [4] La fiebre recurrente transmitida por piojos es más grave que la variedad transmitida por garrapatas. [ cita requerida ]
La fiebre recurrente transmitida por piojos ocurre en epidemias en medio de malas condiciones de vida, hambrunas y guerras en el mundo en desarrollo . [5] Actualmente prevalece en Etiopía y Sudán . [ cita requerida ]
La tasa de mortalidad es de 1% con tratamiento y de 30 a 70% sin tratamiento. Los signos de mal pronóstico incluyen ictericia severa , cambios severos en el estado mental, hemorragia severa y un intervalo QT prolongado en el ECG . [ cita requerida ]
Los piojos que se alimentan de humanos infectados adquieren los organismos Borrelia que luego se multiplican en el intestino del piojo. Cuando un piojo infectado se alimenta de un humano no infectado, el organismo obtiene acceso cuando la víctima aplasta al piojo o rasca el área donde se alimenta el piojo. B. recurrentis infecta a la persona a través de las membranas mucosas y luego invade el torrente sanguíneo. No existe ningún reservorio animal no humano. [ cita requerida ]
Fiebre recurrente transmitida por garrapatas
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas se encuentra principalmente en África, España, Arabia Saudita, Asia y ciertas áreas de Canadá y el oeste de los Estados Unidos. Otras infecciones recurrentes se adquieren de otras especies de Borrelia , que pueden transmitirse de los roedores y sirven como reservorio de la infección por medio de una garrapata vector. [ cita requerida ]
- Borrelia crocidurae : se encuentra en Egipto , Malí , Senegal , Túnez ; vectores - Carios erraticus , Ornithodoros sonrai ; huésped animal - musaraña ( Crocidura stampflii )
- Borrelia duttoni , transmitida por la garrapata africana de cuerpo blando Ornithodoros moubata , es responsable de la fiebre recurrente que se encuentra en África central, oriental y meridional.
- Borrelia hermsii
- Borrelia hispanica
- Borrelia miyamotoi [6]
- Borrelia parkeri
- Borrelia turicatae
- Borrelia persica
B. hermsii y B. recurrentis causan enfermedades muy similares. Sin embargo, una o dos recaídas son comunes con la enfermedad asociada con B. hermsii , que también es la causa más común de enfermedad recurrente en los Estados Unidos. (Tres o cuatro recaídas son comunes con la enfermedad causada por B. recurrentis , que tiene intervalos febriles y afebriles más prolongados y un período de incubación más prolongado que B. hermsii ). [ Cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico de fiebre recurrente se puede hacer con un frotis de sangre, como lo demuestra la presencia de espiroquetas . Otras enfermedades por espiroquetas (enfermedad de Lyme, sífilis, leptospirosis) no muestran espiroquetas en el frotis de sangre. Aunque se considera el estándar de oro, este método carece de sensibilidad y ha sido reemplazado por la PCR en muchos entornos. [7]
Tratamiento
La fiebre recurrente se trata fácilmente con un ciclo de antibióticos de una a dos semanas , y la mayoría de las personas mejoran en 24 horas. Las complicaciones y la muerte por fiebre recurrente son raras. [ cita requerida ]
Los antibióticos de la clase de tetraciclina son los más eficaces. Sin embargo, estos pueden inducir una reacción de Jarisch-Herxheimer en más de la mitad de los tratados, produciendo ansiedad, diaforesis , fiebre, taquicardia y taquipnea con una respuesta presora inicial seguida rápidamente de hipotensión . Estudios recientes han demostrado que el factor de necrosis tumoral alfa puede ser en parte responsable de esta reacción. [ cita requerida ]
Investigar
Actualmente, no se dispone de una vacuna contra la fiebre recurrente, pero la investigación continúa. Desarrollar una vacuna es muy difícil porque las espiroquetas evitan la respuesta inmune de la persona (o animal) infectada a través de la variación antigénica . Esencialmente, el patógeno se mantiene un paso por delante de los anticuerpos al cambiar sus proteínas de superficie. Estas proteínas de superficie, lipoproteínas denominadas proteínas principales variables, tienen sólo un 30-70% de sus secuencias de aminoácidos en común, lo que es suficiente para crear una nueva "identidad" antigénica para el organismo. Los anticuerpos en la sangre que se unen y eliminan las espiroquetas que expresan las proteínas antiguas no reconocen las espiroquetas que expresan las nuevas. La variación antigénica es común entre los organismos patógenos. Estos incluyen los agentes de la malaria, la gonorrea y la enfermedad del sueño. Preguntas importantes sobre la variación antigénica también son relevantes para áreas de investigación como el desarrollo de una vacuna contra el VIH y la predicción de la próxima pandemia de influenza. [ cita requerida ]
Historia
La fiebre recurrente se ha descrito desde los tiempos de los antiguos griegos. [8] Después de un brote en Edimburgo en la década de 1840, la fiebre recurrente recibió su nombre, pero la etiología de la enfermedad no se comprendió mejor durante una década. [8] Al médico David Livingstone se le atribuye el primer relato en 1857 de una enfermedad asociada con la picadura de garrapatas blandas en Angola y Mozambique . [9] En 1873, Otto Obermeier describió por primera vez la capacidad de causar enfermedades y los mecanismos de las espiroquetas, pero no pudo reproducir la enfermedad en sujetos de prueba inoculados y, por lo tanto, no pudo cumplir con los postulados de Koch . [8] La enfermedad no se produjo con éxito en un sujeto inoculado hasta 1874. [8] En 1904 y 1905, una serie de artículos describieron la causa de la fiebre recurrente y su relación con las garrapatas. [10] [11] [12] [13] Tanto Joseph Everett Dutton como John Lancelot Todd contrajeron fiebre recurrente al realizar autopsias mientras trabajaban en la región oriental del Estado Libre del Congo . Dutton murió allí el 27 de febrero de 1905. La causa de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas en África central se llamó Spirillum duttoni . [14] En 1984, pasó a llamarse Borrelia duttoni . [15] La primera vez que se describió la fiebre recurrente en América del Norte fue en 1915 en el condado de Jefferson, Colorado. [dieciséis]
Sir William MacArthur sugirió que la fiebre recurrente fue la causa de la peste amarilla, denominada pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill o cron chonnaill , que azotó la Gran Bretaña e Irlanda de la Edad Media, y de las epidemias que azotaron a la Irlanda moderna durante la hambruna. [17] [18] Esto es consistente con la descripción de los síntomas sufridos por el rey Maelgwn de Gwynedd según lo registrado en palabras atribuidas a Taliesin y con la "gran mortalidad en Gran Bretaña" en 548 EC señalada en los Annales Cambriae . [ cita requerida ]
Ver también
- enfermedad de Lyme
- Tifus
- Fiebre continua
- Fiebre intermitente
- Fiebre remitente
Referencias
- ^ Schwan T (1996). "Garrapatas y Borrelia: sistemas modelo para investigar interacciones patógeno-artrópodo". Agentes infecciosos Dis . 5 (3): 167–81. PMID 8805079 .
- ^ Schwan T, Piesman J; Piesman (2002). "Interacciones de vectores y adaptaciones moleculares de la enfermedad de Lyme y espiroquetas de fiebre recurrente asociadas con la transmisión por garrapatas" . Emerg Infect Dis . 8 (2): 115–21. doi : 10.3201 / eid0802.010198 . PMC 2732444 . PMID 11897061 .
- ^ Ryan KJ; Ray CG (editores) (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs. 432–4. ISBN 978-0-8385-8529-0.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Fournier, Pierre-Edouard (2002). "Patógenos humanos en el cuerpo y los piojos" . Enfermedades infecciosas emergentes . 8 (12): 1515–8. doi : 10.3201 / eid0812.020111 . PMC 2738510 . PMID 12498677 . Consultado el 17 de octubre de 2010 .
- ^ Cutler S (2006). "Posibilidades de reaparición de la fiebre recurrente" . Emerg Infect Dis . 12 (3): 369–74. doi : 10.3201 / eid1203.050899 . PMC 3291445 . PMID 16704771 .
- ^ McNeil, Donald (19 de septiembre de 2011). "Se descubre una nueva enfermedad transmitida por garrapatas" . The New York Times . págs. D6 . Consultado el 20 de septiembre de 2011 .
- ^ Fotso Fotso A, Drancourt M (2015). "Diagnóstico de laboratorio de fiebres recurrentes africanas transmitidas por garrapatas: últimos avances" . Fronteras en salud pública . 3 : 254. doi : 10.3389 / fpubh.2015.00254 . PMC 4641162 . PMID 26618151 .
- ^ a b c d Cutler, SJ (abril de 2010). "Fiebre recurrente - una enfermedad olvidada revelada" . Revista de microbiología aplicada . 108 (4): 1115–1122. doi : 10.1111 / j.1365-2672.2009.04598.x . ISSN 1365-2672 . PMID 19886891 . S2CID 205322810 .
- ^ Livingstone D (1857) Misioneros viajes e investigaciones en Sudáfrica. Londres: John Murray
- ^ Cook AR (1904). "Fiebre recurrente en Uganda". J Trop Med Hyg . 7 : 24-26.
- ^ Ross, PH; Milne, AD (1904). "Fiebre por garrapatas" . Revista médica británica . 2 (2291): 1453–4. doi : 10.1136 / bmj.2.2291.1453 . PMC 2355890 . PMID 20761784 .
- ^ Dutton JE, Todd JL (1905). "La naturaleza de la fiebre humana por garrapatas en la parte oriental del Estado Libre del Congo con notas sobre la distribución y bionómica de la garrapata". Liverpool School Trop Med Mem . 17 : 1–18.
- ^ Wellman FC (1905). "Caso de fiebre recurrente, con comentarios sobre su ocurrencia en el trópico y su relación con la" fiebre por garrapatas " ". J Trop Med . 8 : 97–99.
- ^ Novy, FG; Knapp, RE (1906). "Estudios sobre Spirillum obermeieri y organismos relacionados" . Revista de Enfermedades Infecciosas . 3 (3): 291–393. doi : 10.1093 / infdis / 3.3.291 . hdl : 2027 / hvd.32044106407547 . JSTOR 30071844 .
- ^ Kelly RT (1984) "Género IV. Borrelia Swellengrebel 1907" en Krieg NR (ed.) Manual de Bergey de bacteriología sistemática . Baltimore: Williams y Wilkins
- ^ Davis, Gordon E. (1 de enero de 1940). "Garrapatas y fiebre recurrente en los Estados Unidos". Informes de salud pública . 55 (51): 2347–2351. doi : 10.2307 / 4583554 . JSTOR 4583554 .
- ^ Bonser, Wilfrid; MacArthur, Wm (1944). "Epidemias durante el período anglosajón, con apéndice: fiebres de hambre en Inglaterra e Irlanda". Revista de la Asociación Arqueológica Británica . 9 : 48–71. doi : 10.1080 / 00681288.1944.11894687 .
- ^ MacArthur, W (1947). "Fiebres de hambre en Inglaterra e Irlanda" . Revista Médica de Postgrado . 23 (260): 283–6. doi : 10.1136 / pgmj.23.260.283 . PMC 2529527 . PMID 20248471 .
enlaces externos
- CDC: fiebre recurrente