Bartonella quintana , originalmente conocida como Rochalimaea quintana , [2] y " Rickettsia quintana ", [3] es una bacteria transmitida por el piojo del cuerpo humano que causa la fiebre de trinchera . [4] Esta especie bacteriana provocó brotes de fiebre de trinchera que afectaron a 1 millón de soldados en Europa durante la Primera Guerra Mundial . [5]
Bartonella quintana | |
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clasificación cientifica ![]() | |
Dominio: | Bacterias |
Filo: | Proteobacterias |
Clase: | Alfaproteobacterias |
Pedido: | Hyphomicrobiales |
Familia: | Bartonellaceae |
Género: | Bartonella |
Especies: | B. quintana |
Nombre binomial | |
Bartonella quintana (Schmincke 1917) Brenner y col. 1993 | |
Sinónimos [1] | |
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Genoma
B. quintana tenía un tamaño de genoma estimado de 1.700 a 2.174 kb ., [6] pero la primera secuencia del genoma (de la cepa RM-11) contiene un único cromosoma circular de 1.587.646 pares de bases. [7]
Antecedentes y caracteristicas
B. quintana es una bacteria exigente , aeróbica, gramnegativa (-), con forma de bastoncillo ( bacilo ). La infección causada por este microorganismo, fiebre de trinchera, se documentó por primera vez en soldados durante la Primera Guerra Mundial, pero ahora se ha visto en Europa, Asia y África del Norte. Se sabe que su vector principal es Pediculus humanus variedad corporis , también conocido como piojo del cuerpo humano. [8] Se supo por primera vez que fue aislado en cultivo axénico por JW Vinson en 1960, de un paciente en la Ciudad de México. Luego siguió los postulados de Koch , infectando a los voluntarios con la bacteria, mostrando síntomas consistentes y manifestaciones clínicas de fiebre de trinchera. El mejor medio para cultivar esta bacteria es la sangre enriquecida en una atmósfera que contiene un 5% de dióxido de carbono. [3]
Fisiopatología
Aunque los piojos son vectores animales , los seres humanos (y algunos otros primates) son los únicos huéspedes animales reservorios conocidos de esta bacteria in vivo . [7] Infecta las células endoteliales y puede infectar a los eritrocitos al unirse y entrar con una gran vacuola. Una vez dentro, comienzan a proliferar y provocan atipia nuclear ( colonización intraeritrocítica de B. quintana ). [9] Esto conduce a la supresión de la apoptosis, la liberación de citocinas proinflamatorias y el aumento de la proliferación vascular. Todos estos procesos dan como resultado que los pacientes presenten síntomas sistémicos (escalofríos, fiebre, diaforesis), bacteriemia y agrandamiento linfático. Un papel importante en la infección por B. quintana es su recubrimiento de lipopolisacáridos, que es un antagonista del receptor tipo Toll 4. [10] La razón por la que esta infección podría persistir es porque este organismo también provoca que los monocitos produzcan interleucina-10 (IL-10) en exceso. , debilitando así la respuesta inmune. B. quintana también induce lesiones que se observan en la angiomatosis bacilar que sobresalen hacia la luz vascular, a menudo ocluyendo el flujo sanguíneo. Se cree que el crecimiento mejorado de estas células se debe a la secreción de factores angiogénicos , induciendo así la neovascularización . Se ha detectado la liberación de una partícula icosaédrica , de 40 nm de longitud, en cultivos de un pariente cercano de B. quintana , B. henselae . Esta partícula contiene un segmento de ADN lineal de 14 kb, pero aún se desconoce su función en la fisiopatología de Bartonella . [11] En pacientes con fiebre de trinchera o endocarditis inducida por B. quintana , también se observan lesiones de angiomatosis bacilar. En particular, la endocarditis es una nueva manifestación de la infección, no vista en las tropas de la Primera Guerra Mundial.
Ecología y epidemiología
Posteriormente, la infección por B. quintana se ha observado en todos los continentes excepto en la Antártida. Las infecciones locales se han asociado con factores de riesgo como la pobreza, el alcoholismo y la falta de vivienda. La evidencia serológica de la infección por B. quintana mostró que, de los pacientes sin hogar hospitalizados, el 16% estaban infectados, en comparación con el 1,8% de las personas sin hogar no hospitalizadas y el 0% de los donantes de sangre en general. [12] Se ha demostrado recientemente que los piojos son el componente clave en la transmisión de B. quintana . [13] [14] Esto se ha atribuido a vivir en condiciones insalubres y áreas hacinadas, donde aumenta el riesgo de entrar en contacto con otras personas portadoras de B. quintana y ectoparásitos (piojos del cuerpo). También es digno de mención que la creciente migración en todo el mundo también puede desempeñar un papel en la propagación de la fiebre de las trincheras, desde áreas donde es endémica hasta poblaciones susceptibles en áreas urbanas. La preocupación reciente es la posibilidad de que surjan nuevas cepas de B. quintana a través de la transferencia horizontal de genes , lo que podría resultar en la adquisición de otros factores de virulencia. [8]
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la infección por B. quintana son muy variables. El período de incubación es ahora conocido por ser 5-20 días; [15] [16] Originalmente se pensó que era de 3 a 38 días. La infección puede comenzar como un inicio agudo de un episodio febril, episodios febriles recurrentes o como una enfermedad tifoidea persistente; se observan con frecuencia erupciones maculopapulares , conjuntivitis , cefalea y mialgias, siendo la esplenomegalia menos común. La mayoría de los pacientes presentan dolor en la parte inferior de las piernas (espinillas), dolor en los músculos de las piernas y la espalda e hiperestesia en las espinillas. Rara vez la infección por B. quintana es mortal, a menos que se desarrolle endocarditis y no se trate. A veces también se observan pérdida de peso y trombocitopenia . La recuperación puede tardar hasta un mes.
Diagnostico y tratamiento
Para tener un diagnóstico definitivo de infección por B. quintana se requieren cultivos serológicos o técnicas de amplificación de ácidos nucleicos. Para diferenciar entre diferentes especies, se utilizan ensayos de inmunofluorescencia que utilizan antisueros de ratón, así como hibridación de ADN y polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción, o secuenciación de genes de citrato sintasa . [17] El tratamiento por lo general consiste en un ciclo de 4 a 6 semanas de doxiciclina , eritromicina o azitromicina . [18] [19]
Referencias
- ^ "Bartonella quintana" . Centro Nacional de Información Biotecnológica . Consultado el 10 de noviembre de 2013 .
- ^ "Definición de Bartonella quintana" . MedicineNet. Archivado desde el original el 5 de junio de 2011 . Consultado el 3 de mayo de 2011 .
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enlaces externos
- " Bartonella quintana " . Navegador de taxonomía NCBI . 803.
- Tipo de cepa de Bartonella quintana en Bac Dive - la base de metadatos de diversidad bacteriana