Robert E. MacLaren FMedSci FRCOphth FRCS FACS VR es un oftalmólogo británico que ha liderado un trabajo pionero en el tratamiento de la ceguera causada por enfermedades de la retina . Es profesor de Oftalmología en la Universidad de Oxford [1] y Profesor Honorario de Oftalmología en el Instituto de Oftalmología de la UCL . Es oftalmólogo consultor en el Oxford Eye Hospital y [1] oftalmólogo consultor honorario en el Great Ormond Street Hospital . También es un consultor honorario vítreo-retiniana cirujano en elHospital Oftalmológico de Moorfields . [1] MacLaren es un investigador principal del NIHR , o investigador principal, para la especialidad de Oftalmología. [2] Además, es miembro del comité de investigación de Euretina: la Sociedad Europea de especialistas en Retina, [3] Fellow del Merton College , en Oxford y Fellow de la Higher Education Academy . [4]
Robert E MacLaren FMedSci FRCOphth FRCS FACS VR | |
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Nació | Surrey , Inglaterra | 14 de noviembre de 1966
Nacionalidad | británico |
alma mater | Universidad de Edimburgo |
Premios | Premio ARVO Camras (EE. UU.); Premio RP Fighting Blindness Scientist of the Year (Reino Unido); Medallas Percival Hay, Richardson Cross y Jessie Mole (Reino Unido) |
Carrera científica | |
Campos | Oftalmología |
Instituciones | Universidad de Oxford |
Tesis | Regeneración del nervio óptico (1995) |
Sitio web | ndcn |
Vida temprana
Robert MacLaren nació el 14 de noviembre de 1966 en Epsom, Surrey. [5] Su padre era fotógrafo, lo que provocó un temprano interés por la óptica . MacLaren se educó y se formó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo , de 1985 a 1990, donde se graduó con una Licenciatura en Medicina ( MB ) y una Licenciatura en Cirugía ( ChB ). Luego, el Dr. MacLaren obtuvo un doctorado académico , entre 1992 y 1995, en la Universidad de Oxford , donde el doctorado se conoce como DPhil . El doctorado fue por su trabajo sobre la regeneración del nervio óptico. Como estudiante, también asistió a cursos en la Universidad de Yale , en Estados Unidos.
Oftalmología
MacLaren fue nombrado profesor de Oftalmología en la Universidad de Oxford en marzo de 2009. [1] En febrero del mismo año, fue nombrado Profesor Honorario de Oftalmología en el Instituto de Oftalmología de la UCL . Es miembro del Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) desde junio de 2003.
MacLaren es profesor en el Laboratorio de Oftalmología Nuffield (NLO), [6] la estación de oftalmología académica del Departamento Nuffield de Neurociencias Clínicas de la Universidad de Oxford , que forma parte de la División de Ciencias Médicas y tiene su sede en el Hospital John Radcliffe .
MacLaren se describe como "una de las estrellas" del campo interdisciplinario en desarrollo de la medicina traslacional oftálmica (MT). Esto combina habilidades prácticas en cirugía ocular con aplicación académica clínica en investigación, para investigar las enfermedades del ojo 'desde el banco hasta la cama': con el objetivo de mejorar los resultados del paciente, al menos deteniendo o ralentizando el progreso de una enfermedad o, idealmente, invirtiendo los efectos, parcial o totalmente. Una vez que se entienden los procesos de las enfermedades, las nuevas tecnologías quirúrgicas están fomentando las opciones para una solución quirúrgica y las nuevas tecnologías oftálmicas han creado una variedad de implantes, como los dispositivos electrónicos de retina para prótesis. Además, la precisión mejorada de la cirugía permite intervenciones adicionales, con la aplicación de terapia génica y terapia con células madre a las distrofias retinianas (afecciones hereditarias). [7]
Cirugía
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/1/1e/Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg/220px-Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg.png)
MacLaren ha sido un cirujano oftálmico consultor para el Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Oxford (OUH) desde marzo de 2009. [1] Su trabajo quirúrgico se basa principalmente en el Oxford Eye Hospital [8] y el Laboratorio de Oftalmología Nuffield [NLO], ambos ubicado dentro del Hospital John Radcliffe , en Headington Hill en Oxford. También ha sido consultor honorario cirujano vitreorretiniano en Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust , en Londres, desde mayo de 2006.
Ha sido miembro del Royal College of Surgeons of Edinburgh (RCSEd) desde julio de 1998 y fue galardonado con su cátedra King James IV anual en 2007.
Es uno de los primeros cirujanos del mundo que ha realizado con éxito un implante de retina para prótesis visual , [7] descrito a veces como la creación de: un "ojo biónico". También es pionero en cirugía asistida por robot para operaciones oftálmicas . [7] Los eventos clave de su trabajo en los hospitales Moorfields y John Radcliffe incluyen:
- 2007 Primera cirugía de terapia génica de retina en el mundo
MacLaren fue el cirujano asistente del (profesor) James Bainbridge y ayudó a realizar el primer tratamiento de terapia génica retiniana del mundo . La operación se llevó a cabo en Moorfields en Londres. El paciente era el Sr. Robert Johnson, un joven con Amaurosis Congénita de Leber (LCA). Un gen defectuoso en la capa de pigmento, RPE65, impidió que sus células fotorreceptoras funcionaran, por lo que se implantó una copia válida del gen en un ojo para "parchear" el punto ciego y restaurar la función. [9] La delicada operación requirió pasar una aguja a través del ojo, para levantar la retina e insertar la nueva copia genética en la capa de pigmento.
- Ensayo de terapia génica de coroideremia 2011
Este ensayo fue financiado por el Health Innovation Challenge Fund [10] y el BRC de Oxford (OUH). Abordó el progreso de la enfermedad coroideremia , o coroideremia, en la que un gen defectuoso, CHM, conduce a una pérdida de la proteína REP1, afectando el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y provocando una pérdida progresiva de la visión. El 24 de noviembre de 2011, el Sr. Jonathan Wyatt, un abogado de Bristol, recibió una 'buena copia' del gen REP1, administrado a través de un virus adenoasociado (AAV) - serotipo 2 (AAV2) - como vector, en líquido bajo el retina. En 2016, los resultados del ensayo parecían "prometedores y duraderos" y se autorizaron más trabajos con el fin de ver si el proceso podría eventualmente aplicarse a afecciones más comunes, como la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE).
- Ensayos de implantes de retina electrónicos 2012/2015
Estos ensayos, financiados por NIHR y Oxford (OUH) BRC, probaron la capacidad de una retina electrónica para reemplazar una retina que se ha dañado, un desarrollo común en pacientes con la condición hereditaria retinitis pigmentosa (RP). Los implantes fueron desarrollados por la empresa alemana Retina Implant AG. [11] Los dispositivos también requieren que se inserte una planta de energía detrás de la oreja, a la manera de un implante coclear.
La prueba piloto del 22 de marzo de 2012 probó el dispositivo Alpha IMS. El procedimiento de apoyo de la planta de energía fue realizado por el cirujano Sr. James Ramsden con el Sr. Markus Groppe. La operación principal fue realizada en Oxford por MacLaren con el Sr. Tim Jackson, cirujano consultor del Kings College Hospital. [12] El paciente era Chris James, un concejal de Wiltshire. MacLaren sugirió que si el ensayo tenía éxito, una retina electrónica podría convertirse en estándar para los pacientes con retinosis pigmentaria (RP). Advirtió que los dispositivos actuales no eran adecuados para tratar la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) o enfermedades del nervio óptico, como el glaucoma. [13] La semana siguiente, el Sr. Jackson, con el Prof. MacLaren, operó a Robin Millar, un productor musical, en Londres; otros cuatro pacientes del Reino Unido también recibieron el dispositivo durante ese año.
El 8 de junio de 2015, se implantó el dispositivo Alpha AMS mejorado en el primer paciente, nuevamente con MacLaren realizando el procedimiento, en Oxford. [14]
- Ensayo de cirugía asistida por robot de 2016
En el pasado, las enfermedades de la retina del ojo podían monitorearse a nivel microscópico, utilizando escáneres láser y microscopios, pero las intervenciones no eran posibles porque la naturaleza delicada del ojo significaba que las operaciones quirúrgicas estaban más allá de los límites fisiológicos de la mano humana. El 9 de septiembre de 2016, en operaciones en el Hospital John Radcliffe de Oxford , MacLaren y el Dr. Thomas Edwards [15] realizaron la primera operación dentro del ojo asistida por robot del mundo . El paciente era el reverendo Dr. William Beaver, un sacerdote local.
Esta operación fue descrita como la 'Prueba R2D2', porque estaba probando la seguridad y eficacia del Dispositivo Robótico de Disección de Retina (R2D2), desarrollado por la firma holandesa Preceyes BV (pronunciado: ¡ preciso !). [16] La operación implicó levantar una membrana dañada, de centésimo milímetro de espesor, de la retina, en la parte posterior del ojo; La tolerancia del robot, sin embargo, habría permitido trabajar hasta milésimas de milímetro. [17] La operación demostró la eficacia de las nuevas tecnologías disponibles, permitiendo la posibilidad de explotar su potencial para nuevos fines científicos y médicos: MacLaren dijo que con los sistemas robóticos acababa de comenzar un nuevo capítulo de la cirugía ocular.
- Ensayo de terapia génica de retinosis pigmentaria ligada al cromosoma X 2017
Las mutaciones en el gen RPGR ligado al cromosoma X son la causa más común de pérdida de visión severa en la retinosis pigmentaria . El gen RPGR contiene una secuencia altamente repetitiva de bases de purina en el ADN con una gran sección que comprende casi exclusivamente nucleótidos de guanina o adenina , lo que dificulta mucho su clonación para terapia génica . Utilizando una forma de edición de genes conocida como optimización de codones , MacLaren y los miembros de su equipo de investigación pudieron diseñar una versión estable de RPGR que se expresaba de manera altamente eficiente en un vector AAV . [18] Esto llevó al primer ensayo de terapia génica para la retinosis pigmentaria ligada al cromosoma X patrocinado por Nightstar y con MacLaren como cirujano. [19]
Investigar
El Centro de Investigación Biomédica del NIHR de Oxford (OxBRC) [20] es, como lo demuestra la asignación de fondos del NIHR, uno de los principales centros de investigación médica de Inglaterra y el Reino Unido. A veces se le llama 'Oxford (OUH) NIHR BRC' desde el establecimiento de un segundo BRC en Oxford: el Oxford Health NIHR BRC. El anfitrión del NHS de OxBRC es el NHS Trust de los hospitales de la Universidad de Oxford , donde el Sr. MacLaren es un oftalmólogo consultor y su socio académico es la Universidad de Oxford, donde MacLaren también es profesor de oftalmología. Además, en 2016, el NIHR nombró a MacLaren investigador principal o investigador principal de la especialidad de oftalmología. [2]
Entre marzo de 2001 y abril de 2006, el Dr. MacLaren fue investigador clínico residente en el Moorfields Eye Hospital NHS Trust , en Londres. Luego fue miembro de la facultad y líder temático de investigación fundador en Moorfields - Centro de Investigación Biomédica del Instituto de Oftalmología de la UCL , que entonces era el especialista BRC en Oftalmología. [21]
Sus esfuerzos actuales de investigación clínica y de laboratorio se centran en las formas de ceguera que hasta la fecha son incurables. Al comprender las causas de la degeneración de la retina , es posible ralentizar, detener o mejorar los procesos. El objetivo final es, entonces, revertir esos efectos y restaurar la visión de trabajo. [7] Los esfuerzos de investigación se concentran en dos áreas del ojo en particular: el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y los fotorreceptores . El Grupo de Investigación en Oftalmología Clínica de NLO ('el Grupo MacLaren') [22] está buscando métodos de reemplazo para cada uno y para ambos, para mejorar los resultados de los pacientes. [7] Ya se han probado implantes electrónicos de retina para tratar la retinitis pigmentosa, y ahora se están realizando ensayos para tratar la coroideremia mediante terapia génica: implantación de genes faltantes o defectuosos para corregir distrofias retinianas (afecciones hereditarias).
Además de los problemas de la retina, se llevan a cabo investigaciones para mejorar los resultados de las afecciones relacionadas con el cristalino y el nervio óptico, como lentes intraoculares mejoradas (LIO) para operaciones de cataratas y terapias para el glaucoma.
Enseñando
Además de sus otras funciones, MacLaren tiene un programa completo de enseñanza y tutoría. Está formalmente calificado, con un Diploma de Postgrado en Aprendizaje y Docencia en Educación Superior (PGDipLATHE) desde 2006. [23] Es miembro de la Academia de Educación Superior desde junio de 2003.
Como miembro de Bodley, el personal activo de la facultad, en Merton, desde octubre de 2007, es un conferencista remunerado en anatomía humana. [24] Ha realizado tutorías semanales en ciencias médicas para estudiantes universitarios desde 1992: anatomía, genética y biología celular para el primer año, y neuroanatomía y neurociencia visual para el segundo; Los temas de tercer año de FHS se relacionan con la terapia génica, las células madre o la neurociencia visual.
Como mentor en la Academia de Ciencias Médicas, supervisa los académicos clínicos. También supervisa la formación de médicos jóvenes en cirugía oftálmica y estudiantes de investigación de DPhil. [4]
Negocio
En 2014, la Universidad de Oxford, él co-fundó la privada biotecnología empresa NightstaRx Ltd., [25] también conocido Nightstar , en la que sigue siendo un director, y que se basa en las oficinas de la Wellcome Trust en Londres.
El spin-out tecnológico se desarrolló con Oxford Innovation , Ltd. y Syncona Ltd. y la empresa en etapa clínica ahora está respaldada por Syncona, NEA venture capital y Oxford Science Equity-Management (OSEM). [26] [27] Se formó para desarrollar tratamientos comerciales de terapia génica para tratar la coroideremia , una causa hereditaria de ceguera que afecta a 1 de cada 50.000, y otras formas de distrofia retiniana hereditaria . [28] La empresa ha recibido cuatro rondas de financiación, incluida su oferta pública inicial en NASDAQ en septiembre de 2017. [29] [30] [31]
Militar
El profesor MacLaren también es un oficial comisionado en el Grupo A - las unidades destinadas al servicio operativo - del Ejército Territorial , ahora Reserva del Ejército, del Ejército Británico . [32] Como médico calificado, se desempeñó como oficial médico (MO) en el Cuerpo Médico del Ejército Real . [32] Alcanzó el rango de mayor. [32]
MacLaren fue destinado a la Honorable Artillery Company (HAC) y, a su debido tiempo, se convirtió en el Cirujano Mayor: el Oficial Médico del Regimiento (RMO). El término Cirujano Mayor se aplicaba a todos los RMO de la unidad, la mayoría de los cuales estaban en Medicina General (GP), y fue una coincidencia que el Mayor MacLaren fuera principalmente un cirujano ocupacional. El Mayor MacLaren también sirvió como suplente RMO para el Regimiento Montado de Caballería de la Casa , en Knightsbridge en Londres. [21]
Además de servir como RMO, el Mayor MacLaren se ofreció como voluntario para una gira operativa, en la ex Yugoslavia , involucrado en el campo de la medicina militar , como parte de la 1.ª Brigada Mecanizada, [21] con un trabajo de casos basado más en lesiones y traumas ocupacionales. medicina , en lugar de enfermedad y genética.
Habiendo servido como miembro de las Reservas de Voluntarios durante más de una década, Major MacLaren, RAMC califica para los post-nominales : VR . [33]
Vida familiar
Robert MacLaren está casado y tiene tres hijos: dos niños y una niña. [34] Es nieto del abogado Robert Edwin Newbery MC , tataranieto del actor y dramaturgo victoriano James Roland MacLaren y tataranieto del ingeniero Sampson Moore . [35]
Honores y premios
(parcial)
- 2005: Encuentro de premios de la Real Sociedad de Medicina en Oftalmología. [34]
- 2005: Copa del Fundador del Congreso Oftalmológico de Oxford y medalla. [34]
- 2007: Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo (RCSEd) "Cátedra" King James IV: un premio de cirugía con el título de cortesía de profesor durante un año: este premio fue el primero en ser designado para oftalmología. [36]
- 2013: Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) [37] Fundación para la Investigación Ocular: Premio patrocinado por Pfizer Ophthalmics en memoria del Dr. Carl B. Camras por su trabajo en Investigación Traslacional (TR), o Premio de Investigación Transicional Pfizer Camras '. [38]
- 2018: Beca de la Academia de Ciencias Médicas [39]
Publicaciones
(parcial)
- Libro de texto médico
- MacLaren, RE (2009). Aprendizaje y enseñanza en anatomía humana Aplicación de las teorías actuales en la investigación educativa al aprendizaje de los estudiantes de medicina . Saarbrücken: VDM Verlag Dr. Müller. pag. 68. ISBN 978-3639140538.
- Documentos
- Cehajic-Kapetanovic, J; Xue, K; Martínez-Fernández de la Cámara, C; Nanda, A; Davies, A; Wood, LJ; Salvetti, AP; Fischer, MD; Aylward, JW; Barnard, AR; Jolly, JK; Luo, E; Lujan, BJ; Ong, T; Girach, A; Negro, GCM; Gregori, Nueva Zelanda; Davis, JL; Rosa, PR; Lotery, AJ; Lam, BL; Stanga, PE; MacLaren, RE (2020). "Resultados iniciales de un primer ensayo de terapia génica en humanos sobre la retinosis pigmentaria ligada al cromosoma X causada por mutaciones en RPGR" . Medicina de la naturaleza . 26 (3): 354–359. doi : 10.1038 / s41591-020-0763-1 . PMC 7104347 . PMID 32094925 .
- Xue, K; Jolly, JK; Barnard, AR; Rudenko, A; Salvetti, AP; Patrício, MI; Edwards, TL; Groppe, M; Orlans, HO; Tolmachova, T; Negro, GC; Webster, AR; Lotery, AJ; Titular, GE; Downes, SM; Seabra, MC; MacLaren, RE (2018). "Efectos beneficiosos sobre la visión en pacientes sometidos a terapia génica retiniana para la coroideremia" . Medicina de la naturaleza . 24 (10): 1507-1512. doi : 10.1038 / s41591-018-0185-5 . PMC 7032956 . PMID 30297895 .
- Edwards, TL; Xue, K; Meenink, HCM; Beelen, MJ; Naus, GJL; Simunovic, diputado; Latasiewicz, M; Farmery, AD; de Smet, MD; MacLaren, RE (2018). "Primer estudio en humanos de la seguridad y viabilidad de la cirugía robótica intraocular" . Ingeniería Biomédica de la Naturaleza . 2 (9): 649–656. doi : 10.1038 / s41551-018-0248-4 . PMC 6155489 . PMID 30263872 .
- Edwards, TL; Cottriall, CL; Xue, K; Simunovic, diputado; Ramsden, JD; Zrenner, E; MacLaren, RE (2018). "Evaluación del implante de retina electrónico Alpha AMS en la restauración de la visión de pacientes ciegos con retinosis pigmentaria en etapa terminal" . Oftalmología . 125 (3): 432–443. doi : 10.1016 / j.ophtha.2017.09.019 . PMC 5818267 . PMID 29110946 .*
- Singh, MS; Charbel Issa, P; Mayordomo, R; Martin, C; Lipinski, DM; Sekaran, S; Barnard, AR; MacLaren, RE (2013). "Reversión de la degeneración retiniana en etapa terminal y restauración de la función visual por trasplante de fotorreceptores" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 110 (3): 1101–6. doi : 10.1073 / pnas.1119416110 . PMC 3549087 . PMID 23288902 .*
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Medios de comunicación
artículos de prensa y difusión sobre MacLaren o su trabajo: (parcial)
- 2011.10.28: BBC: cirugía de terapia génica - entrevista con el paciente (PT: Sr. Jonathan Wyatt). [40] (Pallab Ghosh - ciencia)
- 2012.05.03: BBC: cirugía electrónica de retina - entrevista al paciente (PT: Sr. Chris James). [41] (Fergus Walsh)
- 2012: terapia génica para la ceguera [42]
- 2013.01.06: BBC: investigación con células madre - trabajo en ratones ciegos. [43] (James Gallagher - salud y ciencia)
- 2014.01.15: Cielo: terapia génica para la ceguera [44] (Thomas Moore - salud y ciencia)
- 2014.01.16: BBC: terapia génica - entrevista al paciente (PT: Sr. Jonathan Wyatt). [45] (Pallab Ghosh - ciencia)
- 2014-01-31: EP Vantage: sobre la inversión de $ 20 M de Syncona en NightstaRx.
- 2014-04-28: BioCentury: NightstaRx: corrección de la coroideremia. (Kai-Jye Lou)
- 2016-05-04: Prensa local de Leatherhead: terapia génica - entrevista a un paciente, profesor de historia de la escuela local (PT: Sr. Joe Pepper). [46] (Craig Richard informa sobre la entrevista con Pallab Ghosh de la BBC)
Ver también
La siguiente lista está pensada en parte como un curso intensivo en este campo en particular para el lector lego:
- Estructura del ojo
- retina
- epitelio pigmentario de la retina (EPR)
- célula fotorreceptora
- célula ganglionar de la retina
- mancha
- lámina capilar de coroides (coriocapillaris)
- Enfermedades de los ojos
- retinitis pigmentosa (RP): ceguera nocturna, luego visión de túnel
- degeneración macular : pérdida de la visión central
- degeneración macular relacionada con la edad (AMD / AMRD)
- amaurosis
- Amaurosis congénita de Leber (LCA)
- coroideremia (CHD)
- glaucoma
- Tratamiento de enfermedades oculares
- vitrectomía
- implantes de retina
- terapia de genes
- virus adenoasociado (AAV2)
- Proteína rab escolta (REP1)
- terapia con células madre
- Instituciones y hospitales oftalmológicos en el Reino Unido
- Instituto de Oftalmología de la UCL
- Hospital de ojos de Moorfields
- Hospital Oftalmológico de Oxford
- Patrocinadores de investigación ocular (estatales y benéficas) en el Reino Unido
- NHS (Inglaterra) (NHS)
- Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR)
- Bienvenida Confianza
- Doctores de la vista
- Hermann von Helmholtz
- Theodor Leber
- Harold Ridley
- Carl B. Camras
- Keith Martin
- Stephen Tsang
Referencias
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