La rosácea es una afección cutánea a largo plazo que generalmente afecta la cara. [2] [3] Produce enrojecimiento , granos , hinchazón y vasos sanguíneos pequeños y superficiales dilatados . [2] A menudo, la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla son las más afectadas. [3] Una nariz roja y agrandada puede ocurrir en una enfermedad grave, una afección conocida como rinofima . [3]
Rosácea | |
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Otros nombres | Acné rosácea |
Rosácea en las mejillas y la nariz [1] | |
Pronunciación |
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Especialidad | Dermatología |
Síntomas | Enrojecimiento facial , espinillas , hinchazón y vasos sanguíneos pequeños y superficiales dilatados [2] [3] |
Complicaciones | Rinofima [3] |
Inicio habitual | 30-50 años [2] |
Duración | Largo plazo [2] |
Tipos | Eritematotelengiectásico, papulopustuloso, fimatoso, ocular [2] |
Causas | Desconocido [2] |
Factores de riesgo | Historia familiar [3] |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas [2] |
Diagnóstico diferencial | Acné , dermatitis perioral , dermatitis seborreica , dermatomiositis , lupus [2] |
Medicamento | Antibióticos por vía oral o aplicados en la piel [3] |
Frecuencia | ~ 5% [2] |
Se desconoce la causa de la rosácea. [2] Se cree que los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección. [3] Los factores que pueden empeorar la afección incluyen calor, ejercicio, luz solar, frío, comida picante, alcohol, menopausia , estrés psicológico o crema con esteroides en la cara. [3] El diagnóstico se basa en los síntomas. [2]
Aunque no es curable, el tratamiento suele mejorar los síntomas. [3] El tratamiento es típicamente con metronidazol , doxiciclina , minociclina o tetraciclina . [4] Cuando los ojos se ven afectados, las gotas oftálmicas de azitromicina pueden ayudar. [5] Otros tratamientos con beneficio tentativo incluyen la crema de brimonidina , la crema de ivermectina y la isotretinoína . [4] También se puede utilizar la dermoabrasión o la cirugía con láser . [3] Por lo general, se recomienda el uso de protector solar . [3]
La rosácea afecta entre el 1 y el 10% de las personas. [2] Los afectados suelen tener entre 30 y 50 años y son mujeres. [2] Los caucásicos se ven afectados con mayor frecuencia. [2] La condición fue descrita en The Canterbury Tales en el 1300, y posiblemente ya en el 200 a . C. por Teócrito . [6] [7]
Signos y síntomas
Los signos incluyen enrojecimiento facial , vasos sanguíneos pequeños y superficiales dilatados en la piel del rostro , pápulas , pústulas e hinchazón . [2]
Rosácea eritematotelangiectásica
Rosácea eritematotelangiectásica [8] La rosácea (también conocida como "rosácea vascular" [8] ) se caracteriza por un historial prominente de reacciones de enrojecimiento prolongadas (más de 10 minutos) a diversos estímulos , como estrés emocional , bebidas calientes, alcohol, comidas picantes, ejercicio , clima frío o caliente, o baños y duchas calientes . [9]
Rosácea glandular
En la rosácea glandular, predominan los varones con piel sebácea gruesa, una enfermedad en la que las pápulas son edematosas y las pústulas suelen tener un tamaño de 0,5 a 1,0 cm, con presencia de lesiones noduloquísticas. [9]
Causa
Se desconoce la causa exacta de la rosácea. [2] Los desencadenantes que causan episodios de rubor y rubor juegan un papel en su desarrollo. La exposición a temperaturas extremas, el ejercicio extenuante, el calor de la luz solar, las quemaduras solares graves , el estrés, la ansiedad, el viento frío y el traslado a un ambiente cálido o caluroso desde uno frío, como tiendas y oficinas con calefacción durante el invierno, pueden causar la cara enrojecerse. [2] Ciertos alimentos y bebidas también pueden desencadenar enrojecimiento, como el alcohol, los alimentos y bebidas que contienen cafeína (especialmente té y café calientes), alimentos ricos en histaminas y alimentos picantes . [10]
También se sabe que los medicamentos y los irritantes tópicos desencadenan brotes de rosácea. Algunos tratamientos para el acné y las arrugas que causan rosácea incluyen la microdermoabrasión y las exfoliaciones químicas , así como altas dosis de isotretinoína , peróxido de benzoilo y tretinoína .
La rosácea inducida por esteroides es causada por el uso de esteroides tópicos . [11] Estos esteroides a menudo se recetan para la dermatitis seborreica . La dosis debe reducirse lentamente y no detenerse inmediatamente para evitar un brote.
Catelicidinas
En 2007, Richard Gallo y sus colegas notaron que los pacientes con rosácea tenían niveles altos del péptido antimicrobiano catelicidina [12] y niveles elevados de enzimas trípticas del estrato córneo ( SCTE ). Los antibióticos se han utilizado en el pasado para tratar la rosácea, pero es posible que solo funcionen porque inhiben algunos SCTE. [12]
Ácaros Demodex
Los estudios sobre la rosácea y los ácaros Demodex han revelado que algunas personas con rosácea tienen un mayor número de ácaros, [10] especialmente aquellas con rosácea inducida por esteroides. En otras ocasiones, la demodicidosis (comúnmente conocida como "sarna") es una condición separada que puede tener apariencias "parecidas a la rosácea". [13]
Un estudio financiado por la National Rosacea Society en 2007 demostró que los ácaros Demodex folliculorum pueden ser una causa o un factor agravante de la rosácea. [14] Los investigadores identificaron Bacillus oleronius como bacterias distintas asociadas con los ácaros Demodex . Al analizar muestras de sangre utilizando un ensayo de proliferación de células mononucleares de sangre periférica, descubrieron que B. oleronius estimulaba una respuesta del sistema inmunológico en el 79 por ciento de 22 pacientes con rosácea del subtipo 2 (papulopustulosa), en comparación con solo el 29% de 17 sujetos sin el trastorno. Concluyeron: "La respuesta inmune produce inflamación, como es evidente en las pápulas (protuberancias) y pústulas (granos) de la rosácea del subtipo 2. Esto sugiere que la bacteria B. oleronius que se encuentra en los ácaros podría ser responsable de la inflamación asociada con la condición." [14]
Bacterias intestinales
Se demostró que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) tiene una mayor prevalencia en pacientes con rosácea y el tratamiento con antibióticos de acción local condujo a una mejoría de la lesión de rosácea en dos estudios. Por el contrario, en los pacientes con rosácea que fueron negativos para SIBO, la terapia con antibióticos no tuvo ningún efecto. [15] La eficacia del tratamiento de SIBO en pacientes con rosácea puede sugerir que las bacterias intestinales desempeñan un papel en la patogenia de las lesiones de rosácea.
Diagnóstico
La mayoría de las personas con rosácea tienen solo un enrojecimiento leve y nunca reciben un diagnóstico o tratamiento formal. No se conoce ninguna prueba para la rosácea. En muchos casos, una simple inspección visual por parte de un profesional de la salud capacitado es suficiente para el diagnóstico. En otros casos, particularmente cuando hay granos o enrojecimiento en partes menos comunes de la cara, una prueba de tratamientos comunes es útil para confirmar un diagnóstico sospechoso. El trastorno puede confundirse o coexistir con el acné vulgar o la dermatitis seborreica. La presencia de una erupción en el cuero cabelludo o en las orejas sugiere un diagnóstico diferente o coexistente porque la rosácea es principalmente un diagnóstico facial, aunque ocasionalmente puede aparecer en estas otras áreas.
Clasificación
Existen cuatro subtipos de rosácea, [18] y un paciente puede tener más de un subtipo: [19] : 176
- La rosácea eritematotelangiectásica presenta enrojecimiento permanente (eritema) con tendencia a ruborizarse y ruborizarse fácilmente. [10] También son comunes los vasos sanguíneos pequeños y ensanchados visibles cerca de la superficie de la piel ( telangiectasias ) y posiblemente ardor, escozor y picazón intensos. [10] Las personas con este tipo suelen tener piel sensible. La piel también puede volverse muy seca y escamosa. Además de la cara, también pueden aparecer signos en las orejas, el cuello, el pecho, la parte superior de la espalda y el cuero cabelludo. [20]
- La rosácea papulopustulosa se presenta con algo de enrojecimiento permanente con protuberancias rojas (pápulas); algunas pústulas llenas de pus pueden durar de 1 a 4 días o más. Este subtipo se confunde a menudo con el acné.
- La rosácea fimatosa se asocia más comúnmente con rinofima , un agrandamiento de la nariz. Los signos incluyen engrosamiento de la piel, nodularidades superficiales irregulares y agrandamiento. La rosácea fimatosa también puede afectar el mentón (gnatofima), la frente (metophyma), las mejillas, los párpados (blefarofima) y las orejas (otophyma). [21] Puede haber telangiectasias.
- En la rosácea ocular , los ojos y párpados afectados pueden aparecer rojos debido a telangiectasias e inflamación, y pueden sentirse secos, irritados o arenosos. Otros síntomas incluyen sensaciones de cuerpo extraño, picazón, ardor, escozor y sensibilidad a la luz . [22] Los ojos pueden volverse más susceptibles a las infecciones. Aproximadamente la mitad de las personas con subtipos 1 a 3 también presentan síntomas oculares. La visión borrosa y la pérdida de la visión pueden ocurrir si la córnea se ve afectada. [22]
Variantes
Las variantes de la rosácea incluyen: [23] : 689
- La pioderma facial, también conocida como rosácea fulminante, [23] es una enfermedad nodular conglobada que surge de forma abrupta en la cara. [8] [23]
- La rosácea conglobata es una rosácea grave que puede simular el acné conglobata , con abscesos nodulares hemorrágicos y placas induradas. [23]
- La rosácea fimatosa es una afección cutánea caracterizada por el crecimiento excesivo de las glándulas sebáceas . [8] phyma es griego para la hinchazón, la masa, o el bulbo, y estos pueden ocurrir en la cara y las orejas. [23] : 693
Tratamiento
El tipo de rosácea que tiene una persona determina la elección del tratamiento. [24] Los casos leves a menudo no se tratan en absoluto o simplemente se cubren con cosméticos normales .
La terapia para el tratamiento de la rosácea no es curativa y se mide mejor en términos de reducción en la cantidad de enrojecimiento facial y lesiones inflamatorias, disminución en el número, duración e intensidad de los brotes y síntomas concomitantes de picazón, ardor y sensibilidad. Las dos modalidades principales del tratamiento de la rosácea son los antibióticos tópicos y orales. [25] La terapia con láser también se ha clasificado como una forma de tratamiento. [25] Si bien los medicamentos a menudo producen una remisión temporal del enrojecimiento en unas pocas semanas, el enrojecimiento generalmente regresa poco después de suspender el tratamiento. El tratamiento a largo plazo, generalmente de 1 a 2 años, puede resultar en un control permanente de la afección en algunos pacientes. [25] [26] A menudo es necesario un tratamiento de por vida, aunque algunos casos se resuelven después de un tiempo y entran en una remisión permanente. [26] Otros casos, si no se tratan, empeoran con el tiempo. [ cita requerida ]
Comportamiento
Evitar los desencadenantes que empeoran la afección puede ayudar a reducir la aparición de la rosácea, pero por sí solo normalmente no conducirá a la remisión, excepto en casos leves. A veces se recomienda llevar un diario para ayudar a identificar y reducir los factores desencadenantes de alimentos y bebidas.
Dado que la luz solar es un desencadenante común, se recomienda ampliamente evitar la exposición excesiva al sol. Algunas personas con rosácea se benefician del uso diario de un protector solar ; otros optan por usar sombreros de ala ancha. Al igual que la luz del sol, el estrés emocional también puede desencadenar la rosácea. Las personas que desarrollan infecciones de los párpados deben practicar una higiene palpebral frecuente.
La gestión de eventos previos al disparo, como la exposición prolongada a entornos fríos, puede influir directamente en el lavado de la habitación caliente. [27]
Medicamentos
Los medicamentos con buena evidencia incluyen ivermectina tópica y cremas de ácido azelaico y brimonidina , y doxiciclina e isotretinoína por vía oral. [28] Hay pocas pruebas que apoyen la crema tópica de metronidazol y la tetraciclina por vía oral. [28]
Se cree que el metronidazol actúa a través de mecanismos antiinflamatorios, mientras que se cree que el ácido azelaico disminuye la producción de catelicidina. Los antibióticos orales de la clase de las tetraciclinas , como la doxiciclina, la minociclina y la oxitetraciclina , también se utilizan con frecuencia y se cree que reducen las lesiones papulopustulosas mediante acciones antiinflamatorias más que mediante sus capacidades antibacterianas. [10]
El uso de exfoliaciones con alfahidroxiácidos puede ayudar a aliviar el enrojecimiento causado por la irritación y reducir las pápulas y pústulas asociadas con la rosácea. [29] Los antibióticos orales pueden ayudar a aliviar los síntomas de la rosácea ocular. Si persisten las pápulas y las pústulas, a veces se puede prescribir isotretinoína. [30] El rubor y el rubor que típicamente acompañan a la rosácea se tratan típicamente con la aplicación tópica de agonistas alfa como brimonidina y menos comúnmente oximetazolina o xilometazolina . [10]
Una revisión encontró que la ivermectina era más eficaz que las alternativas para el tratamiento del acné rosácea papulopustuloso. [31] [32] La FDA aprobó una crema de ivermectina , así como en Europa, para el tratamiento de las lesiones inflamatorias de la rosácea. El tratamiento se basa en la hipótesis de que los ácaros parásitos del género Demodex desempeñan un papel en la rosácea. [33] En un estudio clínico, la ivermectina redujo las lesiones en un 83% durante 4 meses, en comparación con el 74% con una terapia estándar de metronidazol . [34]
Láser
La evidencia del uso de láser y la terapia de luz pulsada intensa en la rosácea es escasa. [35]
Epidemiología
Las mujeres, especialmente las que son menopáusicas, tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar rosácea. [36] Aquellos de ascendencia caucásica , especialmente aquellos de ascendencia europea del norte o del este con piel muy pálida, parecen más afectados. [37]
Ver también
- Dermatitis seborreica
- Queratosis pilar
Referencias
- ^ Arena, M; Arena, D; Thrandorf, C; Paech, V; Altmeyer, P; Bechara, FG (4 de junio de 2010). "Lesiones cutáneas de la nariz" . Medicina de la cabeza y la cara . 6 : 7. doi : 10.1186 / 1746-160X-6-7 . PMC 2903548 . PMID 20525327 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B (febrero de 2014). "Rosácea y rinofima". Clínicas en Dermatología . 32 (1): 35–46. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2013.05.024 . PMID 24314376 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l "Preguntas y respuestas sobre la rosácea" . www.niams.nih.gov . Abril de 2016. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2017 . Consultado el 5 de junio de 2017 .
- ^ a b van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z (septiembre de 2015). "Intervenciones para la rosácea: revisión sistemática Cochrane actualizada abreviada que incluye evaluaciones GRADE". The British Journal of Dermatology . 173 (3): 651–62. doi : 10.1111 / bjd.13956 . PMID 26099423 . S2CID 41303286 .
- ^ "Tratamientos de primera elección para la rosácea" . Prescrire International . 182 : 126-128. Mayo de 2017. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ Zouboulis, Christos C .; Katsambas, Andreas D .; Kligman, Albert M. (2014). Patogenia y tratamiento del acné y la rosácea . Saltador. pag. XXV. ISBN 978-3-540-69375-8. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ Schachner, Lawrence A .; Hansen, Ronald C. (2011). Libro electrónico de dermatología pediátrica . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 827. ISBN 978-0-7234-3665-2. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ a b James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. Página 245. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ a b c d e f Del Rosso JQ (octubre de 2014). "Manejo de la rosácea cutánea: énfasis en nuevas terapias médicas" . Opinión del experto Pharmacother . 15 (14): 2029–38. doi : 10.1517 / 14656566.2014.945423 . PMID 25186025 .
- ^ "Rosácea" . DermNet, Sociedad Dermatológica de Nueva Zelanda . Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2010 . Consultado el 3 de febrero de 2011 .
- ^ a b Kenshi Yamasaki; Anna Di Nardo; Antonella Bardan; Masamoto Murakami; Takaaki Ohtake; Alvin Coda; Robert A Dorschner; Chrystelle Bonnart; Pascal Descargues; Alain Hovnanian; Vera B Morhenn; Richard L Gallo (agosto de 2007). "El aumento de la actividad de serina proteasa y catelicidina promueve la inflamación de la piel en la rosácea". Medicina de la naturaleza . 13 (8): 975–80. doi : 10,1038 / nm1616 . PMID 17676051 . S2CID 23470611 .
- ^ Baima B, Sticherling M (2002). "Demodicidosis revisitada" . Acta Dermato-Venereologica . 82 (1): 3–6. doi : 10.1080 / 000155502753600795 . PMID 12013194 .
- ^ a b Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, Powell FC (2007). "Los antígenos bacterianos relacionados con los ácaros estimulan las células inflamatorias en la rosácea" (PDF) . Revista británica de dermatología . 157 (3): 474–481. doi : 10.1111 / j.1365-2133.2007.08028.x . PMID 17596156 . S2CID 8057780 .
- ^ Elizabeth Lazaridou; Christina Giannopoulou; Christina Fotiadou; Eustratios Vakirlis; Anastasia Trigoni; Demetris Ioannides (noviembre de 2010). "El papel potencial de los microorganismos en el desarrollo de la rosácea" . JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 9 (1): 21-25. doi : 10.1111 / j.1610-0387.2010.07513.x . PMID 21059171 . S2CID 23494211 .
- ^ name = "JAmAcadDermatol2004-Wilkin"> Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Liang MH, Odom R, Powell F (2004). "Sistema de clasificación estándar para la rosácea: informe del Comité de expertos de la Sociedad Nacional de Rosácea sobre la clasificación y estadificación de la rosácea" (PDF) . J Am Acad Dermatol . 50 (6): 907-12. doi : 10.1016 / j.jaad.2004.01.048 . PMID 15153893 . Archivado desde el original (reimpresión en PDF) el 27 de febrero de 2007.
- ^ Celiker, Hande; Toker, Ebru; Ergun, Tulin; Cinel, Leyla (2017). "Una presentación inusual de rosácea ocular" . Arquivos Brasileiros de Oftalmologia . 80 (6): 396–398. doi : 10.5935 / 0004-2749.20170097 . ISSN 0004-2749 . PMID 29267579 .
- ^ Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Liang MH, Odom R, Powell F (2004). "Sistema de clasificación estándar para la rosácea: informe del Comité de expertos de la Sociedad Nacional de Rosácea sobre la clasificación y estadificación de la rosácea" (PDF) . J Am Acad Dermatol . 50 (6): 907-12. doi : 10.1016 / j.jaad.2004.01.048 . PMID 15153893 . Archivado desde el original (reimpresión en PDF) el 27 de febrero de 2007.
- ^ Marcas, James G; Miller, Jeffery (2006). Principios de Dermatología de Lookingbill y Marks (4ª ed.). Elsevier Inc. ISBN 1-4160-3185-5 .
- ^ "Cómo se ve la rosácea" . Archivado desde el original el 4 de febrero de 2013 . Consultado el 30 de enero de 2013 .
- ^ Jansen T, Plewig G (1998). "Variantes clínicas e histológicas de rinofima, incluidas las modalidades de tratamiento no quirúrgico". Cirugía plástica facial . 14 (4): 241–53. doi : 10.1055 / s-2008-1064456 . PMID 11816064 .
- ^ a b Vieira AC, Mannis MJ (diciembre de 2013). "Rosácea ocular: común y comúnmente pasado por alto". J Am Acad Dermatol . 69 (6 (Supl. 1)): S36–41. doi : 10.1016 / j.jaad.2013.04.042 . PMID 24229635 .
- ^ a b c d e Freedberg, et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Tan, J; van der Linden, MMD; Arents, BWM; Carter, B; Charland, L (julio de 2019). "Intervenciones para la rosácea basadas en el enfoque del fenotipo: una revisión sistemática actualizada que incluye evaluaciones GRADE" . The British Journal of Dermatology . 181 (1): 65–79. doi : 10.1111 / bjd.17590 . PMC 6850438 . PMID 30585305 .
- ^ a b c Noah Scheinfeld; Thomas Berk (enero de 2010). "Una revisión del diagnóstico y tratamiento de la rosácea" . Postgrado en Medicina . 122 (1): 139–43. doi : 10.3810 / pgm.2010.01.2107 . PMID 20107297 . S2CID 22914205 . Archivado desde el original el 5 de enero de 2011.
- ^ a b Culp B, Scheinfeld N (enero de 2009). "Rosácea: una revisión" . P&T . 34 (1): 38–45. PMC 2700634 . PMID 19562004 .
- ^ Dahl, Colin (2008). Una comprensión práctica de la rosácea - parte uno . Ciencias australianas. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2008 . Consultado el 27 de agosto de 2008 .
- ^ a b van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Carter, B; van der Linden, MM; Charland, L (28 de abril de 2015). "Intervenciones para la rosácea" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD003262. doi : 10.1002 / 14651858.CD003262.pub5 . PMC 6481562 . PMID 25919144 .
- ^ Tung, RC; Bergfeld, WF; Vidimos, AT; Remzi, BK (2000). "Procedimientos cosméticos a base de alfa-hidroxiácidos. Pautas para el manejo del paciente". Revista Estadounidense de Dermatología Clínica . 1 (2): 81–8. doi : 10.2165 / 00128071-200001020-00002 . PMID 11702315 . S2CID 58337540 .
- ^ Hoting E, Paul E, Plewig G (diciembre de 1986). "Tratamiento de la rosácea con isotretinoína". Int J Dermatol . 25 (10): 660–3. doi : 10.1111 / j.1365-4362.1986.tb04533.x . PMID 2948928 . S2CID 22421145 .
- ^ Husein-ElAhmed H, Steinhoff M (enero de 2020). "Eficacia de la ivermectina tópica e impacto en la calidad de vida en pacientes con rosácea papulopustulosa: una revisión sistemática y metanálisis". Dermatol Ther . 33 (1): e13203. doi : 10.1111 / dth.13203 . PMID 31863543 . S2CID 209433363 .
- ^ Siddiqui K, Stein Gold L, Gill J (2016). "La eficacia, seguridad y tolerabilidad de la ivermectina en comparación con los tratamientos tópicos actuales para las lesiones inflamatorias de la rosácea: un metanálisis en red" . SpringerPlus . 5 (1): 1151. doi : 10.1186 / s40064-016-2819-8 . PMC 4956638 . PMID 27504249 .
- ^ Moran EM, Foley R, Powell FC (2017). "Demodex y rosácea revisitados". Clin. Dermatol . 35 (2): 195–200. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2016.10.014 . PMID 28274359 .
- ^ "Galderma recibe la aprobación de la FDA de la crema Soolantra (ivermectina) para la rosácea" . drugs.com . Archivado desde el original el 22 de enero de 2015."
- ^ van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Carter, B; van der Linden, MM; Charland, L (28 de abril de 2015). "Intervenciones para la rosácea" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003262. doi : 10.1002 / 14651858.CD003262.pub5 . PMC 6481562 . PMID 25919144 .
- ^ Tamparo, Carol (2011). Quinta edición: Enfermedades del cuerpo humano . Filadelfia: FA Davis Company. pag. 184. ISBN 978-0-8036-2505-1.
- ^ "Comprensión de la rosácea" . Rosacea.org . 21 de agosto de 2012.
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Rosácea en Curlie
- Fototeca de rosácea en Dermnet
- Preguntas y respuestas sobre la rosácea , del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel de EE. UU.