El procedimiento de Ross-Yacoub (o autoinjerto pulmonar ) es una operación de cirugía cardíaca en la que una válvula aórtica enferma se reemplaza por la propia válvula pulmonar de la persona . Luego se usa un aloinjerto pulmonar (válvula tomada de un cadáver ) para reemplazar la propia válvula pulmonar del paciente. El reemplazo de autoinjerto pulmonar de la válvula aórtica es la operación de elección en lactantes y niños, pero su uso en adultos sigue siendo controvertido. [1]
Procedimiento de Ross-Yacoub | |
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Otros nombres | Autoinjerto pulmonar |
ICD-9-CM | 35,21 |
Historia
El procedimiento de Ross-Yacoub lleva el nombre del Dr. Donald Ross y el Dr. Magdi Yacoub , pionero en cirugía cardíaca en el Reino Unido , quienes propusieron el procedimiento en 1962 [2] y lo realizaron por primera vez en 1967.
Ventajas y desventajas
Los pros y contras de este procedimiento son: [ cita requerida ]
Ventajas
- Libre de tromboembolismo sin necesidad de anticoagulación .
- La válvula crece a medida que crece el paciente (es decir, niños).
- Hemodinámica favorable .
- No hay material extraño presente en la válvula.
Desventajas
- Enfermedad de una válvula (aórtica) tratada con un procedimiento de dos válvulas (aórtica y pulmonar).
Reemplazo de válvula pulmonar
Una de las principales objeciones al procedimiento de Ross-Yacoub es la génesis de la valvulopatía pulmonar además de la valvulopatía aórtica. Los defensores han argumentado que las válvulas biológicas implantadas en la posición pulmonar tardarían en desarrollar disfunción, y cualquier disfunción sería bien tolerada debido a las presiones más bajas en el lado derecho del corazón. La supervivencia de los homoinjertos en la posición pulmonar es buena (20 años de ausencia de reoperación del 80%) y la disfunción del homoinjerto rara vez está implicada en la morbilidad y mortalidad observadas. [3]
Los homoinjertos (aórticos o pulmonares) deben ser el reemplazo de elección; ninguna otra válvula funcionó tan bien en la posición pulmonar. Muchas válvulas de homoinjerto se esterilizan con óxido de etileno o irradiación, métodos reconocidos por tener efectos perjudiciales sobre el rendimiento de la válvula. Es probable que los resultados del procedimiento de autoinjerto pulmonar sean superiores con el uso de válvulas de homoinjerto nuevas. [3] Hoy en día, la criopreservación es el método de elección para la conservación de homoinjertos. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ Yacoub M, Klieverik L, Melina G, Edwards S, Sarathchandra P, Bogers A, Squarcia U, Sani G, van Herwerden L, Takkenberg J (2006). "Una evaluación de la operación de Ross en adultos". J Válvula cardíaca Dis . 15 (4): 531–9. PMID 16901050 .
- ^ Ross D (1962). "Reemplazo de homoinjerto de la válvula aórtica". Lancet . 2 (7254): 487. doi : 10.1016 / S0140-6736 (62) 90345-8 . PMID 14494158 .
- ^ a b Chambers J, Somerville J, Stone S, Ross D (1997). "Procedimiento de autoinjerto pulmonar para la valvulopatía aórtica: resultados a largo plazo de la serie pionera". Circulación . 96 (7): 2206–14. doi : 10.1161 / 01.cir.96.7.2206 . PMID 9337191 .
enlaces externos
- Cirugía cardíaca en el adulto - Autoinjerto pulmonar