La maniobra de Rubin , también conocida como maniobra del tornillo de Wood inverso , es una maniobra de rotación secundaria para dar a luz al bebé en caso de distocia de hombros . [1] La primera maniobra de Rubin es la rotación del hombro anterior por debajo de la sínfisis púbica al aplicar presión suprapúbica. Como resultado, el diámetro bisacromial se rota de anteroposterior a oblicuo . El obstetra usa la mano derecha para realizar esta maniobra si el feto está mirando hacia el lado derecho de la madre y viceversa. Durante la primera maniobra de Rubin, no se debe aplicar presión en el fondo uterino porque puede causar rotura uterina.o más impactación del hombro. Si la primera maniobra de Rubin no desengancha el hombro, se realiza la segunda maniobra de Rubin.
La segunda maniobra de Rubin se realiza insertando una mano por vía vaginal detrás de la cara posterior del hombro anterior del bebé y girando el hombro hacia el pecho del bebé, desplazándolo desde la línea media (12 en punto) a las 11 en punto o la 1 en punto. posición. Como resultado, la cintura escapular del bebé se aduce y se reduce el diámetro. [2] La segunda maniobra de Rubin tiene más éxito si se combina con presión suprapúbica para facilitar la rotación vaginal. Esta maniobra es dolorosa y difícil para una madre sin anestesia. Para la primípara , se puede realizar una episiotomía antes de insertar la mano vaginal. [3] La maniobra inversa del tornillo de Wood es la misma que la segunda maniobra de Rubin excepto que se realiza en la parte posterior del hombro y la rotación ocurre en un plano oblicuo.
Las complicaciones más comunes de la maniobra de Rubin son la fractura de clavícula y la lesión del plexo braquial . Existe un mayor riesgo de lesión neonatal en la maniobra de Rubin que con el parto del hombro posterior. [4]
Paso 4: La mano del bebé aparece debajo de la sínfisis púbica materna, lo que permite que salga el brazo anterior.