Un bisturí , o lanceta , o bisturí , es un instrumento de hoja pequeña y extremadamente afilada que se utiliza para cirugía , disección anatómica , podología y diversas artes y oficios (llamado cuchillo de hobby ). Los bisturíes pueden ser desechables de un solo uso o reutilizables. Los bisturíes reutilizables pueden tener hojas unidas permanentemente que se pueden afilar o, más comúnmente, hojas extraíbles de un solo uso. Los bisturíes desechables suelen tener un mango de plástico con una hoja extensible (como un cuchillo) y se utilizan una vez, luego se desecha todo el instrumento. Las hojas de bisturí generalmente se envasan individualmente en bolsas estériles, pero también se ofrecen sin esterilizar. Los bisturís de doble filo se denominan "lancetas".
Clasificación | Herramienta para cortar |
---|---|
Usado con | Plantilla , cirugía |
Relacionados | Lanceta, cuchillo , bisturí láser |
Las hojas de bisturí suelen estar hechas de acero templado y templado , acero inoxidable o acero con alto contenido de carbono ; Además, los cuchillos de titanio , cerámica , diamante e incluso obsidiana no son infrecuentes. Por ejemplo, cuando se realiza una cirugía bajo la guía de una resonancia magnética , las hojas de acero no se pueden utilizar (las hojas se atraerían hacia los imanes o podrían causar defectos en la imagen ). Históricamente, el material preferido para los bisturís quirúrgicos era la plata . Algunos fabricantes también ofrecen hojas de bisturí con un borde recubierto de nitruro de circonio para mejorar el filo y la retención del borde. Otros fabrican hojas recubiertas de polímero para mejorar la lubricidad durante un corte. Las alternativas a los bisturíes en aplicaciones quirúrgicas incluyen el electrocauterio y los láseres .
Bisturís quirúrgicos
Los bisturíes quirúrgicos constan de dos partes, una hoja y un mango. Los mangos a menudo son reutilizables, y las cuchillas son reemplazables. En aplicaciones médicas, cada hoja solo se usa una vez (a veces solo para un solo corte pequeño).
El mango también se conoce como "mango BP", llamado así por Charles Russell Bard y Morgan Parker, fundadores de Bard-Parker Company. Morgan Parker patentó el diseño de bisturí de 2 piezas en 1915 y Bard-Parker desarrolló un método de esterilización en frío que no desafilaría las hojas, al igual que el método basado en calor que se usaba anteriormente. [1]
El mango de los bisturíes médicos se presenta en dos tipos básicos. El primero es un mango plano que se usa en los mangos n. ° 3 y n. ° 4. El mango n. ° 7 se parece más a un bolígrafo largo para escribir, redondeado en la parte delantera y plano en la parte posterior. Un mango # 4 es más grande que un # 3. Las hojas se fabrican con un tamaño de ajuste correspondiente para que quepan en un solo tamaño de mango. La siguiente tabla de cuchillas está incompleta y algunas cuchillas enumeradas pueden funcionar con mangos no especificados aquí.
Hoja No. | Imagen | Mangos compatibles | Descripción de la hoja | Usos |
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No. 6 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. 9 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. 10 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Filo de corte curvo con un borde posterior sin afilar. Una forma de hoja más tradicional. | Generalmente para realizar incisiones en piel y músculos. Se usa comúnmente para cortar la piel en operaciones abdominales . | |
No. 10a | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Esta hoja es pequeña y recta. | ||
No. 11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Hoja triangular con punta afilada, filo de corte plano paralelo al mango y espalda plana | Para cortes de precisión, pelado, cortes en ángulo agudo y también corte de esténcil debido a su similitud con la hoja artknife X-Acto | |
No. 11P | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. E11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. E / 11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Desbridamiento de pieles duras, por ejemplo callos, por podólogos. | ||
No. 12 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una hoja pequeña, puntiaguda y en forma de media luna afilada en el borde interior de la curva. | ||
No. 12D | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una hoja pequeña, puntiaguda y en forma de media luna afilada a ambos lados de la curva. | ||
No. 13 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. 14 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. 15 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una versión más pequeña del # 10 | Para el mismo uso general que la hoja n. ° 10 | |
No. 15A | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una hoja recta orientada hacia el frente con espalda plana | ||
No. 15C | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | El # 15 con un ángulo hacia abajo, más plano y delgado que el # 15 | El ángulo hacia abajo hace que esta sea la cuchilla preferida para trabajar dentro del tórax durante la cirugía cardíaca, y se usa comúnmente para realizar la arteriotomía distal durante el injerto de derivación de la arteria coronaria. | |
No. 15T | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Enucleación de lesiones como callos . | ||
No. D / 15 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. 16 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una hoja angosta similar a un cincel con un borde de corte plano y en ángulo, colocado más alto que el eje del mango | Para cortar plantillas, marcar y grabar | |
No. 17 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | Una hoja de cincel de cara plana de 1,6 mm | Para cortes estrechos | |
No. 18 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja de cincel de 12,7 mm | Para cortes profundos y raspaduras | |
No. 19 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja similar a la # 15 | ||
No. 20 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una versión más grande de la hoja n. ° 10, con un borde de corte curvo y un borde posterior plano y sin afilar. | Utilizado en cirugía general y cirugía ortopédica. | |
No. 21 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | |||
No. 22 | 2, 4, 5, 6 | Una versión un poco más grande del # 20, con un borde de corte curvo y un borde trasero plano y sin afilar. | Se utiliza para incisiones cutáneas en cirugía cardíaca y torácica y para cortar el bronquio en la cirugía de resección pulmonar. | |
No. 22A | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | |||
No. 23 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Similar al # 22, en forma de hoja | Para incisiones largas. | |
No. 24 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Un filo de corte ancho, plano y en ángulo | Para cortes en esquinas, recortar, pelar y cortar tapetes y juntas | |
No. 25 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja recta orientada hacia el frente con la espalda plana (similar a la # 15a) | ||
No. 25a | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja recta triangular con borde trasero plano que forma un ángulo hacia abajo (similar al # 10a, más corto que el # 26) | ||
No. 26 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja recta triangular con el borde trasero plano que forma un ángulo hacia abajo (similar al # 15a, más largo que el # 25a) | ||
No. 27 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | |||
No. 34 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja triangular similar a la # 11 | ||
No. 36 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja más grande | Se utiliza en cirugía general, pero también en un entorno de laboratorio para histología e histopatología. | |
No. 40 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Largo, 5, 7, 9 | |||
No. PM40 | Mango PM de acero inoxidable | |||
No. PM40B | Mango PM de acero inoxidable | |||
No. 60 | 4, 4 graduados, 4 largos, 6 | Una hoja larga que se asemeja a la n. ° 10 con un filo largo, punta redondeada y espalda plana. | ||
No. PM60 | PM8 | |||
No. PM60B | PM8 |
Agarrar un bisturí médico
Agarre palmar
También se llama empuñadura de "cuchillo de cena". El mango se sujeta con el segundo al cuarto dedo y se asegura a lo largo de la base del pulgar, con el dedo índice extendido a lo largo de la parte superior trasera de la hoja y el pulgar a lo largo del costado del mango. Este agarre es mejor para incisiones iniciales y cortes más grandes.
Empuñadura de lápiz
Se utiliza mejor para cortes más precisos con hojas más pequeñas (por ejemplo, n. ° 15) y el mango n. ° 7. El bisturí se sujeta con las puntas del primer y segundo dedo y la punta del pulgar con el mango apoyado en la base carnosa del dedo índice y el pulgar. Se debe tener cuidado de no permitir que el mango descanse demasiado a lo largo del dedo índice, ya que esto promueve un agarre inestable y dedos apretados.
Diseño gráfico y cuchillas para manualidades.
Los bisturís para gráficos y modelos tienden a tener mangos redondos, con agarres texturizados (ya sea de metal moleteado o de plástico blando). La hoja suele ser plana y recta, lo que permite pasarla fácilmente contra una regla para producir cortes rectos.
Hay muchos tipos de hojas para artes gráficas; la más común en el estudio de diseño gráfico es la hoja n. ° 11, que es muy similar a una hoja quirúrgica n. ° 11 (qv). Otras formas de hoja se utilizan para tallar madera , cortar cuero y telas pesadas, etc.
Bisturíes antiguos
- Se han encontrado bisturíes de obsidiana de más de 2100 a. C. en un asentamiento de la Edad del Bronce en Turquía. [2] Cráneos de la misma época y lugar muestran signos de cirugía cerebral. [3]
- Los antiguos egipcios hacían incisiones para embalsamar con bisturíes de obsidiana afilada , un material que aún se utiliza.
- Los primeros escritos médicos de los antiguos griegos indican que comúnmente usaban herramientas idénticas a los bisturíes actuales alrededor del 500 a. C. [4]
- Los antiguos romanos usaban más de 150 instrumentos quirúrgicos diferentes, incluidos escalpelos. [5]
- La medicina ayurvédica india menciona el uso de astillas de bambú afiladas . [ cita requerida ]
Lesiones por bisturí
La creciente conciencia sobre los peligros de los objetos punzantes en un entorno médico a principios del siglo XXI condujo al desarrollo de varios métodos para proteger a los trabajadores de la salud de cortes accidentales y heridas punzantes. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , hasta 1,000 personas fueron sometidas a pinchazos accidentales con agujas y laceraciones cada día en los Estados Unidos mientras brindaban atención médica. Las lesiones con cuchillas de bisturí se encuentran entre las lesiones cortopunzantes más frecuentes, solo superadas por los pinchazos con agujas. Las lesiones por bisturí representaron entre el 7 y el 8 por ciento de todas las lesiones cortopunzantes en 2001. [6] [7]
"Seguridad del bisturí" es un término acuñado para informar a los usuarios que hay opciones disponibles para ellos para garantizar su protección contra esta común lesión por objetos cortopunzantes. [8]
Bisturís de seguridad
Los bisturís de seguridad se están volviendo cada vez más populares a medida que bajan sus precios y también debido a leyes como la Ley de prevención de pinchazos de agujas. [ aclaración necesaria ] Hay esencialmente dos tipos de bisturíes de seguridad desechables ofrecidos por varios fabricantes. Se pueden clasificar como hoja retráctil o tipo funda retráctil. La versión de hoja retráctil fabricada por empresas como OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton y PenBlade es más intuitiva de usar debido a sus similitudes con un cortador de cajas estándar. Las versiones con funda retráctil tienen una sensación ergonómica mucho más fuerte para los médicos y están fabricadas por compañías como Aditya Dispomed , Aspen Surgical y Southmedic . Algunas empresas [ ¿quién? ] también han comenzado a ofrecer un bisturí de seguridad con mango de metal reutilizable. En tales modelos, la cuchilla generalmente está protegida en un cartucho. Estos sistemas suelen requerir un mango personalizado y el precio de las hojas y los cartuchos es considerablemente más alto que el de las hojas quirúrgicas convencionales.
Sin embargo, los estudios de los CDC muestran que hasta el 87% de los dispositivos médicos activos no están activados. [ aclaración necesaria ] Los bisturíes de seguridad son dispositivos activos y, por lo tanto, el riesgo de no activarse sigue siendo significativo. [9] Hay un estudio que indicó que en realidad hubo cuatro veces más lesiones con bisturíes de seguridad que con bisturíes reutilizables. [10] [ se necesita cita completa ]
Removedores de cuchillas
Hay varios removedores de cuchillas de bisturí en el mercado que permiten a los usuarios quitar las cuchillas del mango de manera segura, en lugar de usar peligrosamente los dedos o las pinzas. En el campo médico, cuando se tienen en cuenta las tasas de activación, la combinación de un removedor de cuchillas de bisturí con una sola mano con una bandeja de paso o una zona neutra fue tan segura y hasta cinco veces más segura que un bisturí de seguridad. [11] Hay empresas que ofrecen un removedor de cuchillas de bisturí con una sola mano que cumple con los requisitos reglamentarios, como los Estándares de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de EE. UU . [12]
Seguridad
El uso de bisturís de seguridad y un removedor de cuchillas con una sola mano, combinado con una técnica de pase de manos libres, son potencialmente efectivos para reducir las lesiones con la cuchilla del bisturí. [11] Depende de los empleadores y los usuarios de bisturí considerar y utilizar medidas de seguridad de bisturí más seguras y eficaces cuando sea posible.
Ver también
- Bisturí láser
- Dispositivo médico
- La lanceta
Referencias
- ^ Ochsner, J (2009). "Cuchillo quirúrgico" . Revista del Instituto del Corazón de Texas . 36 (5): 441–443. PMC 2763477 . PMID 19876423 .
- ^ Jo Marchant. "Los bisturís y los cráneos apuntan a la cirugía cerebral de la Edad del Bronce" . Nuevo científico .
- ^ "ARTES-CULTURA - Excavaciones reiniciando en İkiztepe en el norte de Turquía" .
- ^ Ochsner J (2009). "Cuchillo quirúrgico" . Tex Corazón J Inst . 36 (5): 441–3. PMC 2763477 . PMID 19876423 .
- ^ "Las ruinas romanas arrojan nueva luz sobre un viaje al médico" . Telegraph.co.uk . 9 de diciembre de 2007.
- ^ Perry J, Parker G, Jagger J (2003). "Informe EPINet: Tasas de lesiones percutáneas de 2001". Avances en la prevención de la exposición . 6 (3): 32–36.
- ^ "Libro de trabajo de prevención de lesiones cortopunzantes" . Cdc.gov (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades).
- ^ Sinnott M .; Muro D. (2007). " ' SEGURIDAD DEL Bisturí': ¿Cuán seguros (o peligrosos) son los bisturíes de seguridad?" . Revista Internacional de Cirugía . 6 (2): 176-177. doi : 10.1016 / j.ijsu.2007.01.010 .
- ^ Alvarado-Ramy F, Beltrami EM, Short LJ, et al. (2003). "Un enfoque integral para la prevención de lesiones percutáneas durante la flebotomía: resultados de un estudio multicéntrico, 1993-1995". Infect Control Hosp Epidemiol . 24 (2): 97-104.
- ^ "Informe de lesiones por pinchazo de aguja y objetos punzantes. Red EPINet de EE. UU.". Avances en la prevención de la exposición . 7 (4): 44–45. 2005.
- ^ a b Fuentes, H., et al. (2008). "Seguridad del bisturí": modelado de la eficacia de la capacidad de diferentes dispositivos de seguridad para reducir las lesiones con la hoja del bisturí ". The International Journal of Risk & Safety in Medicine 20 (1–2): 83–89.
- ^ "Interpretaciones estándar de OSHA: uso de bandejas de paso y removedor de hoja de bisturí con una sola mano en un entorno quirúrgico" . Osha.gov. 22 de diciembre de 2005.
enlaces externos
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