La rotura del ligamento escafolunar causa inestabilidad escafolunar que, si no se trata, eventualmente causará un patrón predecible de osteoartritis de muñeca llamado colapso avanzado escafolunar (SLAC). [2]
El ligamento escafolunar es un ligamento intraarticular que une los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. Se divide en tres zonas, dorsal , proximal y palmar , siendo el segmento dorsal la parte más fuerte. [3] Es el principal estabilizador del escafoides. En contraste con el ligamento escafolunar, el ligamento lunotriquetral es más prominente en el lado palmar.
La rotura completa de este ligamento provoca inestabilidad de la muñeca. El tipo principal de tal inestabilidad es la deformidad por inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI), donde el semilunar forma un ángulo hacia el lado posterior de la mano. [4] [5]
Una inestabilidad escafolunar dinámica es donde el ligamento escafolunar se rompe por completo, pero aún se conservan los estabilizadores del escafoides secundarios. [6] Estos son los ligamentos escafotrapezial (ST), escafocapitado (SC) y radioescafocapitado (RSC). [6] En una inestabilidad estática , por otro lado, también se rompen otros ligamentos.
La radiografía indica inestabilidad del ligamento escafolunar cuando la distancia escafolunar es superior a 3 mm, lo que se denomina disociación escafolunar . [7] A estática inestabilidad es generalmente fácilmente visible, pero una dinámica inestabilidad escafosemilunar sólo puede ser vista radiográficamente en ciertas posiciones de la muñeca o bajo ciertas condiciones de carga, como cuando apretando la muñeca, o la carga de la muñeca en desviación cubital. [6]
Para diagnosticar una muñeca SLAC, necesita una radiografía de vista posterior anterior (PA), una radiografía de vista lateral y una radiografía de primera vista. [8] La primera radiografía se realiza a menudo si no hay un signo convincente de Terry Thomas . Una radiografía de puño de la rotura de un ligamento escafolunar mostrará un capitado descendente. Cerrar el puño dará presión sobre el hueso grande, que descenderá si hay una ruptura en el ligamento escafolunar.