La relación entre el trastorno de personalidad esquizoide (SPD) y el trastorno de personalidad por evitación (AvPD) ha sido objeto de controversia durante décadas. [1] [2]
Hoy en día todavía no está claro y queda por ver si estos dos trastornos de la personalidad están relacionados con trastornos de la personalidad genéticamente distintos, pero superpuestos, o si estos dos trastornos de la personalidad son simplemente dos expresiones fenotípicas diferentes del mismo trastorno genético. Ambos se han asociado con un factor de riesgo genético compartido y el mismo polimorfismo dentro del gen ANKK1 . [3] [4] También existe alguna evidencia de que AvPD (como SPD) es un trastorno de personalidad del espectro de la esquizofrenia . [5]
Originalmente, el trastorno esquizoide de la personalidad implicaba la evitación social combinada con una marcada ambivalencia con respecto a la conveniencia del contacto social. Incluía indiferencia o incluso un desdén frío que oscilaba con el anhelo de relaciones normales. Gracias a los esfuerzos de Theodore Millon , esta idea compleja se dividió más tarde en dos trastornos con el surgimiento de un constructo AvPD separado y se perdió la idea de ambivalencia. [6]
De acuerdo con las pautas de diagnóstico diferencial proporcionadas en el texto del DSM-IV, las dos condiciones se distinguen por el grado en que el individuo desea el contacto social frente a la indiferencia hacia él. Pero tales distinciones son a menudo difíciles de aplicar en la práctica, ya que los pacientes a menudo tienen un estado poco claro, marginal o cambiante en aquellos elementos que se consideran más cruciales para el diagnóstico diferencial. En el caso de los TP esquizoides y evitativos, sin embargo, tanto el problema como su solución pueden ser más académicos que reales. Primero, la investigación indica que todos los síntomas de evitación, excepto el aislamiento social, se correlacionan negativamente con la lista de síntomas esquizoides y que el diagnóstico diferencial no es difícil. [7]En segundo lugar, como señaló Benjamin (1993), la EP esquizoide es extremadamente rara y es posible que el dilema diagnóstico nunca ocurra en la práctica. [6]