La escrupulosidad se caracteriza por culpa / ansiedad patológica sobre cuestiones morales o religiosas. Se la conoce más comúnmente como ansiedad religiosa. Es personalmente angustiante, objetivamente disfuncional y, a menudo, se acompaña de un deterioro significativo en el funcionamiento social. Los profesionales médicos no han demostrado que sea un trastorno real, aunque se incluye en la categoría de ansiedad. Proviene principalmente de la vergüenza o la culpa de los líderes religiosos. [1] [2] Se conceptualiza típicamente como una forma moral o religiosa de trastorno obsesivo compulsivo (TOC), [3] El término se deriva del latín scrupulum , una piedra afilada, que implica un dolor punzante en la conciencia . [1]La escrupulosidad se llamaba antes escrúpulos en contextos religiosos, pero la palabra escrúpulo ahora se refiere comúnmente a un problema de conciencia más que al desorden. [ cita requerida ]
Como rasgo de personalidad, la escrupulosidad es un criterio de diagnóstico reconocido para el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo . [4] A veces se le llama "escrupulosidad", pero esa palabra se aplica correctamente al rasgo positivo de tener escrúpulos. [5]
Presentación
En la escrupulosidad, las obsesiones de una persona se centran en miedos morales o religiosos, como el miedo a ser una persona malvada o el miedo a la retribución divina por el pecado. Aunque puede afectar a personas no religiosas, suele estar relacionado con creencias religiosas. No todos los comportamientos obsesivo-compulsivos relacionados con la religión son ejemplos de escrupulosidad: estrictamente hablando, por ejemplo, la escrupulosidad no está presente en personas que repiten requisitos religiosos simplemente para asegurarse de que se hicieron correctamente. Además, si bien la religiosidad puede afectar la forma en que se manifiesta el TOC, no existe una causalidad probada entre la gravedad del TOC y la religiosidad, y solo hay pequeñas asociaciones entre este último y la escrupulosidad. [6]
Tratamiento
El tratamiento es similar al de otras formas de trastorno obsesivo compulsivo. [7] La prevención de exposición y respuesta (ERP), una forma de terapia conductual, se usa ampliamente para el TOC en general y puede ser prometedora para la escrupulosidad en particular. [1] [2] El ERP se basa en la idea de que la exposición repetida deliberada a estímulos obsesivos reduce la ansiedad y que evitar los rituales reduce la necesidad de comportarse compulsivamente. Por ejemplo, con ERP una persona obsesionada con pensamientos blasfemos mientras lee la Biblia practicaría la lectura de la Biblia. [7] [8] Sin embargo, ERP es considerablemente más difícil de implementar que con otros trastornos, porque la escrupulosidad a menudo involucra cuestiones espirituales que no son situaciones y objetos específicos. Por ejemplo, ERP no es apropiado para un hombre obsesionado por sentimientos que Dios ha rechazado y lo está castigando. La terapia cognitiva puede ser apropiada cuando la ERP no es factible. [1] Otras estrategias de terapia incluyen señalar las contradicciones entre los comportamientos compulsivos y las enseñanzas morales o religiosas, e informar a las personas que durante siglos figuras religiosas han sugerido estrategias similares a ERP. [7] El asesoramiento religioso puede ser una forma adicional de reajustar las creencias asociadas con el trastorno, aunque también puede estimular una mayor ansiedad. [1]
Hay poca evidencia disponible sobre el uso de medicamentos para tratar la escrupulosidad. [1] Aunque los medicamentos serotoninérgicos se utilizan a menudo para tratar el TOC, [7] los estudios sobre el tratamiento farmacológico de la escrupulosidad en particular han producido tan pocos resultados que ni siquiera se pueden hacer recomendaciones tentativas. [1]
El tratamiento de la escrupulosidad en niños no se ha investigado en la medida en que se ha estudiado en adultos, y uno de los factores que dificulta el tratamiento es la delgada línea que el terapeuta debe caminar entre involucrar y ofender al cliente. [9]
Ha habido varios intentos de comprometer la escrupulosidad desde una perspectiva teológica. Ian Osborne , Thomas Santa , Grantley Morris y Jaimie Eckert son algunas voces contemporáneas que abogan por una interacción responsable entre las realidades médicas y las convicciones espirituales. En lugar de ver la propia fe como un obstáculo para el tratamiento, los enfoques teológicos utilizan la ortodoxia religiosa para desafiar la base lógica de los miedos obsesivos. Es decir, si Dios y la relación de Dios con los seres humanos se entienden adecuadamente, las obsesiones pierden su naturaleza amenazadora. Ian Osborne, un psiquiatra cristiano, utiliza la "Terapia de la confianza" para tratar el TOC religioso, que desarrolló como una forma modificada de la TCC basada en la teología. [10]
Epidemiología
La prevalencia de la escrupulosidad es especulativa. Los datos disponibles no permiten estimaciones confiables, y los análisis disponibles en su mayoría ignoran las asociaciones con la edad o el género, y no han abordado de manera confiable las asociaciones con la geografía o la etnia. [1] Los datos disponibles sugieren que la prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo no difiere según la cultura, excepto cuando las tasas de prevalencia difieren para todos los trastornos psiquiátricos. No se ha demostrado ninguna asociación entre el TOC y la profundidad de las creencias religiosas, aunque los datos son escasos. [6] Existen grandes diferencias regionales en el porcentaje de pacientes con TOC que tienen obsesiones o compulsiones religiosas, que van del 0 al 7% en países como el Reino Unido y Singapur, al 40 al 60% en las poblaciones tradicionales musulmanas y judías ortodoxas. [11]
Historia
La escrupulosidad es un problema psicológico moderno que se hace eco del uso tradicional del término escrúpulos en un contexto religioso, por ejemplo, por parte de los católicos , para referirse a la preocupación obsesiva por los propios pecados y la realización compulsiva de la devoción religiosa. [13] Este uso del término data del siglo XII. [14] Varias figuras históricas y religiosas sufrieron dudas sobre el pecado y expresaron sus dolores. Ignacio de Loyola , fundador de los jesuitas , escribió: "Después de haber pisado una cruz formada por dos pajitas ... me viene sin pensar que he pecado ... esto es probablemente un escrúpulo y una tentación sugerida por el enemigo." [11] Alphonsus Liguori , el fundador de los Redentoristas , lo describió como "miedo infundado al pecado que surge de 'ideas erróneas'". [14] Aunque la condición era de por vida para Loyola y Liguori, [15] [16] Teresa de Lisieux declaró que se recuperó de su condición después de 18 meses, escribiendo "Uno tendría que pasar por este martirio para entenderlo bien, y para Me sería imposible expresar lo que viví durante un año y medio ”. [17] Martín Lutero también sufría de dudas obsesivas; en su mente, omitir la palabra enim ("para") durante la Eucaristía era tan horrible como la pereza, el divorcio o el asesinato de uno de los padres. [18]
Aunque las figuras religiosas históricas como Loyola, Lutero y John Bunyan se citan comúnmente como ejemplos de escrupulosidad en los libros modernos de autoayuda, algunos de estos diagnósticos retrospectivos pueden ser profundamente ahistóricos: la obsesión de estas figuras por la salvación puede haber sido excesiva para los estándares modernos. pero eso no quiere decir que fuera patológico. [19]
La primera descripción pública conocida de la escrupulosidad como un trastorno fue en 1691, por John Moore , quien lo llamó "melancolía religiosa" y dijo que hacía que la gente "temiera que lo que hacen es tan defectuoso e inadecuado para ser presentado a Dios, que él no lo aceptes ". [12] Loyola, Liguori, el confesor francés RP Duguet y otras autoridades y figuras religiosas intentaron desarrollar soluciones y mecanismos de afrontamiento; [1] El boletín mensual Scrupulous Anonymous , publicado por los seguidores de Liguori, se ha utilizado como complemento de la terapia. [20] En el siglo XIX, los consejeros espirituales cristianos en los Estados Unidos y Gran Bretaña se preocuparon de que la escrupulosidad no solo fuera un pecado en sí mismo, sino que también condujera al pecado, al atacar las virtudes de la fe, la esperanza y la caridad. Los estudios realizados a mediados del siglo XX informaron que la escrupulosidad era un problema importante entre los católicos estadounidenses, con hasta un 25 por ciento de los estudiantes de secundaria afectados; los comentaristas de la época afirmaron que se trataba de un aumento con respecto a los niveles anteriores. [21]
A partir del siglo XX, las personas con escrupulosidad en los EE. UU. Y Gran Bretaña comenzaron a buscar cada vez más a los psiquiatras, en lugar de a los consejeros religiosos, para obtener ayuda con la afección. [21]
Referencias
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Otras lecturas
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