Envenenamiento por sal

Envenenamiento por sal
Otros nombres	Envenenamiento por sodio

La intoxicación por sal es una intoxicación resultante de la ingesta excesiva de sodio (generalmente como cloruro de sodio ) en forma sólida o en solución ( agua salina , incluida la salmuera , agua salobre o agua de mar ). El envenenamiento por sal suficiente para producir síntomas severos es raro, y el envenenamiento letal por sal es aún más raro; la dosis letal media de sal de mesa es de aproximadamente 3 g por kg de peso corporal.

En medicina, la circunstancia de intoxicación por sal se encuentra con mayor frecuencia en niños o bebés ^[1]^[2] que pueden verse obligados a consumir cantidades excesivas de sal de mesa . Se ha informado de al menos un caso de asesinato de un niño hospitalizado por envenenamiento con sal. ^[3]

El consumo excesivo de sal en los adultos también puede deberse al consumo de agua de mar o de salsa de soja . ^[4] También se ha observado intoxicación por sal en varios adultos con problemas de salud mental. ^[5]

El envenenamiento por sal puede afectar a la mayoría de las especies de animales, aunque es más común en cerdos, bovinos y aves de corral. ^[6]

Síntomas y fisiología.

El envenenamiento por sal suele provocar una sensación de confusión y nerviosismo; grados más severos de intoxicación pueden causar convulsiones y coma. Puede producirse la muerte si no se realiza una intervención médica. Estos síntomas generalmente son consecuencia de la hipernatremia , un nivel de sodio anormalmente alto en la sangre. (Existen innumerables causas de hipernatremia, que se encuentran con frecuencia en la práctica médica; el envenenamiento por sal no es una causa común).

Al principio, el intoxicante provocará una fuerte sensación de sed, seguida de debilidad, náuseas y pérdida del apetito. Se producen síntomas más graves, que incluyen confusión, espasmos musculares y hemorragia en el cerebro o alrededor de él. La muerte resulta por la inflamación del cerebro contra el cráneo. (Los niveles normales de sodio en suero son 135-145 mEq / litro (135-145 mmol / L). Los síntomas severos generalmente solo ocurren cuando los niveles están por encima de 160 mEq / L.) El sistema renal humano regula activamente el cloruro de sodio en la sangre dentro de un rango estrecho alrededor de 9 g / L (0,9% en peso) ^{[ cita requerida ]} .

El consumo accidental de pequeñas cantidades de agua de mar limpia no es dañino, especialmente si el agua de mar se toma junto con una mayor cantidad de agua dulce. Sin embargo, beber agua de mar para mantener la hidratación es contraproducente; se debe excretar más agua para eliminar la sal (a través de la orina ) que la cantidad de agua obtenida del propio agua de mar. ^[7]

En la mayoría de las aguas abiertas, las concentraciones varían un poco alrededor de los valores típicos de alrededor del 3,5%; beber agua de mar aumenta temporalmente la concentración de NaCl en sangre, lo que indica al riñón que excrete sodio. Sin embargo, la concentración de sodio del agua de mar está por encima de la capacidad máxima de concentración del riñón. Finalmente, la concentración de sodio en la sangre aumenta a niveles tóxicos, lo que elimina el agua de las células e interfiere con la conducción nerviosa , lo que finalmente produce una convulsión fatal y una arritmia cardíaca . ^{[ cita requerida ]}

Envenenamiento por agua de mar

Los manuales de supervivencia aconsejan constantemente no beber agua de mar . ^[8] Un resumen de 163 viajes en balsa salvavidas estimó el riesgo de muerte en un 39% para quienes bebían agua de mar, en comparación con el 3% para quienes no la bebían. El efecto de la ingesta de agua de mar en ratas confirmó los efectos negativos de beber agua de mar cuando están deshidratadas. ^[9] (A diferencia de los humanos, las aves pelágicas y otros animales marinos pueden (y deben) beber agua de mar sin efectos nocivos).

Experiencias históricas

Algunos historiadores han sugerido que las misteriosas enfermedades que afligieron a los primeros colonos ingleses en Jamestown, Virginia (1607-1610), que casi extinguieron el asentamiento, reflejan el envenenamiento por agua de mar. Los colonos llegaron en la primavera, cuando el agua del río James estaba relativamente fresca, pero para el verano una sequía de magnitud histórica la había vuelto mucho más salobre. El geógrafo histórico Carville Earle, entre otros, sostiene este punto de vista. ^[10]

La tentación de beber agua de mar fue mayor para los marineros que habían gastado su suministro de agua dulce y no podían capturar suficiente agua de lluvia para beber. Esta frustración fue descrita de manera famosa por una línea del poema épico de Samuel Taylor Coleridge The Rime of the Ancient Mariner (1798):

"Agua, agua, por todas partes,
y todas las tablas se encogieron;
agua, agua, por todas partes,
ni gota para beber".

Referencias

^ Saunders, N .; Balfe, JW; Laski, B. (1976). "Intoxicación grave por sal en un bebé". J. Pediatr. 88 (2): 258–61. doi : 10.1016 / s0022-3476 (76) 80992-4 . PMID 1249688 .
^ Paut, O .; André, N .; Fabre, P .; Sobraquès, P .; Drouet, G .; Arditti, J .; Camboulives, J. (1999). "El manejo de la hipernatremia extrema secundaria a la intoxicación por sal en un lactante". Paediatr. Anaesth. 9 (2): 171-174. doi : 10.1046 / j.1460-9592.1999.9220325.x . PMID 10189662 .
^ Saunders, Russell (2016), "Una madre acusada" ; CBS News (16 de septiembre)
^ Carlberg, DJ; Borek, HA; Syverud, SA; Holstege, CP (2013). "Supervivencia de la hipernatremia aguda debido a la ingestión masiva de salsa de soja". J. Emerg. Medicina. 45 (2): 228-231. doi : 10.1016 / j.jemermed.2012.11.109 . PMID 23735849 .
^ Ofran, Y .; Lavi, D .; Opher, D .; Weiss, TA; Elinav, E. (2004). "La ingesta voluntaria de sal mortal resulta en el nivel plasmático de sodio más alto jamás documentado en adultos (255 mmol L ^-1 ), un trastorno relacionado con el género femenino y trastornos psiquiátricos". J. Pasante. Medicina. 256 (6): 525–528. doi : 10.1111 / j.1365-2796.2004.01411.x . PMID 15554954 .
^ Larry J. Thompson, DVM, PhD, DABVT, científico investigador principal, Nestlé Purina PetCare. "Toxicidad de la sal" . Merck & Co., Inc., Kenilworth, Nueva Jersey, EE. UU.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
^ "¿Pueden los humanos beber agua de mar?" . Servicio Oceánico Nacional ( NOAA ).
^ "29". Medicina a bordo (PDF) . Consultado el 17 de octubre de 2010 .
↑ Etzion, Z .; Yagil, R. (1987). "Efectos metabólicos en ratas que beben concentraciones crecientes de agua de mar". Comp Biochem Physiol A . 86 (1): 49–55. doi : 10.1016 / 0300-9629 (87) 90275-1 . PMID 2881655 .
^ "Cohen, Jennie (17 de octubre de 2011), " ¿Bebieron los colonos de Jamestown hasta morir? " ; History.com .

[pmid1249688-1] Saunders, N .; Balfe, JW; Laski, B. (1976). "Intoxicación grave por sal en un bebé". J. Pediatr. 88 (2): 258–61. doi : 10.1016 / s0022-3476 (76) 80992-4 . PMID 1249688 .

[pmid10189662-2] Paut, O .; André, N .; Fabre, P .; Sobraquès, P .; Drouet, G .; Arditti, J .; Camboulives, J. (1999). "El manejo de la hipernatremia extrema secundaria a la intoxicación por sal en un lactante". Paediatr. Anaesth. 9 (2): 171-174. doi : 10.1046 / j.1460-9592.1999.9220325.x . PMID 10189662 .

[3] Saunders, Russell (2016), "Una madre acusada" ; CBS News (16 de septiembre)

[4] Carlberg, DJ; Borek, HA; Syverud, SA; Holstege, CP (2013). "Supervivencia de la hipernatremia aguda debido a la ingestión masiva de salsa de soja". J. Emerg. Medicina. 45 (2): 228-231. doi : 10.1016 / j.jemermed.2012.11.109 . PMID 23735849 .

[Ofran_et_al_2004-5] Ofran, Y .; Lavi, D .; Opher, D .; Weiss, TA; Elinav, E. (2004). "La ingesta voluntaria de sal mortal resulta en el nivel plasmático de sodio más alto jamás documentado en adultos (255 mmol L ^-1 ), un trastorno relacionado con el género femenino y trastornos psiquiátricos". J. Pasante. Medicina. 256 (6): 525–528. doi : 10.1111 / j.1365-2796.2004.01411.x . PMID 15554954 .

[6] Larry J. Thompson, DVM, PhD, DABVT, científico investigador principal, Nestlé Purina PetCare. "Toxicidad de la sal" . Merck & Co., Inc., Kenilworth, Nueva Jersey, EE. UU.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )

[7] "¿Pueden los humanos beber agua de mar?" . Servicio Oceánico Nacional ( NOAA ).

[8] "29". Medicina a bordo (PDF) . Consultado el 17 de octubre de 2010 .

[9] Etzion, Z .; Yagil, R. (1987). "Efectos metabólicos en ratas que beben concentraciones crecientes de agua de mar". Comp Biochem Physiol A . 86 (1): 49–55. doi : 10.1016 / 0300-9629 (87) 90275-1 . PMID 2881655 .

[10] "Cohen, Jennie (17 de octubre de 2011), " ¿Bebieron los colonos de Jamestown hasta morir? " ; History.com .

[1]