Las convulsiones no epilépticas ( NES ), también conocidas como eventos no epilépticos , son eventos paroxísticos que parecen similares a una convulsión epiléptica pero que no involucran descargas anormales y rítmicas de las neuronas en el cerebro. [2] Los síntomas pueden incluir temblores, pérdida del conocimiento y pérdida del control de la vejiga. [3]
Convulsión no epiléptica | |
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Otros nombres | Pseudoconvulsiones, evento no epiléptico, evento episódico no epiléptico |
Tipos | Fisiológico, psicológico [1] |
Pueden o no ser causados por condiciones fisiológicas o psicológicas . [3] Las causas fisiológicas incluyen desmayos , trastornos del sueño y arritmias cardíacas . [3] [1] Las causas psicológicas se conocen como convulsiones psicógenas no epilépticas . [1] El diagnóstico puede basarse en el historial del evento y el examen físico con el apoyo de una prueba cardíaca y un EEG . [1]
Terminología
La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) define un ataque epiléptico como "una ocurrencia transitoria de signos y / o síntomas debido a una actividad neuronal anormal excesiva o sincrónica en el cerebro". [4] Las convulsiones convulsivas o no convulsivas pueden ocurrir en alguien que no tiene epilepsia, como consecuencia de una lesión en la cabeza , sobredosis de drogas , toxinas, eclampsia o convulsiones febriles . Una convulsión provocada (o no provocada o idiopática) generalmente debe ocurrir dos veces antes de que una persona sea diagnosticada con epilepsia.
Cuando se usa solo, el término convulsión generalmente se refiere a una convulsión epiléptica. El uso no profesional de esta palabra también puede incluir ataques repentinos de enfermedad, pérdida de control, espasmos o derrames cerebrales. [4] Cuando el médico no esté seguro del diagnóstico, se pueden utilizar el término médico evento paroxístico y los términos simples hechizos, giros divertidos o ataques.
Signos y síntomas
- Convulsiones
- Gritando o haciendo ruido
- Endurecimiento
- Movimientos espasmódicos, rítmicos o espasmódicos
- Cayendo
- Pérdida de consciencia
- Confusión después de volver a la conciencia.
- Pérdida del control de la vejiga.
- Morderse la lengua
Causas
Las posibles causas incluyen:
- Síncope (desmayo)
- Hechizos de la infancia para contener el aliento
- Cataplejía
- Hipereplexia , también llamada síndrome de sobresalto.
- Migraña
- Narcolepsia
- Mioclonías no epilépticas
- Opsoclonus
- Parasomnias , incluidos los terrores nocturnos
- Discinesia paroxística kinesigénica
- Comportamientos repetitivos o ritualistas [ cita requerida ]
- Tics
- Hipoglucemia
Diagnóstico
Una amplia gama de fenómenos pueden parecerse o no a los ataques epilépticos, lo que puede llevar a que se diagnostique erróneamente a las personas que no tienen epilepsia . De hecho, un porcentaje significativo de personas diagnosticadas inicialmente con epilepsia sanará más tarde. En un estudio, la mayoría de los niños remitidos a una clínica secundaria con "ataques, desmayos y giros divertidos" no tenían epilepsia, siendo el síncope (desmayo) la alternativa más común. [5] En otro estudio, el 39% de los niños remitidos a un centro de epilepsia terciario no tenían epilepsia, con episodios de miradas en niños con discapacidades mentales como la alternativa más común. [6] En los adultos, las cifras son similares, y un estudio informó una tasa de diagnóstico erróneo del 26%. [7]
La diferenciación de un ataque no epiléptico de un ataque epiléptico incluye que el paciente mantenga los ojos cerrados y rara vez se cause daño a sí mismo (ambos más comunes en los ataques no epilépticos)
Referencias
- ^ a b c d Hopp, JL (abril de 2019). "Eventos episódicos no epilépticos". Continuum (Minneapolis, Minnesota) . 25 (2): 492–507. doi : 10.1212 / CON.0000000000000711 . PMID 30921020 .
- ^ Joseph H. Ricker; Reilly R. Martínez, eds. (Octubre de 2003). Diagnóstico diferencial en la evaluación neuropsicológica del adulto . Springer Publishing Company. pag. 109. ISBN 0-8261-1665-5.
- ^ a b c "Convulsiones no epilépticas" . www.cedars-sinai.edu . Consultado el 20 de diciembre de 2019 .
- ^ a b Fisher R, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J (2005). "Ataques epilépticos y epilepsia: definiciones propuestas por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) y la Oficina Internacional de Epilepsia (IBE)" . Epilepsia . 46 (4): 470-2. doi : 10.1111 / j.0013-9580.2005.66104.x . PMID 15816939 . (Texto completo gratuito en línea).
- ^ Hindley D, Ali A, Robson C (2006). "Diagnósticos realizados en una atención secundaria" Ataques, desmayos y giros divertidos "clínica" . Arch Dis Child . 91 (3): 214–8. doi : 10.1136 / adc.2004.062455 . PMC 2065949 . PMID 16492885 . (Texto completo gratuito en línea)
- ^ Uldall P, Alving J, Hansen LK, Kibaek M, Buchholt J (2006). "El diagnóstico erróneo de epilepsia en niños ingresados en un centro terciario de epilepsia con eventos paroxísticos" . Arch Dis Child . 91 (3): 219-21. doi : 10.1136 / adc.2004.064477 . PMC 2065931 . PMID 16492886 . (Texto completo gratuito en línea)
- ^ Smith D, Defalla BA, Chadwick DW (1999). "El diagnóstico erróneo de la epilepsia y el manejo de la epilepsia refractaria en una clínica especializada" . QJM . 92 (1): 15-23. doi : 10.1093 / qjmed / 92.1.15 . PMID 10209668 . (Texto completo gratuito en línea)
enlaces externos
- ¿Qué son las convulsiones no epilépticas? de la Clínica Cleveland