Tabique uterino
Un tabique uterino es una forma de malformación congénita en la que la cavidad uterina está dividida por un tabique longitudinal ; el exterior del útero tiene una forma típica normal. La partición en forma de cuña puede involucrar solo la parte superior de la cavidad dando como resultado un tabique incompleto o un útero subseptado , o con menos frecuencia la longitud total de la cavidad ( tabique completo ) y el cuello uterino dando como resultado un doble cuello uterino. La tabicación también puede continuar caudalmente hacia la vagina dando como resultado una " vagina doble ". [1]
La condición puede no ser conocida por el individuo afectado y no resultar en ningún problema reproductivo; por tanto, pueden producirse embarazos normales. En casos más graves se han reportado altas tasas de infertilidad. [2] Sin embargo, se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo , parto prematuro y mala presentación . Según el estudio clásico de Buttram existe un 60% de riesgo de aborto espontáneo, siendo este más común en el segundo que en el primer trimestre. [3] Sin embargo, no hay acuerdo sobre este número y otros estudios muestran un riesgo menor. Woelfer descubrió que el riesgo de aborto espontáneo es más pronunciado en el primer trimestre. [4]
La condición también se asocia con anomalías del sistema renal. Además, las anomalías esqueléticas se han relacionado con la afección. [5]
El útero se forma durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos de Müller . Durante esta fusión, un proceso de reabsorción elimina la partición entre los dos conductos para crear una única cavidad. Este proceso comienza caudalmente y avanza cranealmente , por lo que una formación completa del tabique representa una alteración más temprana de esta absorción que la forma incompleta. Se desconocen las causas de la absorción incompleta. [ cita requerida ]
Un examen pélvico puede revelar una vagina doble o un cuello uterino doble que debe investigarse más a fondo y puede conducir al descubrimiento de un tabique uterino. En la mayoría de los pacientes, sin embargo, el examen pélvico es normal. Las investigaciones generalmente se solicitan sobre la base de problemas reproductivos. [ cita requerida ]
Las técnicas útiles para investigar un tabique son la ecografía y la sonohisterografía transvaginal , la resonancia magnética y la histeroscopia . Más recientemente, se ha defendido la ecografía 3D como un excelente método no invasivo para delimitar la afección. [4] Antes de las imágenes modernas, la histerosalpingografía se usaba para ayudar a diagnosticar el tabique uterino; sin embargo, un útero bicorne puede producir una imagen similar. Una categoría importante de útero tabicado es la variante híbrida de tipo A que puede diagnosticarse erróneamente como útero bicorne cuando se observa por laparoscopia [6]El profesor El Saman de Egipto fue el primero en describir esta anomalía y advirtió al ginecólogo sobre este diagnóstico erróneo común, siempre que haya una depresión del fondo de ojo en la laparoscopia, los ginecólogos deben comparar la profundidad de esta depresión con la profundidad de la interfaz interna dividida. El útero septado híbrido se beneficia de la metroplastia histeroscópica bajo control laparoscópico. [7]
