Serosorting
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La selección serológica , también conocida como serodiscriminación , es la práctica de utilizar el estado del VIH como un punto de toma de decisiones al elegir el comportamiento sexual . Con frecuencia, el término se utiliza para describir el comportamiento de una persona que elige una pareja sexual que se supone que tiene el mismo estado serológico del VIH para tener relaciones sexuales sin protección con ella y reducir el riesgo de contraer o transmitir el VIH / SIDA . [1]

El conocimiento de estado del VIH se basa en el resultado de de una persona prueba del VIH , con un resultado positivo que indica que una persona tiene el VIH, y, potencialmente, puede transmitir la enfermedad a otras personas durante cualquier contacto sexual que implica un intercambio de fluidos corporales (por ejemplo, sin protección anal o sexo vaginal ). Hay muchas situaciones en las que la determinación del estado serológico de su pareja fuera del entorno clínico no se puede realizar con total certeza, lo que limita la eficacia para mitigar la transmisión del VIH / SIDA (u otras ITS ). Como las personas no suelen participar en prácticas sexuales con la expectativa de contraer o transmitir el VIH, los intentos fallidos de selección serológica son una de las principales causas de la contracción del VIH entre las parejas.

Términos y etimología

La palabra serosorting proviene de la palabra latina suero , que se refiere al suero sanguíneo . La clasificación se refiere a la elección de parejas según el estado del VIH, que se puede determinar a partir de análisis de sangre, entre otros métodos. [2] El sexo serodiscordante se refiere al sexo entre una persona VIH positiva y una persona VIH negativa. [3] Por lo general, las parejas que practican la selección serológica intentan encontrar a alguien con un resultado de prueba del VIH que coincida, también conocido como pareja seroconcordante . [ cita requerida ]

Riesgos

No determinar con precisión el estado del VIH

El hecho de no determinar con precisión el estado del VIH puede deberse a que las personas no estén seguras de su verdadero estado serológico o que no admitan tener el VIH. Un resultado negativo reciente de una prueba de VIH puede no ser definitivo del estado serológico de una persona, porque si todavía está dentro del período de ventana posterior a una infección reciente, los anticuerpos que miden los análisis de sangre aún no estarán presentes. Además, las pruebas negativas para el VIH no garantiza que estén libres de otras infecciones de transmisión sexual (ETS), tales como VPH o la hepatitis B . [ cita requerida ]

El mayor experimento de selección serológica se ha llevado a cabo en la industria del cine para adultos por la Adult Industry Medical Healthcare Foundation. El programa de pruebas médicas de la industria de adultos, o AIM, elimina prácticamente toda posibilidad de mentir [ ¿cómo? ] y exige una alta frecuencia de pruebas para una variedad de ITS que pueden aumentar la probabilidad de transmisión del VIH . Todos los actores de películas legítimas para adultos se someten a pruebas dos veces al año para detectar herpes , gonorrea , clamidia , sífilis , hepatitis A ,  B  y  Cy VIH, así como mensualmente para el VIH, gonorrea y clamidia. Antes de este programa de pruebas, los actores de películas para adultos tenían una tasa muy alta de ITS, pero ahora tienen solo una tasa de ITS un 20% más alta que el público en general. [ cita requerida ]

Sustitución del uso del condón

Matthew Golden de King County Public Health, en Washington, realizó un estudio con hombres sexualmente activos de la costa oeste y concluyó que la población de pacientes demostró una protección limitada contra el VIH mediante la selección serológica. En su estudio, el 3,5% de los hombres que no usaron condones ni la selección serológica se volvieron seropositivos, en comparación con el 2,6% de los hombres que practicaron la selección serológica sola y el 1,5% de los hombres que informaron el uso constante de condones sin la selección serológica. [4]

La población de Golden se diferencia de la de AIM en que el sexo anal constituía una alta proporción de los hábitos sexuales de los sujetos, sus intervalos de prueba eran típicamente más largos y menos regulares, no había pruebas para las ITS distintas del VIH, como la clamidia (un factor importante teniendo en cuenta otros factores). Las ITS pueden acelerar la propagación del virus) y no hubo protecciones contra la notificación falsa de cualquiera de los resultados. El estudio de Golden no cubrió el uso de la selección serológica combinada con condones , lo cual, en teoría, sería más efectivo que cualquiera de las precauciones utilizadas por separado. [5]

Intercambio de enfermedades entre personas seroconcordantes

La selección serológica no protege completamente contra todas las ITS durante las relaciones sexuales sin protección entre dos personas infectadas con el VIH. La infección por una cepa del VIH no excluye la infección posterior por otra cepa. Existe una gran variabilidad genética dentro de las poblaciones individuales de VIH, porque esta variabilidad se baraja y muta cada vez que el virus (que se cifra en millones) se reproduce dentro del cuerpo de la persona infectada. Los cócteles de medicamentos modernos mantienen bajos los niveles de virus y mutaciones, pero finalmente la resistencia a los medicamentosdesarrollará. Las relaciones sexuales sin protección entre dos individuos VIH positivos todavía presentan el riesgo de que uno de ellos, con una cepa relativamente menos agresiva del virus, intercambie secuencias genéticas con el primo más resistente a los medicamentos de su pareja y se vuelva más difícil de tratar. [6] Además, la infección dual se ha asociado con una progresión más rápida hacia el desarrollo del SIDA . [7]

Motivación

Tasas más bajas de cambiar el estado serológico de los demás

Los estudios han demostrado que la selección serológica proporciona una disminución limitada del riesgo de contraer el VIH entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que la utilizan como técnica de reducción del riesgo de contraer el VIH. [5] [8] [9]

Aunque la práctica ha ocurrido de manera informal desde que comenzó la pandemia del SIDA , [10] la selección serológica se ha vuelto más frecuente con los sitios de redes sociales en línea que ahora facilitan las interacciones, e incluso algunos profesionales de la salud citan conceptos de reducción de daños para los hombres homosexuales como una medida para reducir el riesgo de adquirir Infección por VIH. [11]

Sexo a pelo

Desnudo , o tener sexo anal de hombre a hombre sin usar condón, se articuló por primera vez en revistas como POZ en 1995-96 como una práctica que tiene lugar entre hombres VIH positivos y puede verse como una articulación temprana de la selección serológica. [12]

Ver también

  • Serología
  • Estado serológico

Referencias

  1. ^ "Resumen de la reunión:" Consulta sobre prácticas de selección serológica entre hombres que tienen sexo con hombres " " . cdc.gov . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 31 de marzo de 2009 . Consultado el 26 de diciembre de 2010 .
  2. ^ "Etimología de clasificación serológica" . Etymologeek . Consultado el 2 de junio de 2021 .
  3. ^ Muessig, Kathryn E; Cohen, Myron S (diciembre de 2014). "Avances en la prevención del VIH para parejas serodiscordantes" . Curr Rep . VIH / SIDA 11 (4): 434–446. doi : 10.1007 / s11904-014-0225-9 . PMC 4267973 . PMID 25145645 .  
  4. ^ Dombrowski, Julia C; Kent, James B; Buskin, Susan E; Stekler, Joanne D; Golden, Mattew R (2 de enero de 2012). "Métricas basadas en la población para el momento del diagnóstico del VIH, participación en la atención del VIH y supresión virológica" . SIDA . 26 (1): 77–86. doi : 10.1097 / QAD.0b013e32834dcee9 . PMC 3434867 . PMID 22008656 . Consultado el 2 de junio de 2021 .  
  5. ^ a b Golden, MR; Stekler, J; Hughes, JP; Madera, RW (2008). "Selección serológica del VIH en hombres que tienen sexo con hombres: ¿es seguro?". Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida . 49 (2): 212–8. doi : 10.1097 / QAI.0b013e31818455e8 . PMID 18769346 . S2CID 24007691 .  
  6. ^ Smith, DM; Wong, JK; Hightower, GK; Ignacio, CC; Koelsch, KK; Petropoulos, CJ; et al. (2005). "Resistencia a los medicamentos contra el VIH adquirida a través de una superinfección" . SIDA . 19 (12): 1251-1256. doi : 10.1097 / 01.aids.0000180095.12276.ac . PMID 16052079 . S2CID 1267726 .  
  7. ^ Gottlieb, GS; Nickle, DC; Jensen, MA; Wong, KG; Grobler, J; Li, F; et al. (2004). "Infección dual por VIH-1 asociada con la rápida progresión de la enfermedad". Lancet . 363 (9049): 619–622. doi : 10.1016 / S0140-6736 (04) 15596-7 . PMID 14987889 . S2CID 2971527 .  
  8. ^ Parsons, Jeffrey T; Schrimshaw, Eric W; Wolitski, Richard J; Halkitis, Perry N; Purcell, David W; Hoff, Colleen C; Gómez, Cynthia A (abril de 2005). "Prácticas de reducción de daños sexuales de hombres homosexuales y bisexuales seropositivos al VIH: selección serológica, posicionamiento estratégico y retirada antes de la eyaculación" . SIDA . 19 (1): S13 – S25. doi : 10.1097 / 01.aids.0000167348.15750.9a . PMID 15838191 . S2CID 31629523 . Consultado el 23 de diciembre de 2010 .  
  9. ^ Gus Cairns (22 de agosto de 2006). "¿Está funcionando la selección serológica, o incluso es posible?" . aidsmap . Consultado el 2 de junio de 2008 .
  10. ↑ Siconolfi, Daniel E; Moeller, Robert W (invierno de 2007). "Serosorting" . Beta: Boletín de tratamientos experimentales para el sida . Fundación del SIDA de San Francisco . 19 (2): 45–9. PMID 17489116 . Consultado el 23 de diciembre de 2010 . 
  11. ^ Raza, Kane (2010). "Haga clic aquí para ver el estado del VIH: modelos cambiantes de negociación sexual". Emotion Space & Society . 3 (1): 7–14. doi : 10.1016 / j.emospa.2010.01.003 .
  12. ^ Raza, Kane (2010). "Participar en una cultura de barebacking: los hombres homosexuales y el riesgo de la prevención del VIH". Tecnologías de prevención y tratamiento del VIH en una perspectiva internacional : 144–166. doi : 10.1057 / 9780230297050_8 . ISBN 978-0-230-23819-0.

Otras lecturas

  • Purcell, David W; Higa, Darrel; Mizuno, Yuko; Lyles, Cynthia (octubre de 2017). "Cuantificación de los daños y beneficios de la clasificación serológica entre hombres homosexuales y bisexuales VIH negativos: una revisión sistemática y un metanálisis" . SIDA y comportamiento . 21 (10): 2835–2843. doi : 10.1007 / s10461-017-1800-z . PMID  28573378 . S2CID  4961028 . Consultado el 21 de agosto de 2021 .

enlaces externos

  • Elizabeth Pisani (junio de 2008). "Se acabó la peste, vamos de fiesta" . prospect-magazine.co.uk . Consultado el 2 de junio de 2008 .
  • "Infección dual" . Fundación contra el SIDA de San Francisco. 1 de enero de 2006 . Consultado el 25 de julio de 2008 .
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