De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

La adicción sexual , también conocida como adicción al sexo , es un estado que se caracteriza por la participación compulsiva o el compromiso en la actividad sexual , en particular las relaciones sexuales , a pesar de las consecuencias negativas. [1]

Los defensores de un modelo de diagnóstico para la adicción sexual lo consideran uno de varios trastornos relacionados con el sexo dentro del trastorno hipersexual . [2] El término dependencia sexual también se usa para referirse a las personas que informan que no pueden controlar sus impulsos , comportamientos o pensamientos sexuales . Los modelos relacionados o sinónimos de conducta sexual patológica incluyen hipersexualidad (ninfomanía y satiriasis), erotomanía , donjuanismo (o donjuanismo) y trastornos relacionados con la parafilia . [3] [4] [5]

El concepto de adicción sexual es polémico. [6] [7] Existe un considerable debate entre psiquiatras , psicólogos , sexólogos y otros especialistas sobre si la conducta sexual compulsiva constituye una adicción y, por lo tanto, su clasificación y posible diagnóstico. La investigación animal ha establecido que el comportamiento sexual compulsivo surge de los mismos mecanismos transcripcionales y epigenéticos que median la adicción a las drogas en animales de laboratorio; sin embargo, a partir de 2018, la adicción sexual no es un diagnóstico clínico ni en el DSM ni en el ICD.clasificaciones médicas de enfermedades y trastornos médicos. Algunos argumentan que aplicar estos conceptos a comportamientos normales como el sexo puede ser problemático y sugieren que aplicar modelos médicos como la adicción a la sexualidad humana puede servir para patologizar el comportamiento normal y causar daño. [8]

La CIE-11 creó una nueva clasificación de condición, conducta sexual compulsiva, para cubrir "un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos sexuales intensos y repetitivos o impulsos que resultan en conductas sexuales repetitivas". [9] [10]

Clasificación [ editar ]

Glosario de adicciones y dependencia [11] [12] [13] [14]
  • Adicción : untrastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de drogas (incluido el alcohol) a pesar del daño sustancial y las consecuencias adversas.
  • Droga adictiva : sustancias psicoactivas que con el uso repetido se asocian con tasas significativamente más altas de trastornos por uso de sustancias, debido en gran parte al efecto de la droga en los sistemas de recompensa del cerebro .
  • Dependencia : un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia al cesar la exposición repetida a un estímulo (p. ej., ingesta de medicamentos).
  • Sensibilización al fármaco o tolerancia inversa : el efecto creciente de un fármaco como resultado de la administración repetida a una dosis determinada.
  • abstinencia de drogas : síntomas que ocurren al cesar el uso repetido de drogas
  • Dependencia física : dependencia que implicasíntomas de abstinenciafísico- somáticos persistentes(p. ej., fatiga y delirium tremens )
  • Dependencia psicológica : dependencia que implica síntomas de abstinencia emocional y motivacional (p. ej., disforia y anhedonia )
  • Estímulos de refuerzo : estímulos que aumentan la probabilidad de repetir comportamientos emparejados con ellos.
  • Estímulos gratificantes : estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivos y deseables o como algo para abordar.
  • Sensibilización : una respuesta amplificada a un estímulo resultante de la exposición repetida a él.
  • trastorno por uso de sustancias : una afección en la que el uso de sustancias conduce a un deterioro o angustia clínica y funcionalmente significativos
  • Tolerancia : el efecto decreciente de un fármaco resultante de la administración repetida a una dosis determinada.
  • v
  • t
  • mi

Ninguno de los marcos de clasificación de diagnóstico oficiales enumera la "adicción sexual" como un trastorno distinto.

DSM [ editar ]

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) publica y actualiza periódicamente el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM), un compendio ampliamente reconocido de diagnósticos de salud mental. [15]

La versión publicada en 1987 (DSM-III-R), se refirió a "la angustia por un patrón de conquistas sexuales repetidas u otras formas de adicción sexual no parafílica , que involucra una sucesión de personas que existen sólo como cosas para ser utilizadas". [16] Posteriormente se eliminó la referencia a la adicción sexual. [17] El DSM-IV-TR, publicado en 2000 (DSM-IV-TR), no incluyó la adicción sexual como trastorno mental. [18]

Algunos autores sugirieron que la adicción sexual debería reintroducirse en el sistema DSM; [19] sin embargo, la adicción sexual fue rechazada para su inclusión en el DSM-5 , que fue publicado en 2013. [20] Darrel Regier, vicepresidente del grupo de trabajo DSM-5, dijo que "[A] unque la ' hipersexualidad ' es una nueva adición propuesta ... [el fenómeno] no estaba en el punto en el que estábamos listos para llamarlo una adicción ". El diagnóstico propuesto no pasa el corte como diagnóstico oficial debido a la falta de investigación sobre los criterios de diagnóstico para el comportamiento sexual compulsivo, según la APA. [21] [22]

ICD [ editar ]

La Organización Mundial de la Salud produce la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), que no se limita a los trastornos mentales. La versión aprobada más reciente de ese documento, ICD-10, incluye "deseo sexual excesivo" como diagnóstico (código F52.7), subdividiéndolo en satiriasis (para hombres) y ninfomanía (para mujeres). Sin embargo, el ICD categoriza estos diagnósticos como conductas compulsivas o trastornos del control de impulsos y no adicción. [23] La versión más reciente (aún no aprobada) de ese documento, ICD-11, incluye el "trastorno de conducta sexual compulsiva" [24] como diagnóstico (código 6C72), no utiliza el modelo de adicción. [25]

CCMD [ editar ]

La Sociedad China de Psiquiatría produce la Clasificación China de Trastornos Mentales (CCMD), que se encuentra actualmente en su tercera edición: el CCMD-3 no incluye la adicción sexual como diagnóstico. [ cita requerida ]

Otro [ editar ]

Algunos proveedores de salud mental han propuesto varios, pero similares, criterios para diagnosticar la adicción sexual, incluidos Patrick Carnes , [26] Aviel Goodman , [27] y el fallecido Jonathan Marsh. [28] Carnes fue autor del primer libro clínico sobre la adicción al sexo en 1983, basado en su propia investigación empírica. Su modelo de diagnóstico todavía es utilizado en gran medida por los miles de terapeutas certificados en adicción al sexo (CSAT) capacitados por la organización que fundó. [29] Sin embargo, no se ha adoptado ninguna propuesta de diagnóstico para la adicción al sexo en ningún manual de diagnóstico oficial del gobierno. [ cita requerida ]

Durante la actualización del Manual de Diagnóstico y Estadística a la versión 5 (DSM-5), la APA rechazó dos propuestas independientes para su inclusión. [ cita requerida ]

En 2011, la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones (ASAM), el mayor consenso médico de médicos dedicados al tratamiento y la prevención de la adicción, [30] redefinió la adicción como un trastorno cerebral crónico, [31] que por primera vez amplió la definición de adicción. de sustancias para incluir comportamientos adictivos y búsqueda de recompensas, como el juego y el sexo. [32]

Trastorno límite de la personalidad [ editar ]

Artículo principal: trastorno límite de la personalidad

La ICD, DSM y CCMD enumeran la promiscuidad como síntoma prevalente y problemático del trastorno límite de la personalidad . Las personas con este diagnóstico a veces se involucran en comportamientos sexuales que pueden parecer fuera de control, angustiando al individuo o atrayendo reacciones negativas de los demás. [33] Por lo tanto, existe el riesgo de que una persona que presenta adicción al sexo pueda, de hecho, sufrir un trastorno límite de la personalidad. Esto puede dar lugar a un tratamiento inadecuado o incompleto. [34]

Revisiones médicas y declaraciones de posición [ editar ]

En noviembre de 2016, la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT), el organismo oficial para la terapia sexual y de pareja en los Estados Unidos, emitió una declaración de posición sobre la adicción al sexo que afirma que AASECT, "... no encuentra suficiente evidencia empírica para apoyar la clasificación de la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como un trastorno de salud mental, y no encuentra que los métodos de entrenamiento y tratamiento de la adicción sexual y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por un conocimiento preciso de la sexualidad humana. Por lo tanto, es la posición de AASECT que la vinculación de los problemas relacionados con los impulsos, pensamientos o comportamientos sexuales con un proceso de adicción a la pornografía / sexual no puede ser promovido por AASECT como un estándar de práctica para la entrega de educación sexual, asesoramiento o terapia ".[35]

En 2017, tres nuevas organizaciones de salud sexual de EE. UU. No encontraron apoyo para la idea de que las películas de sexo o para adultos fueran adictivas en su declaración de posición. [36]

El 16 de noviembre de 2017, la Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales (ATSA) publicó una posición contra el envío de delincuentes sexuales a instalaciones de tratamiento de adicciones sexuales. [37] Esos centros argumentaron que los comportamientos "ilegales" eran síntomas de adicción al sexo, lo que la ATSA desafió porque no tenían evidencia científica que respaldar. [ cita requerida ]

Posibles mecanismos [ editar ]

La investigación en animales con ratas que exhiben un comportamiento sexual compulsivo ha identificado que este comportamiento está mediado por los mismos mecanismos moleculares en el cerebro que median la adicción a las drogas. [38] [39] [40] La actividad sexual es una recompensa intrínseca que se ha demostrado que actúa como un reforzador positivo , [41] activa fuertemente el sistema de recompensa e induce la acumulación de ΔFosB en parte del estriado (específicamente, el núcleo accumbens ). [38] [39] [40]La activación crónica y excesiva de ciertas vías dentro del sistema de recompensa y la acumulación de ΔFosB en un grupo específico de neuronas dentro del núcleo accumbens ha estado directamente implicada en el desarrollo de la conducta compulsiva que caracteriza a la adicción. [39] [42] [43] [44]

En los seres humanos, también se ha observado un síndrome de desregulación de la dopamina , caracterizado por la participación compulsiva inducida por drogas en la actividad sexual o el juego, en algunas personas que toman medicamentos dopaminérgicos . [38] Los modelos experimentales actuales de adicción a recompensas naturales y recompensas por drogas demuestran alteraciones comunes en la expresión génica en la proyección mesocorticolímbica . [38] [45] ΔFosB es el factor de transcripción de genes más importante involucrado en la adicción, ya que su sobreexpresión viral o genética en el núcleo accumbens es necesaria y suficientepara la mayoría de las adaptaciones neuronales y la plasticidad que ocurren; [45] se ha relacionado con adicciones al alcohol , cannabinoides , cocaína , nicotina , opioides , fenilciclidina y anfetaminas sustituidas . [38] [45] [46] ΔJunD es el factor de transcripción que se opone directamente a ΔFosB. [45] Los aumentos en la expresión de ΔJunD del núcleo accumbens pueden reducir o, con un gran aumento, incluso bloquear la mayoría de las alteraciones neuronales observadas en el abuso crónico de drogas (es decir, las alteraciones mediadas por ΔFosB). [45]

ΔFosB también juega un papel importante en la regulación de las respuestas conductuales a las recompensas naturales, como la comida apetecible, el sexo y el ejercicio. [39] [45] Las recompensas naturales, como las drogas de abuso, inducen ΔFosB en el núcleo accumbens, y la adquisición crónica de estas recompensas puede resultar en un estado adictivo patológico similar. [38] [39] Por lo tanto, ΔFosB es también el factor de transcripción clave involucrado en las adicciones a las recompensas naturales, [38] [40] y las adicciones sexuales en particular, ya que ΔFosB en el núcleo accumbens es fundamental para los efectos reforzantes de las relaciones sexuales recompensa. [39]La investigación sobre la interacción entre las recompensas naturales y las drogas sugiere que los psicoestimulantes y la recompensa sexual poseen efectos de sensibilización cruzada y actúan sobre los mecanismos biomoleculares comunes de neuroplasticidad relacionada con la adicción que están mediados a través de ΔFosB. [38] [40]

Resumen de la plasticidad relacionada con la adicción
Forma de neuroplasticidad
o plasticidad conductual.		Tipo de reforzadorFuentes
OpiáceosPsicoestimulantesAlimentos ricos en grasas o azúcaresRelaciones sexualesEjercicio físico (aeróbico)Enriquecimiento ambiental
Expresión de ΔFosB en MSN de tipo D1 del
núcleo accumbens 		↑↑↑↑↑↑[38]
Plasticidad del comportamiento
Escalada de ingestasísísí[38]
Sensibilización cruzada con psicoestimulantes
síNo aplicasísíAtenuadoAtenuado[38]
Psicoestimulantes
autoadministración		↑↑↓↓↓[38]
Preferencia de lugar condicionada por psicoestimulantes
↑↑↓↑↓↑[38]
Restablecimiento del comportamiento de búsqueda de drogas↑↑↓↓[38]
Plasticidad neuroquímica
Fosforilación de CREB
en el núcleo accumbens		↓↓↓↓↓[38]
Respuesta de dopamina sensibilizada
en el núcleo accumbens		NosíNosí[38]
Señalización de dopamina estriatal alterada↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD2↑ DRD2[38]
Señalización de opioides estriatal alteradaSin cambios o
↑ μ-receptores opioides		↑ receptores μ-opioides
↑ receptores κ-opioides		↑ receptores μ-opioides↑ receptores μ-opioidesNingún cambioNingún cambio[38]
Cambios en los péptidos opioides estriatales↑ dinorfina
Sin cambios: encefalina		↑ dinorfina↓ encefalina↑ dinorfina↑ dinorfina[38]
Plasticidad sináptica mesocorticolímbica
Número de dendritas en el núcleo accumbens↓↑↑[38]
Densidad de
la columna dendrítica en el núcleo accumbens		↓↑↑[38]

Tratamiento [ editar ]

Consejería [ editar ]

A partir de 2017, ninguno de los organismos reguladores oficiales de Consejería Psico-sexual o Terapia Sexual y de Relaciones , ha aceptado la adicción al sexo como una entidad distinta con protocolos de tratamiento asociados. De hecho, algunos profesionales consideran la adicción al sexo como un diagnóstico potencialmente dañino y establecen paralelismos con la terapia de conversión gay. [35]Como resultado, el tratamiento para la adicción al sexo es proporcionado con más frecuencia por profesionales de la adicción en el campo del asesoramiento que por especialistas en psicosexuales. Estos profesionales de la consejería suelen tener títulos avanzados de educación que incluyen maestrías o doctorados en consejería o un campo relacionado como la psicología. Estos consejeros también pueden tener certificaciones como Consejeros Profesionales Licenciados (LPC-S) que deben tener una maestría o un nivel de educación superior. Los terapeutas y psicólogos también suelen tener una maestría en un campo de estudio relacionado. [47]

La terapia cognitivo-conductual es una forma común de tratamiento conductual para las adicciones y las conductas desadaptativas en general. [48] Se ha demostrado que la terapia conductual dialéctica también mejora los resultados del tratamiento. Los terapeutas de adicción sexual certificados (CSAT), un grupo de terapeutas de adicción sexual certificados por el Instituto Internacional para Profesionales de Trauma y Adicciones  , ofrecen terapia conductual especializada diseñada específicamente para la adicción sexual. [29] [49] Sus tratamientos aún no están sujetos a revisión por pares, por lo que no está claro si ayudan o perjudican a los pacientes.

Grupos de apoyo [ editar ]

Grupos de apoyo en línea [ editar ]

NoFap es una comunidad en línea fundada en 2011. [50] Sirve como grupo de apoyo para aquellos que desean evitar el uso de pornografía, masturbación y / o relaciones sexuales. [51] [52]

Más información: NoFap

Grupos de apoyo en persona [ editar ]

Los grupos de apoyo en persona están disponibles en la mayor parte del mundo desarrollado. Ninguno tiene aún evidencia científica que demuestre si son útiles o no, por lo que los asistentes lo hacen bajo su propio riesgo.

Los grupos incluyen:

  • Adictos al sexo anónimos : para aquellos que desean reducir o eliminar el uso de pornografía, masturbación y / o actividad sexual no deseada.
  • Adictos al sexo y al amor anónimos : similar al anterior.
  • Sexólicos anónimos : para aquellos que desean eliminar el uso de pornografía, masturbación, actividad sexual no deseada y / o sexo fuera del matrimonio. Tiene una definición de sobriedad sexual más estricta que sus competidores.
  • Recuperación INTELIGENTE .

En lugares donde ninguno de los anteriores está disponible, las reuniones abiertas de Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos pueden ser una segunda mejor opción. En las reuniones abiertas de AA y NA, los no alcohólicos / no adictos pueden observar pero no participar.

Los grupos de apoyo pueden ser útiles para personas sin seguro o con seguro insuficiente. (Ver también: Alcohólicos Anónimos § Costos de atención médica ). También pueden ser útiles como complemento del tratamiento profesional. Además, pueden ser útiles en lugares donde las prácticas profesionales están llenas (es decir, no aceptan nuevos pacientes), son escasas o inexistentes, o donde estas prácticas tienen listas de espera. Por último, pueden resultar útiles para los pacientes que se muestran reacios a gastar dinero en tratamientos profesionales.

Medicamentos [ editar ]

Medicamentos antivirales [ editar ]

Artículo principal: Profilaxis previa a la exposición

El término "profilaxis previa a la exposición" (PrEP) generalmente se refiere al uso de medicamentos antivirales para ayudar a prevenir el SIDA . La PrEP es un tratamiento opcional para personas VIH negativas, pero que tienen un riesgo sustancial de contraer una infección por VIH. [ cita requerida ]

En los EE. UU., La mayoría de los planes de seguro cubren estos medicamentos. [53]

Epidemiología [ editar ]

Según una revisión sistemática de 2014, las tasas de prevalencia observadas de adicción sexual / trastorno hipersexual oscilan entre el 3% y el 6%. [2] Algunos estudios sugieren que los adictos al sexo son desproporcionadamente hombres, en un 80%. [54]

Historia [ editar ]

La adicción al sexo como término surgió por primera vez a mediados de la década de 1970 cuando varios miembros de Alcohólicos Anónimos trataron de aplicar los principios de los 12 pasos hacia la recuperación sexual de la infidelidad en serie y otras conductas sexuales compulsivas inmanejables que eran similares a la impotencia y la imposibilidad de manejarlos. experimentado con el alcoholismo. [55] Varios grupos de autoayuda de 12 pasos de estilo ahora existen para las personas que se identifican como los adictos al sexo, incluyendo Sexo Adictos Anónimos , Sexólicos Anónimo , Sexo y Amor Adictos Anónimos , y sexual Compulsivos Anónimos . [ cita requerida ]

Sociedad y cultura [ editar ]

Controversia [ editar ]

" La actividad sexual no consensuada es abuso sexual. El tratamiento para la adicción sexual generalmente no abordará los factores que llevan a las personas a abusar sexualmente de otros ". Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales [56]

La controversia en torno a la adicción sexual se centra en su identificación, a través de un modelo diagnóstico, en un entorno clínico. Como se señaló en las revisiones de la literatura médica actual, se ha observado comportamiento sexual compulsivo en humanos; El comportamiento sexual compulsivo inducido por fármacos también se ha observado clínicamente en algunas personas que toman fármacos dopaminérgicos . [38] Además, algunas investigaciones sugieren la participación compulsiva en el comportamiento sexual a pesar de las consecuencias negativas en los modelos animales. Dado que los modelos de diagnóstico actuales utilizan conceptos relacionados con las drogas como criterios de diagnóstico para las adicciones, [15] no son adecuados para modelar comportamientos compulsivos en un entorno clínico. [38]En consecuencia, los sistemas de clasificación de diagnóstico, como el DSM, no incluyen la adicción sexual como diagnóstico porque actualmente no hay "evidencia suficiente revisada por pares para establecer los criterios de diagnóstico y descripciones de cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales". [21] Una revisión sistemática de 2014 sobre la adicción sexual indicó que la "falta de evidencia empírica sobre la adicción sexual es el resultado de la ausencia total de la enfermedad en las versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales". [2]

Medios externos
Audio
icono de audio Robert Weiss y David Ley. ¿Es la adicción al sexo un mito? // KPCC (25 de abril de 2012, 9:29 am)
Video
icono de video Nicole Prause , Ph.D. (fisiólogo sexual). [1] CBS (18 de julio de 2013)

Ha habido debates sobre la definición y existencia de adicciones sexuales durante décadas, ya que el tema se trató en un artículo de revista de 1994. [57] [58] La Clínica Mayo considera la adicción sexual como una forma de trastorno obsesivo compulsivo y se refiere a ella como compulsividad sexual (tenga en cuenta que, por definición, una adicción es una compulsión hacia estímulos gratificantes). [59] Un artículo que data de 1988 y una carta de comentario de una revista publicada en 2006 afirmaban que la adicción al sexo es en sí misma un mito, un subproducto de influencias culturales y de otro tipo. [60] [61] El documento de 1988 argumentó que la condición es en cambio una forma de proyectar el estigma sociala los pacientes. [60] La "adicción al amor" cae también en la misma área controvertida, ya que se refiere a un patrón frecuente de relaciones íntimas que pueden ser un subproducto de las normas culturales y la moral comúnmente aceptada. [62]

En un informe de 2003, Marty Klein afirmó que "el concepto de adicción al sexo proporciona un excelente ejemplo de un modelo que es tanto negativo al sexo como políticamente desastroso". [63] : 8 Klein destacó una serie de características que consideró limitaciones cruciales del modelo de adicción sexual [63] : 8 y afirmó que los criterios de diagnóstico para la adicción sexual son fáciles de encontrar en Internet. [63] : 9 Basándose en la prueba de detección de adicción sexual , afirmó que "los criterios de diagnóstico de adicción sexual crean problemas de experiencias no problemáticas y, como resultado, patologizan a la mayoría de las personas". [63] : 10

Cultura popular [ editar ]

Página principal: Categoría: Adicción sexual en la ficción

La adicción sexual ha sido el tema principal en una variedad de películas que incluyen Diario de un adicto al sexo , Soy un adicto al sexo , El gemido de la serpiente negra , Confesiones de un adicto a la pornografía , Vergüenza , Gracias por compartir , Don Jon y Choke .

Ver también [ editar ]

  • Masturbacion compulsiva
  • Hipersexualidad
  • Adicción al sexo en Internet
  • Adicción a la pornografía
  • Obsesiones sexuales

Referencias [ editar ]

  1. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos". En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–365, 375. ISBN 9780071481274. La característica definitoria de la adicción es el consumo compulsivo y descontrolado de drogas, a pesar de las consecuencias negativas. ...
    la alimentación compulsiva, las compras, el juego y el sexo, las llamadas "adicciones naturales" ... De hecho, la adicción tanto a las drogas como a las recompensas conductuales puede surgir de una desregulación similar del sistema de dopamina mesolímbico.
  2. ↑ a b c Karila L, Wéry A, Weinstein A, Cottencin O, Petit A, Reynaud M, Billieux J (2014). "Adicción sexual o trastorno hipersexual: ¿diferentes términos para un mismo problema? Una revisión de la literatura". Curr. Pharm. Des . 20 (25): 4012–20. doi : 10.2174 / 13816128113199990619 . PMID 24001295 . La adicción sexual, que también se conoce como trastorno hipersexual, ha sido ignorada en gran medida por los psiquiatras, a pesar de que la condición causa serios problemas psicosociales para muchas personas. La falta de evidencia empírica sobre la adicción sexual es el resultado de la ausencia total de la enfermedad en las versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. ... Las tasas de prevalencia existentes de los trastornos relacionados con la adicción sexual oscilan entre el 3% y el 6%. La adicción sexual / trastorno hipersexual se usa como una construcción general para abarcar varios tipos de comportamientos problemáticos, que incluyen masturbación excesiva, cibersexo, uso de pornografía, comportamiento sexual con adultos que consienten, sexo telefónico, visitas a clubes de striptease y otros comportamientos. Las consecuencias adversas de la adicción sexual son similares a las consecuencias de otros trastornos adictivos. Adictivo,los trastornos somáticos y psiquiátricos coexisten con la adicción sexual. En los últimos años, ha proliferado la investigación sobre la adicción sexual y cada vez se han desarrollado más instrumentos de detección para diagnosticar o cuantificar los trastornos de la adicción sexual. En nuestra revisión sistemática de las medidas existentes, se identificaron 22 cuestionarios. Como ocurre con otras adicciones conductuales, el tratamiento apropiado de la adicción sexual debe combinar enfoques farmacológicos y psicológicos.el tratamiento adecuado de la adicción sexual debe combinar enfoques farmacológicos y psicológicos.el tratamiento adecuado de la adicción sexual debe combinar enfoques farmacológicos y psicológicos.
  3. ^ Coleman, Eli (junio-julio de 2003). "Comportamiento sexual compulsivo: ¿Cómo llamarlo, cómo tratarlo?" (PDF) . Informe SIECUS . El debate: adicción y compulsión sexual. 31 (5): 12–16 . Consultado el 15 de octubre de 2012 .
  4. ^ Coleman, E. (2011). "Capítulo 28. Comportamiento sexual impulsivo / compulsivo: Evaluación y tratamiento" . En Grant, Jon E .; Potenza, Marc N. (eds.). El Manual de Oxford de los trastornos del control de impulsos . Nueva York: Oxford University Press . pag. 375. ISBN 9780195389715.
  5. ^ Carnes, Patrick (1994). Contrario al amor: ayudando al adicto sexual . Publicación Hazelden . pag. 28. ISBN 1568380593.
  6. ^ Schaefer GA, Ahlers CJ (2017). "1.3, Adicción sexual: Terminología, definiciones y conceptualización" . En Birchard T, Benfield J (eds.). Routledge International Handbook of Sexual Addiction . Routledge . ISBN 978-1317274254.
  7. ^ Hall, Paula (2 de enero de 2014). "Adicción al sexo - un problema extraordinariamente polémico". Terapia sexual y de relaciones . 29 (1): 68–75. doi : 10.1080 / 14681994.2013.861898 . ISSN 1468-1994 . S2CID 145015659 .  
  8. ^ Haldeman, D (1991). "Terapia de conversión de orientación sexual para gays y lesbianas: un examen científico" (PDF) . Homosexualidad: implicaciones de la investigación para las políticas públicas : 149-160. doi : 10.4135 / 9781483325422.n10 . ISBN  9780803937642.
  9. ^ Christensen, Jen. "La OMS clasifica el comportamiento sexual compulsivo como condición de salud mental" . CNN . Consultado el 26 de noviembre de 2018 .
  10. ^ "CIE-11 - Estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Consultado el 26 de noviembre de 2018 .
  11. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos". En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–375. ISBN 9780071481274.
  12. ^ Nestler EJ (diciembre de 2013). "Base celular de la memoria para la adicción" . Diálogos en neurociencia clínica . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .  A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsa la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control. sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que tal inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal al fármaco, así como las recompensas naturales y promueve la autoadministración del fármaco, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico de tratamiento con fármaco. 41. ... Además, existe una creciente evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos de adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
  13. ^ "Glosario de términos" . Escuela de Medicina Mount Sinai . Departamento de Neurociencias . Consultado el 9 de febrero de 2015 .
  14. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (enero de 2016). "Avances neurobiológicos del modelo de adicción a la enfermedad cerebral" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 374 (4): 363–371. doi : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .  Trastorno por uso de sustancias: término de diagnóstico en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínicamente y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad, y no cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica en leve, moderado o grave.
    Adicción: Término que se utiliza para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por uso de sustancias.
  15. ↑ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos". En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–368. ISBN 9780071481274. La característica definitoria de la adicción es el consumo compulsivo y descontrolado de drogas, a pesar de las consecuencias negativas. ... Las drogas adictivas son tanto gratificantes como reforzadoras. Una recompensa es un estímulo que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivo. Un estímulo reforzante es aquel que aumenta la probabilidad de que se repitan los comportamientos emparejados con él. No todos los reforzadores son gratificantes; por ejemplo, un estímulo negativo o castigador podría reforzar las conductas de evitación. ... Los términos farmacológicos familiares como tolerancia, dependencia y sensibilización son útiles para describir algunos de los procesos dependientes del tiempo que subyacen a la adicción. ... La
    dependencia se define como un estado de adaptación que se desarrolla en respuesta a la administración repetida de un fármaco y se desenmascara durante la abstinencia, que ocurre cuando cesa el consumo de drogas. La dependencia del consumo prolongado de drogas puede tener tanto un componente somático, manifestado por síntomas físicos, como un componente de motivación emocional, manifestado por disforia. Si bien la dependencia física y la abstinencia ocurren con algunas drogas de abuso (opiáceos, etanol), estos fenómenos no son útiles en el diagnóstico de adicción porque no ocurren con otras drogas de abuso (cocaína, anfetaminas) y pueden ocurrir con muchas drogas que son no abusado (propranolol, clonidina). El diagnóstico oficial de adicción a las drogas del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (2000), que hace distinciones entre el uso, abuso y dependencia de sustancias, es erróneo. Primero, el diagnóstico de uso de drogas versus abuso puede ser arbitrario y reflejar normas culturales, no fenómenos médicos. Segundo,El término dependencia de sustancias implica que la dependencia es el fenómeno farmacológico principal que subyace a la adicción, lo que probablemente no sea cierto, ya que la tolerancia, la sensibilización y el aprendizaje y la memoria también juegan un papel central. Es irónico y lamentable que el Manual evite el uso del término adicción, que proporciona la mejor descripción del síndrome clínico.
  16. ^ Asociación Americana de Psiquiatría. (1987). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (3ª ed., Rev.). Washington, DC: Autor.
  17. ^ Kafka, MP (2010). "Trastorno hipersexual: un diagnóstico propuesto para DSM-V" (PDF) . Archivos de comportamiento sexual . 39 (2): 377–400. doi : 10.1007 / s10508-009-9574-7 . PMID 19937105 . S2CID 2190694 .   
  18. ^ Asociación Americana de Psiquiatría. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (cuarta edición, revisión del texto). Washington, DC: Autor.
  19. ^ Hierros, R .; Irons, JP (1996). "Diagnóstico diferencial de los trastornos sexuales adictivos mediante el DSM-IV" . Adicción y compulsividad sexual . 3 : 7-21. doi : 10.1080 / 10720169608400096 .
  20. ^ Biblia de la psiquiatría: autismo, actualizaciones de atracones propuestas para 'DSM' USA Today.
  21. ^ a b Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Quinta ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs.  481, 797–798 . ISBN 978-0-89042-555-8. Por lo tanto, los grupos de comportamientos repetitivos, que algunos denominan adicciones conductuales, con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" o "adicción a las compras", no se incluyen porque en este momento no hay evidencia suficiente revisada por pares para establecer el criterios de diagnóstico y descripciones de cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales.
  22. ^ Rachael Rettner (6 de diciembre de 2012). " ' Adicción al sexo' todavía no es un trastorno oficial" . LiveScience . Consultado el 2 de enero de 2013 .
  23. ^ "2017/18 ICD-10-CM código de diagnóstico F52.8: otra disfunción sexual no debida a una sustancia o condición fisiológica conocida" . Icd10data.com . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  24. ^ "trastorno de conducta sexual compulsiva" ."
  25. ^ Ley, David J. (24 de enero de 2018). "Trastorno de conducta sexual compulsiva en ICD-11" . Psicología hoy . Consultado el 28 de noviembre de 2018 .
  26. ^ Patrick Carnes; David Delmonico; Elizabeth Griffin (2001). En las sombras de la red . pag. 31 . ISBN 1-59285-149-5.
  27. ^ Goodman, Aviel (1998). Adicción sexual: un enfoque integrado . Madison, Connecticut : Prensa de universidades internacionales . págs. 233-234. ISBN 978-0-8236-6063-6.
  28. ^ "¿Qué es la adicción al sexo y las preguntas frecuentes sobre adictos al sexo?" . Comprensión de la adicción sexual . Consultado el 17 de octubre de 2020 .
  29. ^ a b "Se le está redireccionando ..." Iitap.com . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  30. ^ "2011 Nueva definición de adicción: la adicción es una enfermedad crónica del cerebro, no sólo el mal comportamiento o las malas decisiones" . Consultado el 15 de agosto de 2011 .
  31. ^ "La adicción de 2011 ahora se define como un trastorno cerebral, no un problema de comportamiento" . Consultado el 15 de agosto de 2011 .
  32. ^ "2011 ASAM: la definición de adicción" . Consultado el 12 de abril de 2011 .
  33. ^ Mitchell, Stephen (1995). Freud y más allá: una historia del pensamiento psicoanalítico moderno . Nueva York: Basic Books. ISBN 978-0-465-01405-7.
  34. ^ Casco JW; Clarkin JF; Yeomans F. (1993). "Trastorno límite de la personalidad y comportamiento sexual impulsivo". Servicios psiquiátricos . 44 (10): 1000–1001. doi : 10.1176 / ps.44.10.1000 . PMID 8225264 . 
  35. ^ a b "Posición de AASECT sobre la adicción al sexo - AASECT :: Asociación estadounidense de educadores, consejeros y terapeutas de sexualidad" . Aasect.org . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  36. ^ "Adicción al sexo y / o pornografía: una declaración de posición del Centro de Sexualidad Positiva (CPS), la Alianza de Investigación de Salud de Sexualidades Alternativas (TASHRA) y la Coalición Nacional para la Libertad Sexual (NCSF)" (PDF) . Revista de Sexualidad Positiva . 3 : 40. 2017 . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  37. ^ "Asociación para el tratamiento de abusadores sexuales: declaración sobre adicción sexual, abuso sexual y tratamiento eficaz" (PDF) . Atsa.com . 16 de noviembre de 2017 . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  38. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Olsen CM (diciembre de 2011). "Recompensas naturales, neuroplasticidad y adicciones a las drogas" . Neurofarmacología . 61 (7): 1109–1122. doi : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .  La sensibilización cruzada también es bidireccional, ya que un historial de administración de anfetaminas facilita el comportamiento sexual y mejora el aumento asociado de NAc DA ... Como se describe para la recompensa por alimentos, la experiencia sexual también puede conducir a la activación de cascadas de señalización relacionadas con la plasticidad. El factor de transcripción delta FosB aumenta en NAc, PFC, cuerpo estriado dorsal y VTA después de un comportamiento sexual repetido (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). Este aumento natural en delta FosB o sobreexpresión viral de delta FosB dentro de la NAc modula el desempeño sexual, y el bloqueo de NAc de delta FosB atenúa este comportamiento (Hedges et al, 2009; Pitchers et al., 2010b). Además, la sobreexpresión viral de delta FosB mejora la preferencia de lugar condicionada por un entorno emparejado con la experiencia sexual (Hedges et al., 2009). ... En algunas personas,hay una transición de la participación "normal" a la participación compulsiva en recompensas naturales (como la comida o el sexo), una condición que algunos han denominado adicciones conductuales o no a las drogas (Holden, 2001; Grant et al., 2006a). ... En los seres humanos, el papel de la señalización de la dopamina en los procesos de sensibilización al incentivo se ha destacado recientemente por la observación de un síndrome de desregulación de la dopamina en algunos pacientes que toman fármacos dopaminérgicos. Este síndrome se caracteriza por un aumento (o compulsivo) inducido por la medicación en la participación en recompensas no relacionadas con las drogas, como el juego, las compras o el sexo (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ".En los seres humanos, el papel de la señalización de la dopamina en los procesos de sensibilización por incentivos se ha destacado recientemente por la observación de un síndrome de desregulación de la dopamina en algunos pacientes que toman fármacos dopaminérgicos. Este síndrome se caracteriza por un aumento (o compulsivo) inducido por la medicación en la participación en recompensas no relacionadas con las drogas, como el juego, las compras o el sexo (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ".En los seres humanos, el papel de la señalización de la dopamina en los procesos de sensibilización por incentivos se ha destacado recientemente por la observación de un síndrome de desregulación de la dopamina en algunos pacientes que toman fármacos dopaminérgicos. Este síndrome se caracteriza por un aumento (o compulsivo) inducido por la medicación en la participación en recompensas no relacionadas con las drogas, como el juego, las compras o el sexo (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ".Mesa 1 "
  39. ↑ a b c d e f Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (2012). "Sexo, drogas y rock 'n' roll: hipotetizar la activación mesolímbica común en función de los polimorfismos del gen de recompensa" . Revista de Drogas Psicoactivas . 44 (1): 38–55. doi : 10.1080 / 02791072.2012.662112 . PMC 4040958 . PMID 22641964 .  Se ha descubierto que el gen deltaFosB en el NAc es fundamental para reforzar los efectos de la recompensa sexual. Pitchers y sus colegas (2010) informaron que se demostró que la experiencia sexual causa la acumulación de DeltaFosB en varias regiones límbicas del cerebro, incluidas NAc, corteza prefrontal medial, VTA, caudado y putamen, pero no el núcleo preóptico medial. A continuación, se midió la inducción de c-Fos, un objetivo aguas abajo (reprimido) de DeltaFosB, en animales sin experiencia sexual y sin experiencia. El número de células c-Fos-IR inducidas por el apareamiento disminuyó significativamente en los animales con experiencia sexual en comparación con los controles sin experiencia sexual. Por último, los niveles de DeltaFosB y su actividad en el NAc se manipularon mediante la transferencia de genes mediada por virus para estudiar su papel potencial en la mediación de la experiencia sexual y la facilitación del desempeño sexual inducida por la experiencia.Los animales con sobreexpresión de DeltaFosB mostraron una mayor facilitación del desempeño sexual con la experiencia sexual en relación con los controles. Por el contrario, la expresión de DeltaJunD, un socio de unión dominante-negativo de DeltaFosB, atenuó la facilitación del desempeño sexual inducida por la experiencia sexual y atrofió el mantenimiento a largo plazo de la facilitación en comparación con el grupo de sobreexpresión de DeltaFosB. Juntos, estos hallazgos apoyan un papel crítico para la expresión de DeltaFosB en el NAc en los efectos reforzantes del comportamiento sexual y la facilitación del desempeño sexual inducida por la experiencia sexual. ... tanto la adicción a las drogas como la adicción sexual representan formas patológicas de neuroplasticidad junto con la aparición de comportamientos aberrantes que involucran una cascada de cambios neuroquímicos principalmente en los circuitos gratificantes del cerebro.
  40. ^ a b c d Jarras KK, Vialou V, Nestler EJ, Laviolette SR, Lehman MN, Coolen LM (febrero de 2013). "Las recompensas naturales y de drogas actúan sobre mecanismos de plasticidad neuronal común con ΔFosB como mediador clave" . J. Neurosci . 33 (8): 3434–3442. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4881-12.2013 . PMC 3865508 . PMID 23426671 .  Las drogas de abuso inducen neuroplasticidad en la vía de recompensa natural, específicamente en el núcleo accumbens (NAc), lo que provoca el desarrollo y la expresión de la conducta adictiva. ... Juntos, estos hallazgos demuestran que las drogas de abuso y los comportamientos de recompensa natural actúan sobre los mecanismos moleculares y celulares comunes de plasticidad que controlan la vulnerabilidad a la adicción a las drogas, y que esta mayor vulnerabilidad está mediada por ΔFosB y sus objetivos transcripcionales posteriores. ... El comportamiento sexual es muy gratificante (Tenk et al., 2009), y la experiencia sexual provoca comportamientos sensibilizados relacionados con las drogas, incluida la sensibilización cruzada a la actividad locomotora inducida por anfetaminas (Amph) (Bradley y Meisel, 2001; Pitchers et al. ., 2010a) y recompensa Amph mejorada (Pitchers et al., 2010a). Es más,La experiencia sexual induce una plasticidad neuronal en el NAc similar a la inducida por la exposición a psicoestimulantes, incluido un aumento de la densidad de la columna dendrítica (Meisel y Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), tráfico alterado del receptor de glutamato y disminución de la fuerza sináptica en la corteza prefrontal que responde Neuronas de caparazón NAc (Pitchers et al., 2012). Finalmente, se encontró que los períodos de abstinencia de la experiencia sexual eran críticos para mejorar la recompensa de Amph, la espinogénesis de NAc (Pitchers et al., 2010a) y el tráfico de receptores de glutamato (Pitchers et al., 2012). Estos hallazgos sugieren que las experiencias de recompensa natural y de drogas comparten mecanismos comunes de plasticidad neuronal.y disminución de la fuerza sináptica en las neuronas de capa de NAc que responden a la corteza prefrontal (Pitchers et al., 2012). Finalmente, se encontró que los períodos de abstinencia de la experiencia sexual eran críticos para mejorar la recompensa de Amph, la espinogénesis de NAc (Pitchers et al., 2010a) y el tráfico de receptores de glutamato (Pitchers et al., 2012). Estos hallazgos sugieren que las experiencias de recompensa natural y de drogas comparten mecanismos comunes de plasticidad neuronal.y disminución de la fuerza sináptica en las neuronas de capa de NAc que responden a la corteza prefrontal (Pitchers et al., 2012). Finalmente, se encontró que los períodos de abstinencia de la experiencia sexual eran críticos para mejorar la recompensa de Amph, la espinogénesis de NAc (Pitchers et al., 2010a) y el tráfico de receptores de glutamato (Pitchers et al., 2012). Estos hallazgos sugieren que las experiencias de recompensa natural y de drogas comparten mecanismos comunes de plasticidad neuronal.
  41. ^ "Qué es un adicto al sexo" . Comprensión de la adicción sexual . Consultado el 17 de octubre de 2020 .
  42. ^ Koob GF, Volkow ND (agosto de 2016). "Neurobiología de la adicción: un análisis de neurocircuitos" . Psiquiatría Lancet . 3 (8): 760–773. doi : 10.1016 / S2215-0366 (16) 00104-8 . PMC 6135092 . PMID 27475769 .  La adicción a las drogas representa una desregulación dramática de los circuitos motivacionales causada por una combinación de prominencia de incentivos exagerada y formación de hábitos, déficits de recompensa y exceso de estrés, y función ejecutiva comprometida en tres etapas. Los efectos gratificantes de las drogas de abuso, el desarrollo de prominencia de incentivos y el desarrollo de hábitos de búsqueda de drogas en la etapa de atracón / intoxicación involucran cambios en la dopamina y los péptidos opioides en los ganglios basales. Los aumentos en los estados emocionales negativos y las respuestas disfóricas y similares al estrés en la etapa de abstinencia / afecto negativo implican disminuciones en la función del componente de dopamina del sistema de recompensa y el reclutamiento de neurotransmisores de estrés cerebral, como el factor liberador de corticotropina y la dinorfina, en los neurocircuitos de la amígdala extendida.El deseo y los déficits en la función ejecutiva en la llamada etapa de preocupación / anticipación implican la desregulación de proyecciones aferentes clave desde la corteza prefrontal y la ínsula, incluido el glutamato, hacia los ganglios basales y la amígdala extendida. Los estudios de genética molecular han identificado factores de transducción y transcripción que actúan en los neurocircuitos asociados con el desarrollo y mantenimiento de la adicción que podrían mediar la vulnerabilidad inicial, el mantenimiento y la recaída asociados con la adicción. ... Los cambios inducidos por sustancias en los factores de transcripción también pueden producir efectos en competencia sobre la función de recompensa.Los estudios de genética molecular han identificado factores de transducción y transcripción que actúan en los neurocircuitos asociados con el desarrollo y mantenimiento de la adicción que podrían mediar la vulnerabilidad inicial, el mantenimiento y la recaída asociados con la adicción. ... Los cambios inducidos por sustancias en los factores de transcripción también pueden producir efectos en competencia sobre la función de recompensa.Los estudios de genética molecular han identificado factores de transducción y transcripción que actúan en los neurocircuitos asociados con el desarrollo y mantenimiento de la adicción que podrían mediar la vulnerabilidad inicial, el mantenimiento y la recaída asociados con la adicción. ... Los cambios inducidos por sustancias en los factores de transcripción también pueden producir efectos en competencia sobre la función de recompensa.141 Por ejemplo, el uso repetido de sustancias activa la acumulación de niveles de ΔFosB, y los animales con ΔFosB elevado exhiben una sensibilidad exagerada a los efectos gratificantes de las drogas de abuso, lo que lleva a la hipótesis de que ΔFosB podría ser un disparador o interruptor molecular sostenido que ayuda a iniciar y mantener un estado de adicción. 141,142
  43. ^ Ruffle JK (noviembre de 2014). "Neurobiología molecular de la adicción: ¿qué es todo el (Δ) FosB?". Soy. J. Abuso de drogas y alcohol . 40 (6): 428–437. doi : 10.3109 / 00952990.2014.933840 . PMID 25083822 . S2CID 19157711 . La fuerte correlación entre la exposición crónica a las drogas y ΔFosB brinda nuevas oportunidades para terapias dirigidas en adicciones (118) y sugiere métodos para analizar su eficacia (119). Durante las últimas dos décadas, la investigación ha progresado desde la identificación de la inducción de ΔFosB hasta la investigación de su acción posterior (38). Es probable que la investigación sobre ΔFosB avance hacia una nueva era: el uso de ΔFosB como biomarcador. ...  


    Conclusiones
    ΔFosB es un factor de transcripción esencial implicado en las vías moleculares y conductuales de la adicción después de la exposición repetida a las drogas. Se conoce bien la formación de ΔFosB en múltiples regiones del cerebro y la vía molecular que conduce a la formación de complejos AP-1. El establecimiento de un propósito funcional para ΔFosB ha permitido una mayor determinación de algunos de los aspectos clave de sus cascadas moleculares, que involucran efectores como GluR2 (87,88), Cdk5 (93) y NFkB (100). Además, muchos de estos cambios moleculares identificados ahora están directamente relacionados con los cambios estructurales, fisiológicos y de comportamiento observados después de la exposición crónica a fármacos (60,95,97,102). Los estudios epigenéticos han abierto nuevas fronteras de investigación que investigan las funciones moleculares de ΔFosB,y los avances recientes han ilustrado el papel de ΔFosB actuando sobre el ADN y las histonas, verdaderamente como un "interruptor molecular" (34). Como consecuencia de nuestra mejor comprensión de ΔFosB en la adicción, es posible evaluar el potencial adictivo de los medicamentos actuales (119), así como utilizarlo como un biomarcador para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas (121,122,124). Algunas de estas intervenciones propuestas tienen limitaciones (125) o están en su infancia (75). Sin embargo, se espera que algunos de estos hallazgos preliminares puedan conducir a tratamientos innovadores, que son muy necesarios en la adicción.así como utilizarlo como biomarcador para evaluar la eficacia de intervenciones terapéuticas (121,122,124). Algunas de estas intervenciones propuestas tienen limitaciones (125) o están en su infancia (75). Sin embargo, se espera que algunos de estos hallazgos preliminares puedan conducir a tratamientos innovadores, que son muy necesarios en la adicción.así como utilizarlo como biomarcador para evaluar la eficacia de intervenciones terapéuticas (121,122,124). Algunas de estas intervenciones propuestas tienen limitaciones (125) o están en su infancia (75). Sin embargo, se espera que algunos de estos hallazgos preliminares puedan conducir a tratamientos innovadores, que son muy necesarios en la adicción.
  44. ↑ Biliński P, Wojtyła A, Kapka-Skrzypczak L, Chwedorowicz R, Cyranka M, Studziński T (2012). "Regulación epigenética en la drogadicción". Ana. Agric. Reinar. Med . 19 (3): 491–496. PMID 23020045 . Por estas razones, ΔFosB se considera un factor de transcripción primario y causante en la creación de nuevas conexiones neuronales en el centro de recompensa, la corteza prefrontal y otras regiones del sistema límbico. Esto se refleja en un nivel de sensibilidad aumentado, estable y duradero a la cocaína y otras drogas, y en la tendencia a recaer incluso después de largos períodos de abstinencia. Estas redes recién construidas funcionan de manera muy eficiente a través de nuevas vías tan pronto como se toman más drogas de abuso ... De esta manera, la inducción de la expresión del gen CDK5 ocurre junto con la supresión del gen G9A que codifica la dimetiltransferasa que actúa sobre la histona H3. Se puede observar un mecanismo de retroalimentación en la regulación de estos 2 factores cruciales que determinan la respuesta epigenética adaptativa a la cocaína. Esto depende de que ΔFosB inhiba la expresión del gen G9a, es decirSíntesis de H3K9me2 que a su vez inhibe los factores de transcripción para ΔFosB. Por este motivo, la hiperexpresión observada de G9a, que asegura altos niveles de la forma dimetilada de la histona H3, elimina los efectos estructurales y de plasticidad neuronal provocados por la cocaína mediante esta retroalimentación que bloquea la transcripción de ΔFosB.
  45. ^ a b c d e f Nestler EJ (diciembre de 2012). "Mecanismos transcripcionales de la adicción a las drogas" . Clin. Psychopharmacol. Neurosci . 10 (3): 136–143. doi : 10.9758 / cpn.2012.10.3.136 . PMC 3569166 . PMID 23430970 .  ΔFosB se ha relacionado directamente con varios comportamientos relacionados con la adicción ... Es importante destacar que la sobreexpresión genética o viral de ΔJunD, un mutante negativo dominante de JunD que antagoniza la actividad transcripcional mediada por ΔFosB y otras AP-1, en NAc u OFC bloquea estos efectos clave de la exposición a las drogas14,22-24. Esto indica que ΔFosB es necesario y suficiente para muchos de los cambios producidos en el cerebro por la exposición crónica a fármacos. ΔFosB también se induce en los NEM de NAc de tipo D1 por el consumo crónico de varias recompensas naturales, como sacarosa, alimentos ricos en grasas, sexo, correr ruedas, donde promueve ese consumo14,26-30. Esto implica a ΔFosB en la regulación de las recompensas naturales en condiciones normales y quizás durante estados patológicos parecidos a la adicción.
  46. ^ Laboratorios Kanehisa (2 de agosto de 2013). "Alcoholismo - Homo sapiens (humano)" . Camino KEGG . Consultado el 10 de abril de 2014 .
  47. ^ "Consejería de adicción al sexo" . Comprensión de la adicción sexual . Consultado el 17 de octubre de 2020 .
  48. ^ Hollon SD, Beck AT (2013). "Capítulo 11 Terapias cognitivas y cognitivo-conductuales". En MJ Lambert (ed.). Bergin y Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (6a ed.). Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley & Sons. págs. 393–394. ISBN 9781118418680.
  49. ^ Stefanie Carnes. Reparando un corazón destrozado: una guía para parejas de adictos al sexo. Prensa de camino suave; Segunda edicion. (4 de octubre de 2011) página 139 ISBN 978-0-9826505-9-2 
  50. ^ "NoFap» Acerca de " . NoFap LLC . Consultado el 22 de mayo de 2015 . NoFap fue fundado originalmente por Alexander Rhodes el 20 de junio de 2011 como un foro en la plataforma de redes sociales 'Reddit' y desde entonces ha crecido hasta convertirse en mucho más.
  51. ^ Cowell, Tom (17 de septiembre de 2013). "No pajear, por favor, nos está enfermando" . El telégrafo . Londres, Inglaterra: Telegraph Media Group . Consultado el 22 de mayo de 2015 .
  52. ^ McMahon, Tamsin (20 de enero de 2014). "¿Dejar la pornografía mejorará tu vida?: Un creciente movimiento 'NoFap' de hombres jóvenes está diciendo no a la pornografía y la masturbación" . Maclean's . Toronto, Canadá: Rogers Media . Consultado el 22 de mayo de 2015 .
  53. ^ Heitz, David. "Las aseguradoras y Medicaid lo cubren. Entonces, ¿qué hay detrás de la lenta adopción de Truvada PrEP?" . Healthline .
  54. ^ https://www.1843magazine.com/features/can-you-really-be-addicted-to-sex
  55. ^ Agustín Fellowship (junio de 1986). Adictos al sexo y al amor anónimos . Beca Agustín. ISBN 0-9615701-1-3. OCLC  13004050 .
  56. ^ http://www.atsa.com/sex-addiction-sexual-abuse-and-effective-treatment-0
  57. ^ Francoeur, RT (1994). Tomando partido: puntos de vista enfrentados sobre temas controvertidos de la sexualidad humana, pág. 25. Pub Dushkin. Grupo.
  58. ^ Kingston, DA; Firestone, P. (2008). "Hipersexualidad problemática: una revisión de conceptualización y diagnóstico". Adicción y compulsividad sexual . 15 (4): 284–310. doi : 10.1080 / 10720160802289249 . S2CID 53418034 . 
  59. ^ "Comportamiento sexual compulsivo - síntomas y causas - Clínica Mayo" . Mayoclinic.com . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
  60. ^ a b Levine, diputado; Troiden, RR (1988). "El mito de la compulsividad sexual" . Revista de investigación sexual . 25 (3): 347–363. doi : 10.1080 / 00224498809551467 . Archivado desde el original el 2 de febrero de 2014.
  61. ^ Giles, J. (2006). "No existen los niveles excesivos de comportamiento sexual". Archivos de comportamiento sexual . 35 (6): 641–642. doi : 10.1007 / s10508-006-9098-3 . PMID 17109229 . S2CID 32718200 .  
  62. ^ "¿Qué es la adicción al amor" . Comprensión de la adicción sexual . Consultado el 17 de octubre de 2020 .
  63. ↑ a b c d Klein, Marty (junio-julio de 2003). "Adicción al sexo: un concepto clínico peligroso" . La biblioteca gratuita . Consultado el 6 de julio de 2020 .

Lectura adicional [ editar ]

Los libros que brindan una descripción general de la historia y las técnicas de tratamiento para la adicción sexual incluyen:

  • Fuera de las sombras: comprensión de la adicción al sexo por Patrick Carnes . (Hazelden, 1983) ISBN 978-1-56838-621-8 
  • Adictos al sexo y al amor anónimos: el texto básico de la Agustina Fellowship (Agustín Fellowship, 1986) ISBN 978-0-9615-7011-8 
  • Mentiras sexuales y perdón: parejas que hablan sobre la curación de la adicción sexual por Jennifer P. Schneider y Burt Schneider. (Recovery Resources Press, 1991) ISBN 978-0-06-255343-0 
  • Don't Call It Love: Recovery From Sexual Addiction por Bantam, Patrick Carnes . (1992) ISBN 978-0-553-35138-5 
  • Adicción al sexo: estudios de casos y gestión por Ralph H. Earle y Marcus R. Earle. (Brunner / Mazel, 1995) ISBN 978-0-87630-785-4 
  • Adicción sexual: un enfoque integrado por Aviel Goodman . (Prensa de universidades internacionales, 1998) ISBN 978-0-8236-6063-6 
  • Rompiendo el ciclo: libérate de la adicción al sexo, la obsesión por la pornografía y la vergüenza por George N. Collins, Andrew Adleman. (Nuevas publicaciones de Harbinger, 2011) ISBN 978-1-60882-083-2 

Libros que se centran en las parejas de adictos al sexo:

  • Mi vida secreta con un adicto al sexo: desde el descubrimiento hasta la recuperación por Emma Dawson. (Thornton Publishing, 2004) ISBN 978-1-932344-70-7 
  • Esperanza después de la traición: Sanación cuando la adicción sexual invade su matrimonio por Meg Wilson. (Publicaciones de Kregel, 2007) ISBN 978-0-8254-3935-3 
  • Engañados: Enfrentando las mentiras y secretos de la traición sexual por Claudia Black. (Hazelden, 2009) ISBN 978-1-59285-698-5 
  • Su cónyuge sexualmente adicto: cómo las parejas pueden sobrellevar y sanar por Barbara Steffens y Marsha Means. (New Horizon Press, 2009) ISBN 978-0-88282-309-6 
  • Reparando un corazón destrozado: una guía para parejas de adictos al sexo por Stefanie Carnes. (Gentle Path Press, 2011) ISBN 978-0-9774400-6-1 
  • Te amo, odio la pornografía: curando una relación dañada por la infidelidad virtual por Mark Chamberlain. (Shadow Mountain; edición del 2 de julio de 2011, 2011) ISBN 1606419366 
  • Una guía para parejas sobre la adicción sexual: un plan paso a paso para reconstruir la confianza y restaurar la intimidad por Paldrom Collins y George Collins. (Adams Media, 2011) ISBN 978-1-4405-1221-6 
  • Enfrentando la angustia: Pasos para la recuperación de las parejas de adictos al sexo por Stefanie Carnes. (Gentle Path Press, 2012) ISBN 978-0-98327-133-8 

Discusiones sobre el concepto de adicción sexual:

  • Masters, William H .; Johnson, Virginia E .; Kolodny, Robert C. (1995). "Capítulo 17, la sección" Adicciones sexuales: ¿Realidad o moda? " ". Sexualidad humana (5 ed.). Editores de Harper Collins . ISBN 9780673467850.
  • Dunning, Brian (31 de diciembre de 2019). "Skeptoid # 708: todo sobre la adicción al sexo" . Skeptoid .