El síndrome del bebé sacudido ( SBS ), también conocido como traumatismo craneal por abuso ( AHT ), es una lesión en la cabeza de un niño causada por otra persona. [1] Los síntomas pueden variar de sutiles a obvios. [1] Los síntomas pueden incluir vómitos o un bebé que no se calma. [1] A menudo no hay signos visibles de trauma. [1] Las complicaciones incluyen convulsiones , discapacidad visual , parálisis cerebral , deterioro cognitivo y muerte. [2] [1]
La causa puede ser un traumatismo cerrado o una sacudida vigorosa. [1] A menudo, esto ocurre como resultado de la frustración de un cuidador debido al llanto del niño. [3] El diagnóstico puede ser difícil ya que los síntomas pueden ser inespecíficos. [1] Por lo general, se recomienda una tomografía computarizada de la cabeza si existe algún problema. [1] Si bien el sangrado retiniano es común, también puede ocurrir en muchas otras afecciones. [1] El traumatismo craneal por abuso es un tipo de abuso infantil . [4]
Educar a los nuevos padres parece ser beneficioso para disminuir las tasas de la afección. [1] En ocasiones, el tratamiento requiere cirugía, como la colocación de una derivación cerebral . [1] Se estima que el SBS ocurre en 3 a 4 de cada 10 000 bebés al año. [1] Ocurre con mayor frecuencia en menores de cinco años. [3] El riesgo de muerte es de alrededor del 25%. [3] El diagnóstico incluye hemorragias retinianas , fracturas múltiples de los huesos largos y hematomas subdurales (sangrado en el cerebro). [5]Estos signos han evolucionado a través de los años como los signos aceptados y reconocidos de abuso infantil. Los profesionales médicos sospechan firmemente que los temblores son la causa de las lesiones cuando un niño pequeño presenta hemorragia retiniana, fracturas , lesiones en los tejidos blandos o hematoma subdural, que no pueden explicarse por un traumatismo accidental u otras afecciones médicas. [6]
Las hemorragias retinales ocurren en alrededor del 85% de los casos de SBS; a menudo se cree que el tipo de hemorragia retiniana es particularmente característico de esta afección, lo que hace que el hallazgo sea útil para establecer el diagnóstico, aunque este hallazgo se basa en un razonamiento circular y otros estudios han encontrado que los patrones de hemorragia retiniana no se pueden usar para hacer diagnósticos. [7] Si bien hay muchas otras causas de hemorragias retinianas además del SBS, generalmente hay hallazgos adicionales (ojos o sistémicos) que hacen que los diagnósticos alternativos sean aparentes [ cita requerida ] aunque, nuevamente, esta afirmación se basa en un razonamiento circular. [8]
Las fracturas de las vértebras , los huesos largos y las costillas también pueden estar asociadas con SBS. [9] El Dr. John Caffey informó en 1972 que las avulsiones metafisarias (pequeños fragmentos de hueso arrancados donde el periostio que cubre el hueso y el hueso cortical están fuertemente unidos) y "los huesos en los lados proximal y distal de una sola articulación son afectados, especialmente en la rodilla". [10]
Los bebés pueden mostrar irritabilidad, retraso en el crecimiento , alteraciones en los patrones de alimentación, letargo , vómitos , convulsiones , fontanelas abultadas o tensas (los puntos blandos en la cabeza de un bebé), aumento del tamaño de la cabeza, respiración alterada y pupilas dilatadas , aunque todos estos las condiciones pueden tener causas alternativas y, por lo tanto, no pueden usarse para hacer un diagnóstico de abuso. [11]