El antiveneno de serpiente es un medicamento compuesto por anticuerpos que se utilizan para tratar las mordeduras de serpientes venenosas. [1] Es un tipo de antiveneno .
Datos clinicos | |
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Otros nombres | Antiveneno de serpiente, antiveneno de serpiente, antisuero de veneno de serpiente, inmunoglobulina antiveneno |
Identificadores | |
ChemSpider |
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Es un producto biológico que normalmente consiste en anticuerpos neutralizantes de veneno derivados de un animal huésped, como un caballo o una oveja. El animal huésped está hiperinmunizado a uno o más venenos de serpiente, un proceso que crea una respuesta inmunológica que produce una gran cantidad de anticuerpos neutralizantes contra varios componentes (toxinas) del veneno. [2] Luego, los anticuerpos se recolectan del animal huésped y se procesan posteriormente en antiveneno de serpiente para el tratamiento del envenenamiento .
Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [3]
Producción
Los antivenenos se producen típicamente utilizando un animal donante, como un caballo o una oveja. El animal donante se hiperinmuniza con dosis no letales de uno o más venenos para producir una respuesta de anticuerpos neutralizantes. Luego, a ciertos intervalos, se recolecta la sangre del animal donante y los anticuerpos neutralizantes se purifican de la sangre para producir un antiveneno. [4]
Normativas
- Medicina humana: en los Estados Unidos, la producción y distribución de antiveneno está regulada por la Administración de Alimentos y Medicamentos .
- Medicina veterinaria : en los Estados Unidos, la producción y distribución de antiveneno está regulada por el Centro de Productos Biológicos Veterinarios del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos .
Clasificación
Monovalente frente a polivalente
El antiveneno de serpiente se puede clasificar según los antígenos (venenos) que se utilizaron en el proceso de producción. Si el veneno hiperinmunizante se obtiene de una sola especie, entonces se considera un antiveneno monovalente. Si el antiveneno contiene anticuerpos neutralizantes producidos contra dos o más especies de serpientes, entonces la composición se considera polivalente.
Composición de anticuerpos
Las composiciones del antiveneno se pueden clasificar como IgG completa o fragmentos de IgG. Los productos de anticuerpos completos consisten en la molécula de anticuerpo completa , a menudo inmunoglobulina G (IgG), mientras que los fragmentos de anticuerpos se obtienen al digerir la IgG completa en Fab (unión monomérica) o F (ab ') 2 (unión dimérica). El fragmento de unión al antígeno , o Fab, es la región de unión selectiva al antígeno. La papaína puede digerir un anticuerpo, como IgG, para producir tres fragmentos: dos fragmentos Fab y un fragmento Fc. La pepsina también puede digerir un anticuerpo para producir dos fragmentos: un fragmento F (ab ') 2 y un fragmento pFc'. El fragmento de unión al antígeno (fragmento Fab) es una región de un anticuerpo que se une a antígenos , como los venenos. El tamaño molecular de Fab es aproximadamente 50 kDa, lo que lo hace más pequeño que F (ab ') 2, que es aproximadamente 110 kDa. Estas diferencias de tamaño afectan en gran medida la distribución del tejido y las tasas de eliminación.
Propiedades de neutralización cruzada
Los antivenenos también pueden tener cierta protección cruzada contra una variedad de venenos de serpientes dentro de la misma familia o género . Por ejemplo, Antivipmyn (Instituto Bioclon) se elabora a partir de los venenos de Crotalus durissus y Bothrops asper . Se ha demostrado que Antivipmyn neutraliza en forma cruzada los venenos de todas las víboras de foso de América del Norte. [5] La neutralización cruzada brinda a los fabricantes de antivenenos la capacidad de hiperinmunizar con menos tipos de veneno para producir antivenenos geográficamente adecuados.
Disponibilidad
El antiveneno para serpientes es complicado de producir para los fabricantes. [6] Cuando se compara con la rentabilidad (especialmente para la venta en las regiones más pobres), el resultado es que muchos antivenenos para serpientes, en todo el mundo, son muy caros. La disponibilidad, de una región a otra, también varía. [7]
Escasez de antiveneno para la serpiente de coral del Nuevo Mundo
A partir de 2012[actualizar], la relativa rareza de las mordeduras de serpientes de coral, combinada con los altos costos de producir y mantener un suministro de antiveneno, significa que la producción de antiveneno (también llamado "antiveneno") en los Estados Unidos ha cesado. Según Pfizer, el propietario de la empresa que solía fabricar el antiveneno Coralmyn , se necesitarían entre $ 5 y $ 10 millones para investigar un nuevo antiveneno sintético. [ cita requerida ] [ aclaración necesaria ] El costo era demasiado alto en comparación con el pequeño número de casos presentados cada año. El stock de antiveneno de serpiente de coral estadounidense existente expiró técnicamente en 2008, pero la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Ha extendido la fecha de vencimiento cada año hasta al menos el 30 de abril de 2017. [8] [9] Los fabricantes farmacéuticos extranjeros han producido otros antivenenos de serpiente de coral, pero los costos de licenciarlos en los Estados Unidos han estancado la disponibilidad (ver arriba). [10] Instituto Bioclon está desarrollando un antiveneno para serpientes de coral. [11] En 2013, se informó que Pfizer estaba trabajando en un nuevo lote de antiveneno, pero no había anunciado cuándo estaría disponible. [9] A partir de 2016[actualizar], el instituto de Inmunoquímica, Farmacología y Respuesta a Emergencias (VIPER, por sus siglas en inglés) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona estaba inscribiendo participantes en un ensayo clínico de INA2013, un "antiveneno novedoso", según el Florida Poison Information Center. [12] [13]
Familias de serpientes venenosas
Se sabe que más de 600 especies son venenosas, aproximadamente una cuarta parte de todas las especies de serpientes. La siguiente tabla enumera algunas de las principales especies.
Familia | Descripción |
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Atractaspididae (atractaspididae) | Áspidos excavadores, víboras topo, serpientes estilete. |
Colubridae (colúbridos) | La mayoría son inofensivas, pero otras tienen saliva tóxica y al menos cinco especies, incluido el boomslang ( Dispholidus typus ), han causado muertes humanas. |
Elapidae (elapids) | Las serpientes de mar , Gran clase , Brown serpientes , serpientes de coral , Kraits , cobra real , mambas , cobras . |
Viperidae (viperidos) | Víboras verdaderas y víboras de pozo , incluidas serpientes de cascabel y cabezas de cobre y bocas de algodón . |
Tipos
Antiveneno | Especies | País |
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Antiveneno polivalente para serpientes | Serpiente de cascabel sudamericana Crotalus durissus y fer-de-lance Bothrops asper | México (Instituto Bioclon) |
Antiveneno polivalente para serpientes | Serpiente de cascabel sudamericana Crotalus durissus y fer-de-lance Bothrops asper | Sudamerica |
Antiveneno polivalente para serpientes | Víbora de escamas de sierra Echis carinatus , Víbora de Russell Daboia russelli , Cobra de anteojos Naja naja , Krait Bungarus caeruleus común | India |
Antiveneno de víbora de muerte | Víbora de la muerte | Australia |
Antiveneno taipán | Taipan | Australia |
Antiveneno de serpiente negra | Pseudechis spp. | Australia |
Antiveneno de serpiente tigre | Cabezas de cobre australianas , serpientes tigre , Pseudechis spp., Serpiente de escamas ásperas | Australia |
Antiveneno de serpiente marrón | Serpientes marrones | Australia |
Antiveneno polivalente para serpientes | Muchas serpientes australianas | Australia |
Antiveneno de serpiente marina | Serpientes marinas | Australia |
Pestaña Vipera | Vipera spp. | Reino Unido |
EchiTabG | Echis spp. | Reino Unido |
Antiveneno crotálido polivalente ( CroFab - Crotalidae Polyvalent Immune Fab (ovino)) | Víboras de hoyo de América del Norte (todas las serpientes de cascabel , cabezas de cobre y bocas de algodón ) | América del norte |
Soro antibotropicocrotalico | Víboras de foso y serpientes de cascabel | Brasil |
Antielapidico | Serpientes de coral | Brasil |
Antiveneno polivalente SAIMR | Mambas , cobras , Rinkhalses , sumadores Puff (pequeños sumadores inadecuadas: B. worthingtoni , B. atropos , B. caudalis , B. cornuta , B. heraldica , B. inornata , B. peringueyi , B. schneideri , B. xeropaga ) | Sudáfrica [14] |
SAIMR echis antiveneno | Víboras de escamas de sierra | Sudáfrica |
Antiveneno SAIMR Boomslang | Boomslang | Sudáfrica |
Suero panamericano | Serpientes de coral | Costa Rica |
Anticoral | Serpientes de coral | Costa Rica |
Antiveneno anti-mipartitus | Serpientes de coral | Costa Rica |
Anticoral monovalente | Serpientes de coral | Costa Rica |
Polivalente de África subsahariana occidental, central y oriental ( EchiTAb-plus-ICP ) | Víboras de alfombra ( E. ocellatus ), víboras ( B. arietans ), cobras escupidoras de cuello negro ( N. nigricollis ) | Costa Rica |
Antimicrurus | Serpientes de coral | Argentina |
Coralmyn | Serpientes de coral | México |
Anti-micruricoscorales | Serpientes de coral | Colombia |
Referencias
- ^ Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR, eds. (2009). Formulario modelo de la OMS 2008 . Organización Mundial de la Salud . pag. X. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
- ^ de la Rosa G, Olvera F, Archundia IG, Lomonte B, Alagón A, Corzo G (agosto 2019). "La inmunización de caballos con α-neurotoxina de consenso de cadena corta genera anticuerpos contra un amplio espectro de especies venenosas elápidas" . Comunicaciones de la naturaleza . 10 (1): 3642. Bibcode : 2019NatCo..10.3642D . doi : 10.1038 / s41467-019-11639-2 . PMC 6692343 . PMID 31409779 .
- ^ Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud (21a lista 2019 ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2019. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Comité de Expertos de la OMS en Patrones Biológicos (2017). "Anexo 5; Directrices para la producción, el control y la regulación de inmunoglobulinas antiveneno de serpiente; Reemplazo del Anexo 2 de la Serie de Informes Técnicos de la OMS, No. 964" (PDF) . Comité de Expertos de la OMS en Patrones Biológicos, sexagésimo séptimo informe . Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud (OMS). págs. 197–388. hdl : 10665/255657 . ISBN 978-92-4-069645-7. ISSN 0512-3054 . Serie de informes técnicos de la OMS; 1004. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Sánchez EE, Galán JA, Perez JC, Rodríguez-Acosta A, Chase PB, Pérez JC (marzo de 2003). "La eficacia de dos antivenenos contra el veneno de serpientes norteamericanas". Toxicon . 41 (3): 357–65. doi : 10.1016 / s0041-0101 (02) 00330-6 . PMID 12565759 .
- ^ Lewis, Danny (11 de septiembre de 2015). "Por qué un solo frasco de antiveneno puede costar $ 14.000" . Smithsonian . Consultado el 9 de enero de 2017 .
- ^ "Suministro de antiveneno para mordeduras de serpiente" . www.pharmaceutical-technology.com .
- ^ "Seguridad y disponibilidad (productos biológicos)> Extensión de la fecha de vencimiento para el antiveneno de serpiente de coral de América del Norte (Micrurus fulvius) (origen equino) Lote 4030026 hasta el 31 de octubre de 2014" . Administración de Alimentos y Medicamentos . Consultado el 19 de marzo de 2016 .
- ^ a b Breen, David (12 de octubre de 2013). "El riesgo de mordeduras de serpientes de coral aumenta a medida que disminuye el antídoto" . Orlando Sentinel . Consultado el 25 de mayo de 2014 .
- ^ "Escasez de antiveneno - el costo de producción de antiveneno crea escasez" . Mecánica popular. 2010-05-10 . Consultado el 16 de noviembre de 2010 .
- ^ "Nuestros Productos - Coralmyn" . Bioclon.com.mx. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2010 . Consultado el 16 de noviembre de 2010 .
- ^ "Antiveneno Coral Snake - Poison Center Tampa" . Poison Center Tampa . Consultado el 19 de marzo de 2016 .
- ^ "Tratamiento de emergencia del envenenamiento por serpientes de coral con antiveneno - Vista de texto completo - ClinicalTrials.gov" . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 19 de marzo de 2016 .
- ^ Spawls S, Rama B (1995). Las peligrosas serpientes de África. Libros de Ralph Curtis . Dubái: Oriental Press. pag. 192. ISBN 0-88359-029-8.
Otras lecturas
- Oficina Regional para Asia Sudoriental, Organización Mundial de la Salud (2016). Directrices para el manejo de mordeduras de serpientes (2ª ed.). Organización Mundial de la Salud . hdl : 10665/249547 . ISBN 978-92-9022-530-0.
- Organización Mundial de la Salud (2019). Envenenamiento por mordedura de serpiente: una estrategia de prevención y control . Organización Mundial de la Salud . hdl : 10665/324838 . ISBN 978-92-4-151564-1. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.