Síndrome de chasquido de la cadera

Condición médica

Síndrome de chasquido de la cadera
Otros nombres	Coxa saltans, tendinitis del psoas ilíaco, cadera de bailarina
Músculos anteriores de la cadera
Especialidad	Reumatología

El síndrome de chasquido de cadera , también conocido como cadera de bailarina , es una afección médica caracterizada por una sensación de chasquido que se siente cuando la cadera está flexionada y extendida. Esto puede ir acompañado de un chasquido o chasquido y dolor o malestar. El dolor a menudo disminuye con el descanso y la disminución de la actividad. Síndrome de chasquido de la cadera se clasifica comúnmente por la ubicación de la traba a presión, ya sea como extra- articular o intra-articular . ^[1]

Síntomas

En algunos casos, un chasquido audible o un chasquido cuando el tendón en el pliegue del flexor de la cadera se mueve de la flexión (rodilla hacia la cintura) a la extensión (rodilla hacia abajo y articulación de la cadera enderezada). Puede ser indoloro. ^[2] Después de un ejercicio prolongado, puede haber dolor o malestar causado por la inflamación de la bolsa del psoasilíaco . ^{[3] El} dolor a menudo disminuye con el descanso y la disminución de la actividad. Los síntomas suelen durar meses o años sin tratamiento y pueden ser muy dolorosos. ^{[ cita requerida ]}

Extraarticular

• Lateral extra articular

El tipo de síndrome de chasquido de cadera lateral extraarticular más común ocurre cuando la banda iliotibial , el tensor de la fascia lata o el tendón del glúteo medio se deslizan hacia adelante y hacia atrás a través del trocánter mayor . Esta acción normal se convierte en un síndrome de cadera chasqueante cuando una de estas bandas de tejido conectivo se espesa y se engancha con el movimiento. La bursa subyacente también puede inflamarse , provocando un doloroso síndrome de chasquido externo de la cadera. ^{[ cita requerida ]}

• Extraarticular medial

Con menos frecuencia, el tendón del psoasilíaco se engancha en la espina ilíaca anteroinferior , el trocánter menor o la cresta iliopectínea durante la extensión de la cadera, a medida que el tendón se mueve desde una posición anterior lateral (frontal, lateral) a una posterior medial (posterior, media). Con el uso excesivo, la fricción resultante puede eventualmente causar síntomas dolorosos, resultando en trauma muscular, bursitis o inflamación en el área. ^{[ cita requerida ]}

Intra-articular

Debido a que el psoas ilíaco o flexor de la cadera cruza directamente sobre el labrum anterosuperior de la cadera, un trastorno intraarticular de la cadera (es decir, desgarros del labrum, pinzamiento de la cadera, cuerpos sueltos) puede provocar un derrame que posteriormente produce síntomas internos de cadera quebrada. ^{[ cita requerida ]}

Causas

Las causas del síndrome de chasquido de la cadera no se comprenden completamente. El inicio es a menudo insidioso con informes de una sensación "no dolorosa" o chasquidos, chasquidos o estallidos audibles con ciertas actividades. Las personas a menudo ignoran la sensación de "chasquido", que puede conducir a futuras molestias con la actividad. ^[2] Los atletas parecen tener un mayor riesgo de síndrome de chasquido de cadera debido a movimientos repetitivos y físicamente exigentes. Entre los atletas como bailarines de ballet, gimnastas, jinetes, atletas de pista y campo y jugadores de fútbol, ​​entrenamiento militar o cualquier deportista vigoroso ^[4], la flexión repetida de la cadera puede provocar lesiones. En el levantamiento de pesas o en la carrera excesiva, la causa generalmente se atribuye a un engrosamiento extremo de los tendones en la región de la cadera. ^[5]El síndrome de chasquido de cadera ocurre con mayor frecuencia en personas de 15 a 40 años. ^{[ cita requerida ]}

Extraarticular

El síndrome de chasquido extraarticular de la cadera se asocia comúnmente con una diferencia en la longitud de las piernas (generalmente el lado largo es sintomático), tensión en la banda iliotibial (ITB) en el lado afectado, debilidad en los abductores y rotadores externos de la cadera, mala estabilidad lumbopélvica y mecánica anormal del pie ( sobrepronación ). ^{[6] El} estallido durante el chasquido externo de la cadera (lateral-extraarticular) ocurre cuando la cara posterior engrosada de la ITB o el glúteo mayor anterior rozan el trocánter mayor a medida que se extiende la cadera. El chasquido interno de la cadera (medial-extraarticular) suele ser descrito por el paciente como un chasquido o bloqueo de la cadera con un chasquido audible y ocurre cuando el tendón del psoasilíaco se rompe sobre las prominencias óseas subyacentes.^[7] Casi la mitad de los pacientes con rotura interna de la cadera también tienen patología interarticular. ^[7]

Intra-articular

Las causas del síndrome de chasquido intraarticular de la cadera parecen ser muy similares a las del tipo extraarticular, pero a menudo incluyen un problema mecánico subyacente en la extremidad inferior. El dolor asociado con la variedad interna tiende a ser más intenso y por lo tanto más debilitante que con la variedad externa. ^{[4] El} síndrome de chasquido intraarticular de la cadera a menudo es indicativo de una lesión como un desgarro del labrum acetabular , desgarros del ligamento redondo , cuerpos sueltos, daño del cartílago articular o condromatosis sinovial (formaciones de cartílago en la membrana sinovial de la articulación). ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico

• La ecografía durante el movimiento de la cadera puede visualizar la subluxación del tendón y cualquier bursitis acompañante cuando se evalúa la afectación del psoas ilíaco en casos extraarticulares medial.
• La resonancia magnética a veces puede identificar las causas intraarticulares del síndrome de cadera chasqueante.

Tratamiento

Esta afección generalmente se cura con el tratamiento adecuado o, a veces, se cura espontáneamente. Si es indoloro, hay pocos motivos de preocupación. Corregir cualquier anomalía biomecánica contribuyente y estirar los músculos tensos, como el músculo psoas ilíaco o la banda iliotibial, es el objetivo del tratamiento para prevenir la recurrencia. ^{[ cita requerida ]}

Es necesaria la derivación a un profesional apropiado para un diagnóstico preciso si el autotratamiento no tiene éxito o la lesión está interfiriendo con las actividades normales. El tratamiento médico de la afección requiere determinar la patología subyacente y adaptar la terapia a la causa. El examinador puede verificar la longitud y la fuerza de los tendones musculares, realizar pruebas de movilidad articular y palpar la cadera afectada sobre el trocánter mayor en busca de síntomas laterales durante una actividad como caminar. ^{[ cita requerida ]}

Autotratamiento

Un autotratamiento recomendado por el ejército de los EE. UU. Para una lesión de tejido blando del músculo psoas ilíaco, al igual que para otras lesiones de tejido blando, es un régimen HI-RICE (hidratación, ibuprofeno, reposo, hielo, compresión, elevación) que dura al menos 48 a 72 horas después del inicio del dolor. "Descanso" incluye prescripciones de sentido común como evitar correr o caminar (especialmente en colinas) y evitar ejercicios como saltos, abdominales o levantamientos de piernas / patadas aleteo.

El estiramiento de las estructuras tensas (piriforme, abductor de la cadera y músculo flexor de la cadera) puede aliviar los síntomas. ^[8] El músculo involucrado se estira (durante 30 segundos), se repite tres veces separadas por períodos de descanso de 30 segundos a 1 minuto, en series realizadas dos veces al día durante seis a ocho semanas. ^[8] Esto debería permitirle volver a trotar hasta que los síntomas desaparezcan. ^[8]

Tratamientos basados ​​en inyecciones

Las inyecciones generalmente se enfocan en la bolsa del psoasilíaco. Las inyecciones de corticosteroides son comunes, pero generalmente solo duran de semanas a meses. Además, los efectos secundarios de los corticosteroides pueden incluir aumento de peso, debilitamiento de los tejidos circundantes e incluso osteoporosis, con el uso regular. La terapia celular puede tener un papel en futuros tratamientos basados ​​en inyecciones, aunque no hay investigaciones actuales que demuestren la efectividad de estas terapias. ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento quirúrgico

Si los medicamentos o la fisioterapia son ineficaces o se encuentran estructuras anormales, se puede recomendar una cirugía.

Rara vez es necesario el tratamiento quirúrgico a menos que exista una patología intraarticular. En pacientes con síntomas persistentemente dolorosos del psoas ilíaco, se ha utilizado la liberación quirúrgica del tendón del psoas ilíaco contraído desde 1984. ^{[4] El} psoas ilíaco y el alargamiento de la banda ilíaca pueden realizarse artroscópicamente . Después de la operación, estos pacientes generalmente se someterán a una terapia física extensa; recuperar la fuerza completa puede llevar hasta 9 a 12 meses. ^{[ cita requerida ]}

Rehabilitación

Los pacientes pueden requerir tratamiento intermitente con AINE o analgésicos simples a medida que avanzan en sus actividades. Si el dolor persistente causado por la bursitis continúa, una inyección de corticosteroides puede ser beneficiosa. ^{[ cita requerida ]}

Fisioterapia o terapia de entrenamiento atlético y rehabilitación.

Los ejercicios de estiramiento activos y pasivos que incluyen la extensión de la cadera y la rodilla deben ser el enfoque del programa. Estirar la cadera en extensión y limitar la flexión excesiva de la rodilla evita colocar el recto femoral en una posición de insuficiencia pasiva, maximizando así el estiramiento del tendón del psoas ilíaco. Los ejercicios de fortalecimiento de los flexores de la cadera también pueden ser un componente apropiado del programa. Un fármaco antiinflamatorio no esteroideose puede utilizar el régimen, así como la modificación de la actividad o la progresión de la actividad (o ambas). Una vez que los síntomas han disminuido, se puede iniciar un programa de mantenimiento de estiramiento y fortalecimiento. La actividad aeróbica ligera (calentamiento) seguida de estiramiento y fortalecimiento del tendón de la corva , los flexores de la cadera y la longitud adecuada de la banda iliotibial es importante para reducir las recurrencias. Las medidas conservadoras pueden resolver el problema en seis a ocho semanas. ^{[ cita requerida ]} .

El masaje o la autoextracción miofascial pueden ser una intervención eficaz para los síndromes externos de cadera chasqueante. ^[2] Se sugiere que el uso de modalidades de tejidos blandos para apuntar al psoas ilíaco para el síndrome de chasquido extraarticular medial de la cadera y el glúteo mayor, el tensor de la fascia lata y el complejo ITB para el síndrome de cadera dormida extraarticular lateral puede ser eficaz en el tratamiento de los síntomas de síndrome de chasquido de cadera. ^[2]

Ver también

• Pinzamiento acetabular femoral
• Síndrome de la banda iliotibial

Referencias

1. Morelli V, Espinoza L (marzo de 2005). "Lesiones de ingle y dolor de ingle en deportistas: parte 2" (doc) . Atención primaria . 32 (1): 185–200. doi : 10.1016 / j.pop.2004.11.012 . PMID  15831318 .
2. Cheatham SW, Cain M, Ernst MP (octubre de 2015). "Síndrome de cadera chasqueante". Diario de fuerza y ​​acondicionamiento . 37 (5): 97-104. doi : 10.1519 / SSC.0000000000000161 . S2CID 145932893 . 
3. O'Kane JW (15 de octubre de 1999). "Dolor de cadera anterior" . Médico de familia estadounidense . 60 (6) . Consultado el 12 de febrero de 2007 .
4. Micheli LJ, Solomon R (marzo de 1997). "Tratamiento de la tendinitis del psoas ilíaco recalcitrante en deportistas y bailarines con inyección de corticosteroides bajo fluoroscopia" (PDF) . Revista de Medicina y Ciencia de la Danza . 1 (1): 7–11. Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2007 . Consultado el 19 de enero de 2007 .
5. Gupta A, Fernihough B, Bailey G, Bombeck P (13 de mayo de 2004). "La anatomía funcional del músculo iliopsoas y sus implicaciones para las lesiones de cadera y espalda en bailarines" (PDF) . Universidad Tecnológica de Curtin . pag. 1. Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2007 . Consultado el 19 de enero de 2007 .
6. Garry JP, Talavera F, White RD. "Síndrome de cadera chasqueante externo" . MedScape .
7. Musick SR, Varacallo M (2019), "Snapping Hip Syndrome" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28846235 , consultado el 12 de marzo de 2019 
8. "Síndrome de cadera chasqueante" (PDF) . Centro de salud del ejército de Munson (MAHC) . Ejercítio EE.UU. Archivado desde el original (PDF) el 11 de noviembre de 2017.

enlaces externos

Clasificación	D CIE - 10 : M76.1 ICD - 9-CM : 719,65 Enfermedades DB : 32612
Recursos externos	eMedicine : deportes / 123