El síndrome de dolor del trocantéreo mayor ( GTPS ) es la inflamación de la bursa trocantérea , una parte de la cadera .
Síndrome de dolor trocantéreo mayor | |
---|---|
Otros nombres | Bursitis trocantérea |
Esta bursa se encuentra en la parte superior, exterior del fémur , entre la inserción de los músculos glúteo medio y glúteo menor en el trocánter mayor del fémur y la diáfisis femoral . Tiene la función, al igual que otras bolsas, de actuar como amortiguador y como lubricante para el movimiento de los músculos adyacentes. [ cita requerida ]
Ocasionalmente, esta bolsa puede inflamarse y ser clínicamente dolorosa y sensible. Esta condición puede ser una manifestación de una lesión (a menudo como resultado de un movimiento de torsión o de un uso excesivo), pero a veces surge sin una causa claramente definible. Los síntomas son dolor en la región de la cadera al caminar y sensibilidad en la parte superior del fémur, lo que puede resultar en la imposibilidad de recostarse cómodamente sobre el lado afectado. [ cita requerida ]
Más a menudo, el dolor lateral de la cadera es causado por una enfermedad de los tendones de los glúteos que inflama secundariamente la bursa. Esto es más común en mujeres de mediana edad y está asociado con un dolor crónico y debilitante que no responde al tratamiento conservador. Otras causas de bursitis trocantérea incluyen longitud desigual de las piernas, síndrome de la banda iliotibial y debilidad de los músculos abductores de la cadera . [1]
El síndrome de dolor del trocantéreo mayor puede permanecer diagnosticado incorrectamente durante años, porque comparte el mismo patrón de dolor con muchas otras afecciones musculoesqueléticas. Por lo tanto, las personas con esta afección pueden ser etiquetadas como simuladores o pueden someterse a muchos tratamientos ineficaces debido a un diagnóstico erróneo. [2] También puede coexistir con dolor lumbar , artritis y obesidad . [3]
Signos y síntomas
El síntoma principal es el dolor de cadera, especialmente el dolor de cadera en el lado externo (lateral) de la articulación. Este dolor puede aparecer cuando la persona afectada camina o se acuesta de ese lado. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Un médico puede comenzar el diagnóstico pidiendo al paciente que se pare sobre una pierna y luego sobre la otra, mientras observa el efecto en la posición de las caderas. Palpar la cadera y la pierna puede revelar la ubicación del dolor, y las pruebas de rango de movimiento pueden ayudar a identificar su origen. [ cita requerida ]
Los rayos X, el ultrasonido y la resonancia magnética pueden revelar desgarros o hinchazón. Pero a menudo estas pruebas de imagen no revelan ninguna anomalía obvia en pacientes con GTPS documentado. [2]
Prevención
Debido a que el desgaste de la articulación de la cadera se remonta a las estructuras que la sostienen (la postura de las piernas y, en última instancia, los pies), es importante que el calzado que calce con el soporte adecuado sea importante para prevenir el GTPS. Para alguien que tiene el pie plano, el uso de plantillas ortopédicas adecuadas y reemplazarlas con la frecuencia recomendada también son medidas preventivas importantes. [ cita requerida ]
La fuerza en el núcleo y las piernas también es importante para la postura, por lo que el entrenamiento físico también ayuda a prevenir el GTPS. Pero es igualmente importante evitar ejercicios que dañen la cadera. [4]
Tratamiento
El tratamiento principal es el reposo. Esto no significa reposo en cama o inmovilización de la zona, sino evitar acciones que provoquen un agravamiento del dolor. Poner hielo en la articulación puede ayudar. Un medicamento antiinflamatorio no esteroideo puede aliviar el dolor y reducir la inflamación. Si estos no son efectivos, el tratamiento definitivo es la inyección de esteroides en el área inflamada.
La fisioterapia para fortalecer los músculos de la cadera y estirar la banda iliotibial puede aliviar la tensión en la cadera y reducir la fricción. El uso de ultrasonido puntual puede ser útil y se encuentra en ensayos clínicos. [5]
En casos extremos, donde el dolor no mejora después de fisioterapia, inyecciones de cortisona y medicamentos antiinflamatorios, la bursa inflamada se puede extirpar quirúrgicamente. El procedimiento se conoce como bursectomía . También se pueden reparar los desgarros en los músculos y extraer el material suelto de la degeneración artrítica de la cadera. [4] (En el momento de la cirugía de bursitis, un examen muy detenido de los tendones de los glúteos revelará una degeneración y desprendimiento de los tendones de los glúteos a veces sutiles y a veces muy obvios. Si este desprendimiento no se repara, la eliminación de la bursa por sí sola hará poco o ninguna diferencia en los síntomas. [ cita requerida ] )
La bolsa no es necesaria, por lo que la principal complicación potencial es la posible reacción al anestésico. La cirugía puede realizarse artroscópicamente y, por tanto, de forma ambulatoria. Los pacientes a menudo tienen que usar muletas durante algunos días después de la cirugía hasta algunas semanas para procedimientos más complicados. [ cita requerida ]
Existen numerosos informes de casos en los que la cirugía ha aliviado el GTPS, pero su eficacia no está documentada en ensayos clínicos. [3]
Ver también
Referencias
- ^ Bursitis trocantérea en eMedicine
- ↑ a b Dougherty C, Dougherty JJ (27 de agosto de 2008). "Evaluación de la patología de la cadera en el síndrome de dolor trocantéreo" . La Revista de Medicina Musculoesquelética .
- ^ a b Williams BS, Cohen SP (2009). "Síndrome de dolor trocantéreo mayor: una revisión de la anatomía, diagnóstico y tratamiento". Anestesia y analgesia . 108 (5): 1662–1670. doi : 10.1213 / ane.0b013e31819d6562 . PMID 19372352 . S2CID 5521326 .
- ^ a b Dougherty C, Dougherty JJ (1 de noviembre de 2008). "Manejo y prevención de la patología de la cadera en el síndrome de dolor trocantéreo" . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Número de ensayo clínico NCT01642043 para "Ultrasonido en el punto de atención en el síndrome de dolor del trocantéreo mayor" en ClinicalTrials.gov
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|