La somatización es una tendencia a experimentar y comunicar malestar psicológico en forma de síntomas corporales y orgánicos y buscar ayuda médica para ellos. [1] [2] Expresado más comúnmente, es la generación de síntomas físicos de una condición psiquiátrica como la ansiedad . El término somatización fue introducido por Wilhelm Stekel en 1924. [3]
La somatización es un fenómeno mundial. [4] Se puede identificar un espectro de somatización, hasta e incluso en un trastorno de somatización extremo . [ aclaración necesaria ] [5]
Condiciones psicológicas relacionadas
La somatización puede estar relacionada, pero no siempre, con una condición psicológica como: [6]
- Trastornos afectivos (ansiedad y depresión)
- Trastornos somatomorfos
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) ha clasificado los trastornos somatomorfos en el DSM-IV y la Organización Mundial de la Salud (OMS) los ha clasificado en la CIE-10 . Ambos sistemas de clasificación utilizan criterios similares. La mayoría de los médicos actuales utilizarán uno sobre el otro, aunque en los casos de diagnósticos dudosos, se puede hacer referencia a ambos sistemas. A pesar de la extensa investigación realizada durante los últimos 20 años, los investigadores todavía están perplejos por los trastornos somatomorfos. [7]
Defensa del ego
En la teoría psicodinámica , la somatización se conceptualiza como una defensa del yo , la recanalización inconsciente de las emociones reprimidas en síntomas somáticos como una forma de comunicación simbólica ( lenguaje de órganos ). [8]
El famoso estudio de caso de Sigmund Freud sobre Anna O. presentó a una mujer que sufría de numerosos síntomas físicos, que Freud creía que eran el resultado del dolor reprimido por la enfermedad de su padre, aunque el tratamiento no resolvió sus síntomas y la investigación posterior es escéptica sobre el diagnóstico de Freud. . [9]
Niños
Si bien es normal que el estrés y las tensiones en la vida de un niño se expresen en dolores / molestias corporales, [10] hay evidencia de que los niños en familias donde las quejas corporales reciben atención especial tienen significativamente más probabilidades de usar la somatización como defensa en su vida posterior. . [11]
Tratamiento
El tratamiento de los trastornos de síntomas somáticos combina diferentes estrategias para controlar los síntomas del paciente, incluidas visitas ambulatorias programadas regularmente, intervenciones psicosociales (como reuniones conjuntas con miembros de la familia), [12] psicoeducación y tratamiento de síntomas comórbidos prominentes de ansiedad o depresión.
Según múltiples revisiones sistemáticas, [13] [14] el tratamiento sugerido inicialmente para el trastorno somático son visitas ambulatorias regulares y programadas (cada 4 a 8 semanas) que no se basan en síntomas activos. Estas visitas deben enfocarse en establecer una alianza terapéutica, legitimar los síntomas somáticos y limitar las pruebas diagnósticas y la derivación a especialistas.
Ejemplos culturales
Las dificultades mentales y emocionales de la autora Virginia Woolf a menudo se expresaban directamente en síntomas físicos: "Tales 'sensaciones' se extendieron por mi columna y mi cabeza ... el horror - físicamente como una ola dolorosa en el corazón". [15]
Ver también
- Amplificación (psicología)
- Hipocondría
- Síntomas físicos médicamente inexplicables
- El efecto Nocebo : un efecto similar de los síntomas causados por efectos psicológicos.
Referencias
- ^ Lipowski ZJ (1988). "Somatización: el concepto y su aplicación clínica". Soy J Psiquiatría . 145 (11): 1358–68. doi : 10.1176 / ajp.145.11.1358 . PMID 3056044 .
- ^ Adriana Feder, MD Somatización
- ^ RL Woolfolk / LA Allen, Tratamiento de la somatización (2006) p. 5
- ^ PS Sutker / HE Adams, Manual completo de psicopatología (2001) p. 217
- ^ Woolfolk / Allen, págs. 14–5
- ^ Smith RC, Gardiner JC, Lyles JS, et al. (2005). "Exploración de los criterios del DSM-IV en pacientes de atención primaria con síntomas médicamente inexplicables" . Medicina psicosomática . 67 (1): 123–9. doi : 10.1097 / 01.psy.0000149279.10978.3e . PMC 1894627 . PMID 15673634 .
- ^ Antai-Otong, D, (2008), Conceptos biológicos y de Beahvioural de enfermería psiquiátrica, 2da ed, Delmar, Nueva York
- ^ PS Sutker / HE Adams, Manual completo de psicopatología (2001) p. 216
- ^ Gupta, Deepti; Pérez Edgar (enero de 2012). "El papel del temperamento en las quejas somáticas entre las mujeres adultas jóvenes". Revista de Psicología de la Salud . 17 (1): 26–35. doi : 10.1177 / 1359105311405351 . PMID 21562070 .
- ^ DW Winnicott, El niño, la familia y el mundo exterior (1973) p. 129
- ↑ Woolfolk / Allen, pág. 217
- ^ Woolfolk, págs. 41–3
- ^ Gordon-Elliott, Janna S .; Muskin, Philip R. (noviembre de 2010). "Una aproximación al paciente con múltiples síntomas físicos o enfermedad crónica". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 94 (6): 1207–1216, xi. doi : 10.1016 / j.mcna.2010.08.007 . ISSN 1557-9859 . PMID 20951278 .
- ^ Croicu, Carmen; Chwastiak, Lydia; Katon, Wayne (septiembre de 2014). "Abordaje del paciente con múltiples síntomas somáticos". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 98 (5): 1079–1095. doi : 10.1016 / j.mcna.2014.06.007 . ISSN 1557-9859 . PMID 25134874 .
- ^ Citado en Hermione Lee, Virginia Woolf (1996) p. 187
enlaces externos
- Dolor y somatización