Carcinoma de deshollinadores
| Carcinoma de deshollinadores | |
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| Otros nombres | Verruga de hollín del cáncer del deshollinador |
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| Dibujo de acuarela de un caso de cáncer de deshollinador. Dibujado por Horace Benge Dobell , médico, mientras estudiaba en la Escuela de Medicina del Hospital St Bartholomew . | |
| Especialidad | Oncología |
| Síntomas |
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| Inicio habitual | 37,7 años |
| Causas | Las verrugas causadas por la irritación del hollín se convierten en cáncer. |
| Factores de riesgo | Exposición ocupacional de los deshollinadores masculinos jóvenes al hollín |
| Tratamiento | Extirpación quirúrgica |
El cáncer del deshollinador , también llamado verruga de hollín , es un carcinoma de células escamosas de la piel del escroto . Tiene la distinción de ser la primera forma reportada de cáncer ocupacional , y fue identificado inicialmente por Percivall Pott en 1775. [1] Inicialmente se notó que prevalecía entre los deshollinadores .
Patogénesis
El carcinoma de los deshollinadores es un carcinoma de células escamosas de la piel del escroto . El carcinoma de los deshollinadores fue descrito por primera vez por Percivall Pott en 1775, quien postuló que el cáncer estaba asociado con la exposición ocupacional al hollín. [2] [3] El cáncer afectó principalmente a los deshollinadores que habían estado en contacto con el hollín desde su primera infancia. La mediana de edad de aparición de los síntomas en una revisión fue de 37,7 años, aunque se descubrió que niños de hasta 8 años tenían la enfermedad. [4] WG Spencer propuso en 1890 que el sudor que corría por sus cuerpos había provocado la acumulación de hollín en las arrugas.de las superficies inferiores del escroto, con la irritación crónica resultante que causa cáncer de escroto, [5] pero se demostró que esto era un artefacto incorrecto del método utilizado para teñir sus portaobjetos de microscopio. [4]
En 1922, RD Passey, un médico investigador del Guy's Hospital de Londres, produjo tumores cutáneos malignos en ratones expuestos a un extracto de hollín, lo que demuestra la presencia de sustancias cancerígenas en el hollín que probablemente eran la causa del cáncer de escroto en los deshollinadores. [4] [6]
En la década de 1930, Ernest Kennaway y James D. Cook, del Instituto de Investigación del Hospital del Cáncer de Londres (más tarde conocido como Royal Marsden Hospital), descubrieron varios hidrocarburos policíclicos presentes en el hollín que eran potentes carcinógenos : 1,2,5,6- dibenzantraceno; 1,2,7,8-dibenzantraceno; y 1,2-benzpireno (3) benzo [α] pireno. El ADN consta de secuencias de cuatro bases ( guanina , adenina , citosina y timina ) unidas a un esqueleto desoxirribonucleico , formando los cuatro desoxirribonucleósidos : desoxiguanosina, etc.El benzo (α) pireno interactúa con la desoxiguanosina del ADN, dañándolo y potencialmente iniciando los procesos que pueden conducir al cáncer. [3]
Contexto social
La enfermedad se encontró principalmente en el Reino Unido, donde se utilizaron niños trepadores. Una ley del Parlamento de 1875 prohibió esta práctica. Los muchachos trepadores también se utilizaron en algunos países europeos. [7] Lord Shaftesbury , un filántropo , dirigió la campaña posterior.
En los Estados Unidos, los niños negros esclavizados fueron contratados por sus dueños y utilizados de la misma manera, y seguían escalando después de 1875. [8]
Sir Percivall Pott
Sir Percivall Pott (6 de enero de 1714 - 22 de diciembre de 1788) Londres, Inglaterra) fue un cirujano inglés , uno de los fundadores de la ortopedia y el primer científico en demostrar que un cáncer puede ser causado por un carcinógeno ambiental. En 1765 fue elegido Maestro de la Compañía de Cirujanos, precursor del Real Colegio de Cirujanos . Fue en 1775 cuando Pott encontró una asociación entre la exposición al hollín y una alta incidencia de carcinoma de deshollinadores, un cáncer de escroto (que luego se descubrió que era carcinoma de células escamosas ) en los deshollinadores. Esta fue la primera ocupacionalvínculo con el cáncer, y Pott fue la primera persona en demostrar que una malignidad podría ser causada por un carcinógeno ambiental. Las primeras investigaciones de Pott contribuyeron a la ciencia de la epidemiología y a la Ley de deshollinadores de 1788 . [9]
Pott describe el carcinoma de los deshollinadores de la siguiente manera:
Es una enfermedad que siempre ataca primero en la parte inferior del escroto donde produce una llaga superficial, dolorosa, irregular y de mal aspecto con bordes ascendentes duros ..... en no mucho tiempo invade la piel, dartos y las membranas del escroto, y se apodera del testículo, que agranda, [ sic ] endurece y vuelve verdadera y completamente destemplado. De donde asciende por el proceso espermático hasta el abdomen . [10]
Comenta sobre la vida de los chicos:
El destino de estas personas parece particularmente duro ... son tratados con gran brutalidad ... son empujados por chimeneas estrechas y a veces calientes, [ sic ] donde son magullados, quemados y casi asfixiados; y cuando llegan a la pubertad se vuelven ... propensos a padecer una enfermedad sumamente repugnante, dolorosa y fatal.
El carcinógeno sospechoso era el alquitrán de hulla y posiblemente el arsénico . [11] [12]
Tratamiento
El tratamiento fue quirúrgico. [13]
Enfermedades relacionadas
Décadas más tarde, se observó que ocurría entre los trabajadores de las plantas de gas y el esquisto bituminoso , y más tarde se descubrió que ciertos componentes del alquitrán, el hollín y los aceites, conocidos como hidrocarburos aromáticos policíclicos , causaban cáncer en animales de laboratorio. El cáncer relacionado se llama cáncer de hilanderos de mulas .
Referencias
- ^ Notas de la conferencia de cirugía general, H. Ellis, Wiley Blackwell, 12a edición
- ↑ Pott, Percivall (1775). Observaciones quirúrgicas… . Londres, Inglaterra: L. Hawes, W. Clarke y R. Collins. págs. 63–68. Desde p. 67: "La enfermedad, en estas personas [es decir, deshollinadores], parece derivar su origen de un alojamiento de hollín en las arrugas del escroto, ..."
- ↑ a b Dronsfield, Alan (1 de marzo de 2006). "Percivall Pott, deshollinadores y cáncer" . Educación en Química . Vol. 43 no. 2. Real Sociedad de Química . págs. 40–42, 48 . Consultado el 19 de junio de 2018 .
- ↑ a b c Waldron, 1983 .
- ↑ Spencer, WG (1890). "Hollín en las células del cáncer de los limpiadores de chimeneas". Transacciones médico-quirúrgicas . 1 (74): 59–75.
- ^ Passey, RD (1 de enero de 1922). "Cáncer de hollín experimental". The British Medical Journal . 2 (3232): 1112-1113. doi : 10.1136 / bmj.2.3232.1103 . JSTOR 20421879 . S2CID 220180956 .
- ^ Extraño 1982 , p. 80.
- ^ Extraño 1982 , p. 93.
- ^ Gordon 1994 , p. 128.
- ^ Waldron 1983 , p. 391.
- ^ Waldron 1983 , p. 390.
- ^ Schwartz , 2008 , p. 55.
- ^ Waldron 1983 , págs. 381, 393.
Bibliografía
- Curling, Thomas Blizard (1856). Un tratado práctico sobre las enfermedades de los testículos . págs. 409 .
- Gordon, Richard (1994). La alarmante historia de la medicina . Nueva York: St Martin's Press. ISBN 0-312-10411-1.
- Schwartz, Robert A. (2008). Cáncer de piel: reconocimiento y manejo (3 ed.). Wiley. pag. 55. ISBN 9780470695630.
- Extraño, KH (1982). Niños trepadores: un estudio de aprendices de Sweeps 1772-1875 (PDF) . Londres / Busby: Allison y Busby. ISBN 0-85031-431-3. Consultado el 6 de mayo de 2011 .
- Waldron, HA (1983). "Una breve historia de cáncer de escroto" . Revista británica de medicina industrial . 40 (4): 390–401. doi : 10.1136 / oem.40.4.390 . PMC 1009212 . PMID 6354246 .
- Carcinoma
- Enfermedades profesionales
- Trabajo infantil
