Todavía ' s murmullo (también conocido como soplo vibratorio ) es un tipo común de benigno o 'inocente' soplo cardiaco funcional que no está asociado con cualquier tipo de trastorno cardíaco o cualquier otra condición médica. [1] Puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más común entre los niños de dos a siete años y es poco común en la edad adulta. [2]
El soplo de Still fue descrito inicialmente por el Dr. George Frederic Still , el primer profesor de medicina infantil de Inglaterra en el Great Ormond Street Hospital for Children . En su libro de texto pediátrico Common Disorders and Diseases of Childhood (publicado en 1909), el Dr. Still señaló:
“Me gustaría llamar la atención sobre un soplo en particular que tiene algo de carácter musical, pero no es un presagio siniestro ni indica endocarditis de ningún tipo. ... su rasgo característico es un sonido vibrante, muy parecido al que se produce al hacer vibrar un trozo de cuerda tensa ... Siempre que sea su origen, creo que es claramente funcional, es decir, que no se debe a ninguna enfermedad orgánica del corazón ya sea congénito o adquirido ". [3]
Signos y síntomas
El soplo de Still se detecta mediante auscultación con un estetoscopio . Tiene una peculiar cualidad "musical", "resonante" o "vibratoria" que es bastante única. [1] [2] Por lo general, se escucha con mayor facilidad en el borde esternal medio o inferior izquierdo y en el borde esternal superior derecho, a menudo con radiación a las arterias carótidas, aunque otras ubicaciones son comunes. El soplo suele ser más fuerte en la posición supina y solo puede ser audible en la posición supina. [ cita requerida ]
El soplo de Still se puede diferenciar de los soplos patológicos por esta cualidad musical y la falta de chasquidos o clics adicionales en los sonidos cardíacos.
Debido a que el soplo de Still nunca se ha asociado con ningún tipo de trastorno cardíaco, no tiene síntomas asociados. [1] [2]
Causas
Los soplos cardíacos son sonidos generados por la sangre que fluye a través de las estructuras del corazón. La ubicación del soplo de Still en el examen sugiere resonancia de sangre en el tracto de salida del ventrículo izquierdo y la aorta , y esto está respaldado por estudios que han demostrado que el soplo es más intenso sobre la válvula aórtica que sobre la válvula pulmonar . [4] Se ha conjeturado que la calidad vibratoria o musical del soplo es causada por la vibración de "cuerdas falsas" del ventrículo izquierdo, que son un hallazgo común en individuos normales, pero no se ha demostrado ninguna relación entre los dos. [5] Existe alguna evidencia de que una aorta más pequeña con velocidades de flujo pico más altas están asociadas con el soplo de Still, [6] [7] [8] que ciertamente encaja bien con el concepto de que el soplo es un fenómeno musical. [ cita requerida ]
Diagnóstico
![model of human](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/en/thumb/8/84/Stills_murmur_auscultation_location.png/220px-Stills_murmur_auscultation_location.png)
El soplo de Still se diagnostica en el curso de un examen físico del paciente, generalmente con un estetoscopio . El soplo tiene una calidad vibratoria que puede detectarse como una frecuencia regular en la fonocardiografía , [9] aunque este tipo de prueba ahora se usa raramente. Las pruebas adicionales que incluyen electrocardiografía (ECG o EKG) o ecocardiografía pueden ser útiles para descartar otras afecciones, particularmente si el examen físico no es completamente característico del soplo de Still. Cuando se realizan pruebas adicionales en el contexto del soplo de Still, los resultados son normales, ya que el soplo de Still no está asociado con ningún tipo de patología cardiovascular. [ cita requerida ]
Tratamiento
El soplo de Still no representa ningún tipo de trastorno y no presenta un riesgo para la salud, por lo que no es necesario ningún tratamiento. [1] [2]
Epidemiología
Los soplos de Still pueden ocurrir en hasta un tercio de todos los niños. Este tipo de soplo ocurre con mayor frecuencia en niños de dos a siete años de edad, pero puede ocurrir en niños más pequeños o mayores. En la mayoría de los casos, el soplo de Still inocente está presente de forma intermitente durante la infancia y se resuelve por sí solo en la edad adulta. [2]
Pronóstico
El soplo de Still es un hallazgo inofensivo que no sugiere ningún trastorno médico. En la mayoría de los casos, el soplo de Still desaparece en la adolescencia sin intervención médica. [2]
Sin embargo, las familias suelen estar ansiosas cuando se les dice que su hijo tiene un soplo cardíaco. Los padres de niños diagnosticados con soplo de Still pueden experimentar una ansiedad significativamente mayor que los propios niños. En un estudio realizado sobre las familias afectadas por el murmullo de Still, los padres estaban preocupados por una variedad de problemas. Sus preocupaciones incluían: la necesidad de medicamentos (49%), enfrentar restricciones deportivas (41%), la necesidad de cirugía cardíaca (29%), otros descendientes que también tienen soplo de Still (20%) y muerte prematura (13%). A las madres les preocupaba haber hecho algo durante el embarazo que causaba el soplo (19%). Incluso después de haber sido tranquilizados por el médico del niño, el 17% de los padres todavía estaban ansiosos. Después de escuchar a un cardiólogo que los niños estarían bien, solo el 7% de los padres todavía estaban nerviosos. [10]
Referencias
- ↑ a b c d Newburger, Jane (2006). Cardiología Pediátrica de Nadas 2ª Edición . Filadelfia: Elsevier. pag. 358. ISBN 978-1-4160-2390-6.
- ^ a b c d e f Frank, Jennifer (2011). "Evaluación y tratamiento de los soplos cardíacos en niños" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 84 (7): 793–800. PMID 22010618 . Consultado el 14 de diciembre de 2020 .
- ^ Aún así, George Frederick (1909). Trastornos y enfermedades comunes de la infancia . Londres: Hodder y Stoughton. págs. 434 –435. ASIN B006PCYAWQ .
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