Los trastornos relacionados con el estrés pueden incluir trastornos de salud mental que son el resultado de una respuesta atípica a la ansiedad tanto a corto como a largo plazo debido al estrés físico, mental o emocional. Estos trastornos pueden incluir, entre otros, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático . [1]
El estrés es un sentimiento psicológico consciente o inconsciente o una condición física que resulta de una 'presión positiva o negativa' física o mental que abruma las capacidades de adaptación. Es un proceso psicológico iniciado por eventos que amenazan, dañan o desafían a un organismo o que exceden los recursos de afrontamiento disponibles y se caracteriza por respuestas psicológicas que se dirigen hacia la adaptación. El estrés es el desgaste del cuerpo en respuesta a agentes estresantes. Hans Selye llamó a estos agentes estresantes y dijo que podían ser físicos, fisiológicos, psicológicos o socioculturales. Y el estrés no es un trastorno de ansiedad ni es un concepto normativo.
Una persona suele estar estresada cuando las experiencias positivas o negativas (p. Ej., Amenazantes) tensan o abruman temporalmente sus capacidades de adaptación. El estrés está altamente individualizado y depende de variables como la novedad, el ritmo, la intensidad, la duración o la interpretación personal de la entrada, y factores genéticos o experienciales. Tanto el estrés agudo como el crónico pueden intensificar la morbilidad de los trastornos de ansiedad. La diversión de una persona puede ser el factor estresante de otra. Por ejemplo, los ataques de pánico son más frecuentes cuando la persona predispuesta está expuesta a factores estresantes.
Estrategias de reducción del estrés
Las estrategias para reducir el estrés pueden ser útiles para muchas personas estresadas o ansiosas. Sin embargo, muchas personas ansiosas no pueden concentrarse lo suficiente como para usar estas estrategias de manera efectiva para un alivio agudo. (La mayoría de las técnicas de reducción del estrés tienen su mayor utilidad como elementos de un plan de prevención que intenta elevar el umbral de las experiencias que provocan ansiedad).
Las cinco R de la reducción del estrés y la ansiedad
Se utilizan cinco conceptos básicos para reducir la ansiedad o el estrés. [2]
- R l reconocimiento de las causas y orígenes de la amenaza o de emergencia; educación y concienciación.
- R elaciones identificó como apoyo, ayuda, consuelo
- R emoval de (o de) la amenaza o el factor estresante; gestionar el estímulo.
- R elajación a través de técnicas como meditación, masajes, ejercicios de respiración o imaginería.
- R e-participación a través de la re-exposición y la desensibilización administrado.
Defensas
Los mecanismos de defensa son patrones de comportamiento relacionados principalmente con la protección del ego. Es de suponer que el proceso es inconsciente y el objetivo es engañarse a uno mismo. Son procesos intrapsíquicos que sirven para aliviar el conflicto emocional y la ansiedad. Con frecuencia se realizan esfuerzos conscientes por las mismas razones, pero los verdaderos mecanismos de defensa son inconscientes.
Algunos de los mecanismos de defensa comunes son: compensación, conversión, negación, desplazamiento, disociación, idealización, identificación, incorporación, introyección, proyección, racionalización, formación de reacciones, regresión, sublimación, sustitución, simbolización y deshacer.
Resumen
La función principal de estas defensas psicológicas es prevenir la experiencia de emociones dolorosas. Hay varios problemas importantes con su uso.
- Muchas de estas defensas crean nuevos problemas que son tan malos o peores que los problemas emocionales que enmascaran. Algunos pueden ser simplemente destructivos. Ejemplo: el rechazo literalmente destruye las relaciones que más nos importan.
- Estas defensas distorsionan la capacidad de la persona para percibir la realidad tal como es. Y esto les impide afrontar sus problemas de forma constructiva.
- Estas defensas no eliminan los sentimientos dolorosos. De hecho, al enmascararlos para que la persona no los sienta, los almacenan efectivamente dentro de sí mismos. Las emociones se descargan a través de la expresión, por lo que al negarse a sí mismos la posibilidad de sentirlas, también se niegan a sí mismos la capacidad de deshacerse de ellas.
- Estas defensas no solo eliminan las emociones dolorosas. Son, de hecho, defensas contra toda emoción. De modo que cuanto más eficaces se vuelven las defensas de la persona para protegerla de los sentimientos dolorosos, menos capaz es de experimentar los sentimientos de gozo y felicidad que hacen que la vida valga la pena vivirla.
- Estas defensas no son perfectas. A medida que se almacena más y más daño, se desarrolla una tensión. La persona se vuelve cada vez más ansiosa, nerviosa e irritable. Se vuelven emocionalmente impredecibles. Y cuando las defensas se debilitan, como sucede de vez en cuando, la persona puede experimentar explosiones emocionales.
- Estas defensas impiden que la persona sepa qué está mal, pero no impiden que nos sintamos mal.
Estrés como en la medicina clínica
Trastorno de estrés agudo
El trastorno de estrés agudo ocurre en personas sin ningún otro trastorno psiquiátrico aparente, en respuesta a un estrés físico o psicológico excepcional. Si bien son graves, estas reacciones suelen remitir en cuestión de horas o días. El estrés puede ser una experiencia traumática abrumadora (por ejemplo, accidente, batalla, agresión física, violación) o un cambio inusualmente repentino en las circunstancias sociales del individuo, como duelo múltiple. La vulnerabilidad individual y la capacidad de afrontamiento desempeñan un papel en la aparición y la gravedad de las reacciones agudas de estrés, como lo demuestra el hecho de que no todas las personas expuestas a un estrés excepcional desarrollan síntomas. Sin embargo, un trastorno de estrés agudo se incluye en la clase de trastorno de ansiedad.
Síntomas
Los síntomas muestran una variación considerable, pero generalmente incluyen: Un estado inicial de "DAZE" con cierta constricción del campo de conciencia y estrechamiento de la atención, incapacidad para comprender los estímulos, desorientación. Seguido de una mayor retirada de la situación circundante hasta el punto de un estupor disociativo o de agitación y sobreactividad.
Signos autónomos de "ansiedad de pánico"
Los signos son: taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), sudoración, hiperventilación (aumento de la respiración). Los síntomas suelen aparecer minutos después del impacto del estímulo estresante y desaparecen en 2-3 días.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Esto surge después de una respuesta a un evento o situación estresante de naturaleza excepcionalmente amenazante y que probablemente cause una angustia generalizada (gran dolor, ansiedad, tristeza, sufrimiento físico o mental agudo, aflicción, problemas) en casi cualquier persona.
Causas
Las causas del PTSD son: desastres naturales o humanos, guerra, accidente grave, presencia de muerte violenta de otros, ataque violento, ser víctima de abuso sexual, violación, tortura, terrorismo o toma de rehenes.
Los factores predisponentes son: rasgos de personalidad e historia previa de enfermedad psiquiátrica.
Síntomas típicos
Los flashbacks son revivir repetidamente el trauma en forma de recuerdos o sueños intrusivos, angustia intensa por la exposición a eventos que simbolizan o se asemejan a un aspecto del evento traumático, incluidos aniversarios del trauma, evitación de actividades y situaciones que recuerdan el trauma, embotamiento emocional o "entumecimiento", una sensación de desapego de otras personas, hiperactivación autónoma con hipervigilancia, una reacción de sobresalto e insomnio intensificados, ansiedad y depresión marcadas y, ocasionalmente, ideación suicida.
Tratamiento
Consulta psiquiátrica: exploración de recuerdos del evento traumático, alivio de síntomas asociados y asesoramiento.
Pronóstico
El curso es fluctuante pero se puede esperar una recuperación en la mayoría de los casos. Pocas personas pueden mostrar un curso crónico durante muchos años y una transición a un cambio de personalidad duradero.
En cirugía
Ulceración por estrés
La ulceración por estrés es una úlcera de la mucosa fúndica única o múltiple que causa hemorragia digestiva alta y se desarrolla durante el estrés fisiológico severo de una enfermedad grave. También puede causar erosiones de la mucosa y hemorragias superficiales en pacientes críticamente enfermos o en aquellos que se encuentran bajo estrés fisiológico extremo, provocando pérdidas de sangre que pueden requerir transfusión de sangre.
Las úlceras pépticas ordinarias se encuentran comúnmente en el "antro gástrico y el duodeno", mientras que las úlceras por estrés se encuentran comúnmente en la "mucosa fúndica y pueden ubicarse en cualquier lugar dentro del estómago y el duodeno proximal".
Ver también
Referencias
- ^ "Salud mental y trastornos relacionados con el estrés" . Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental . Consultado el 29 de marzo de 2018 .
- ^ Adaptado de Benson H. The Relaxation Response. Nueva York: Morrow, 1975; y Benson H, Beary JF, Carol MP. La respuesta de relajación. Psiquiatría 37: 37-46, 1974.
Lectura adicional
- Síndrome de Selye H. producido por diversos agentes nocivos. Naturaleza. 1936; 138: 32.
- Hales RE, Zatazick DF (1997) ¿Qué es el trastorno de estrés postraumático? Revista Estadounidense de Psiquiatría 154 : 143-145
- Royal College of Physicians / Royal College of Psychiatrist (1995) La atención psicológica de los pacientes médicos: reconocimiento de la necesidad y prestación de servicios. Londres: RCPhys / RCPsych
