La hipoglucemia reactiva , la hipoglucemia posprandial o el bajón de azúcar es un término que describe los episodios recurrentes de hipoglucemia sintomática que ocurren dentro de las cuatro horas [1] posteriores a una comida rica en carbohidratos en personas con y sin diabetes. [2] El término no es necesariamente un diagnóstico ya que requiere una evaluación para determinar la causa de la hipoglucemia. [3]
La condición está relacionada con los sistemas homeostáticos que usa el cuerpo para controlar el nivel de azúcar en la sangre . Se describe como una sensación de cansancio, letargo, irritación o resaca, aunque los efectos pueden atenuarse si se realiza mucha actividad física en las primeras horas después del consumo de alimentos.
El supuesto mecanismo de la sensación de choque se correlaciona con un aumento anormalmente rápido de la glucosa en sangre después de comer. Esto normalmente conduce a la secreción de insulina (conocida como un pico de insulina ), que a su vez inicia la absorción rápida de glucosa por los tejidos, ya sea almacenándola como glucógeno o grasa , o usándola para la producción de energía. La consiguiente caída de la glucosa en sangre se indica como la razón del " choque de azúcar ". [4] Otra causa podría ser la histéresisefecto de la acción de la insulina, es decir, el efecto de la insulina sigue siendo importante incluso si los niveles de glucosa e insulina en plasma ya eran bajos, provocando un nivel de glucosa en plasma finalmente mucho más bajo que el nivel de referencia. [5]
Los bajón de azúcar no deben confundirse con los efectos secundarios del consumo de grandes cantidades de proteína , que produce una fatiga similar a un golpe de azúcar, sino que son el resultado de que el cuerpo prioriza la digestión de los alimentos ingeridos. [6]
La prevalencia de esta afección es difícil de determinar porque se han utilizado varias definiciones más estrictas o menos estrictas. Se recomienda reservar el término hipoglucemia reactiva para el patrón de hipoglucemia posprandial que cumple con los criterios de Whipple (los síntomas corresponden a glucosa medible baja y se alivian al aumentar la glucosa), y que se use el término síndrome posprandial idiopático para patrones similares de hipoglucemia. síntomas en los que no se pueden documentar niveles de glucosa anormalmente bajos en el momento de los síntomas.
Para ayudar en el diagnóstico, un médico puede solicitar una prueba de HbA1c , que mide el promedio de azúcar en la sangre durante los dos o tres meses anteriores a la prueba. La prueba de tolerancia a la glucosa de 6 horas más específica se puede usar para registrar los cambios en los niveles de azúcar en la sangre del paciente antes de la ingestión de una bebida especial de glucosa y a intervalos regulares durante las seis horas siguientes para ver si se produce un aumento o una disminución inusual en los niveles de glucosa en la sangre. .