Síndrome de la arteria mesentérica superior
El síndrome de la arteria mesentérica superior ( SMA ) es un trastorno gastrovascular en el que la tercera y última porción del duodeno se comprime entre la aorta abdominal (AA) y la arteria mesentérica superior suprayacente . Este síndrome raro , potencialmente mortal, generalmente es causado por un ángulo de 6° a 25° entre la AA y la SMA, en comparación con el rango normal de 38° a 56°, debido a la falta de grasa retroperitoneal y visceral . grasa mesentérica ). Además, la distancia aortomesentérica es de 2 a 8 milímetros, a diferencia de los 10 a 20 típicos. [1]Sin embargo, un ángulo SMA estrecho por sí solo no es suficiente para hacer un diagnóstico, porque se sabe que los pacientes con un IMC bajo, sobre todo los niños, tienen un ángulo SMA estrecho sin síntomas del síndrome SMA. [2]
El síndrome de AME también se conoce como síndrome de Wilkie, síndrome de yeso, síndrome de la raíz mesentérica, íleo duodenal crónico y oclusión arterio-mesentérica intermitente. [3] Es distinto del síndrome del cascanueces , que es el atrapamiento de la vena renal izquierda entre la AA y la SMA, aunque es posible diagnosticar ambas condiciones. [4]
Los signos y síntomas incluyen saciedad temprana, náuseas , vómitos , dolor abdominal posprandial extremo "punzante" (debido tanto a la compresión duodenal como al peristaltismo inverso compensatorio ), distensión/distorsión abdominal, eructos , hipersensibilidad externa o dolor a la palpación del área abdominal, reflujo , y acidez estomacal . [5] En los bebés, las dificultades para alimentarse y el escaso aumento de peso también son síntomas frecuentes. [6]
En algunos casos de síndrome de AME, puede ocurrir desnutrición severa que acompaña a la emaciación espontánea . [7] Esto, a su vez, aumenta la compresión duodenal, lo que empeora la causa subyacente y crea un ciclo de empeoramiento de los síntomas. [8]
El miedo a comer se observa comúnmente entre las personas con la forma crónica del síndrome de SMA. Para muchos, los síntomas se alivian parcialmente cuando están en decúbito lateral izquierdo o en posición de rodillas contra el pecho, o en decúbito prono (boca abajo). Una maniobra de Hayes, que corresponde a la aplicación de presión por debajo del ombligo en dirección cefálica y dorsal, eleva la raíz de la AMS, aliviando también ligeramente la constricción. Los síntomas pueden agravarse al inclinarse hacia la derecha o tomar una posición boca arriba . [7]
La grasa retroperitoneal y el tejido linfático normalmente sirven como colchón para el duodeno, protegiéndolo de la compresión por la SMA. Por lo tanto, el síndrome de SMA se desencadena por cualquier condición que involucre un cojín insustancial y un ángulo mesentérico estrecho. El síndrome de AME puede presentarse de dos formas: crónica/congénita o aguda/inducida. [ cita requerida ]
