El trauma por suspensión (sinónimo "choque ortostático mientras está suspendido") , también conocido como síndrome de suspensión del arnés ( HHS ), síndrome de suspensión o intolerancia ortostática , es un efecto que ocurre cuando el cuerpo humano se mantiene erguido sin ningún movimiento durante un período de tiempo . Si la persona está atada a un arnés o atada a un objeto vertical, eventualmente sufrirá la respuesta isquémica central (comúnmente conocida como desmayo ). Desmayarse mientras permanece vertical aumenta el riesgo de muerte por hipoxia cerebral . [1]Dado que no hay evidencia de que estos efectos se deban específicamente a un trauma, o causados por el arnés en sí, las autoridades de medicina de escalada han argumentado en contra de la terminología de trauma por suspensión o síndrome de suspensión del arnés y en su lugar lo denominaron simplemente "síndrome de suspensión". [2]
Las personas en riesgo de trauma por suspensión incluyen personas que usan arneses industriales ( sistemas de detención de caídas , sistemas de rápel , sistemas de espacios confinados ), personas que usan arneses con fines deportivos ( espeleología , escalada , paracaidismo , etc.), artistas de acrobacias , artistas de circo y ocupaciones que Requieren el uso de arneses y sistemas de suspensión en general. El choque por suspensión también puede ocurrir en entornos médicos, por razones similares. [ cita requerida ]
En el Reino Unido, el término "trauma por suspensión" ha sido reemplazado por "síncope" o "presíncope", ya que "trauma" sugiere que ha habido una lesión física que ha provocado que la persona caída quede inconsciente. En las circunstancias en las que una persona ha caído en suspensión de una cuerda / cordón y ha perdido el conocimiento, se cree que el estado inconsciente "síncope" se debe a una combinación de ortostasis o suspensión vertical inmóvil, siendo el "presíncope" el estado antes de que la persona pierda el conocimiento donde la persona caída puede experimentar síntomas como mareo; náusea; sensaciones de rubor; hormigueo o entumecimiento de brazos o piernas; ansiedad; disturbio visual; o desmayo. Informe de investigación de HSE RR708 2009 1 Introducción, página 5, se refieren los párrafos 1 y 3.
Causa
La causa más común son los accidentes en los que la persona permanece inmóvil suspendida de un arnés durante períodos de tiempo más prolongados. La inmovilidad puede tener varias causas que incluyen fatiga, hipoglucemia, hipotermia o lesión cerebral traumática.
Síntomas
El inicio de los síntomas puede ocurrir después de unos pocos minutos, pero generalmente ocurre después de al menos 20 minutos de suspensión libre. Los síntomas típicos son palidez, sudoración, dificultad para respirar, visión borrosa, mareos, náuseas, hipotensión y entumecimiento de las piernas. Eventualmente conduce a desmayos , que pueden resultar en la muerte debido a la falta de oxígeno del cerebro.
Tratamiento
Si alguien está atrapado en un arnés, pero no está inconsciente o herido, y tiene algo contra lo que patear o pararse (como un borde de roca o perneras hundidas), es útil que use los músculos de las piernas empujándolo. de vez en cuando, para mantener la sangre bombeando de regreso al torso. Si la persona está varada en el aire o agotada, mantener las piernas en movimiento puede ser beneficioso y bastante peligroso. Por un lado, ejercitar los músculos de las piernas mantendrá la sangre regresando al torso, pero por otro lado, a medida que los movimientos se debiliten, los músculos de las piernas continuarán demandando sangre, pero serán mucho menos efectivos para devolverla al cuerpo. , y en el momento en que la víctima deje de mover las piernas, la sangre comenzará a acumularse inmediatamente. "Pedalear en una bicicleta imaginaria" sólo debe usarse como un último esfuerzo para prolongar la conciencia, porque tan pronto como el "pedaleo" se detenga, pronto se desmayará. Si es imposible rescatar a alguien de inmediato, entonces es necesario levantar las piernas hasta la posición de sentado, lo que se puede hacer con un lazo de cinta de aparejo detrás de las rodillas o equipo especializado de un equipo de rescate.
Cuando los trabajadores están suspendidos en sus arneses de seguridad durante períodos prolongados, pueden sufrir de acumulación de sangre en la parte inferior del cuerpo. Esto puede provocar un trauma por suspensión, aunque investigaciones recientes muestran que no siempre es así. Una vez que un trabajador está de regreso en el suelo después de que se haya detenido una caída en un sistema de protección contra caídas, se debe colocar al trabajador en la posición "W". La posición "W" es donde un trabajador se sienta erguido en el suelo con la espalda / pecho rectos y las piernas dobladas de modo que sus rodillas estén alineadas con la parte inferior de la barbilla. Para mayor estabilidad, asegúrese de que los pies del trabajador permanezcan planos sobre el suelo. En esta posición, todavía se puede usar una tabla KED si hay posibles lesiones en la columna y un trabajador necesita estabilización antes del transporte.
Anteriormente, se pensaba que una vez que el trabajador esté en esta posición, deberá permanecer en esa posición durante al menos 30 minutos. Trate de dejar al trabajador en esta posición hasta que sus síntomas comiencen a desaparecer. El tiempo en la posición "W" permitirá que la sangre acumulada de las piernas se reintroduzca lentamente en el cuerpo. Al reducir la velocidad a la que la sangre acumulada llega a diferentes órganos, le está dando al cuerpo una mayor oportunidad de filtrar la sangre acumulada y mantener la homeostasis interna. http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment . https://digitalrepository.unm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1064&context=educ_hess_etds .
Prevención
La prevención del trauma por suspensión es preferible a lidiar con sus consecuencias. Las recomendaciones específicas para las personas que realizan trabajos técnicos con cuerdas son evitar agotarse tanto que terminen sin la energía para seguir moviéndose y asegurarse de que todos los miembros del grupo estén capacitados en técnicas de rescate con una sola cuerda, especialmente el "pickoff con una sola cuerda" , un método bastante maniobra técnica difícil que debe practicarse con frecuencia para un rendimiento suave.
Literatura actualizada
El estudio integral más reciente de este fenómeno fue realizado en 2016 por James Marc Beverly. El estudio, titulado "Evaluación fisiológica y de seguridad del estrés por suspensión del arnés", no encontró evidencia que respalde la intervención médica más allá del ACLS para las personas que se ven afectadas negativamente por colgarse de un arnés. Los hallazgos de este estudio deben ser examinados de cerca por otros interesados en el tema, ya que es el conjunto de datos más sólido recopilado sobre sujetos colgados en arneses para incluir análisis de sangre, mediciones de pantorrillas, electrocardiogramas, ecografía y signos vitales en un entorno controlado. .
Ver también
- Síndrome de reflujo , que ocurre cuando las toxinas que se acumulan en la sangre acumulada regresan repentinamente al cuerpo cuando la persona se acuesta después de un trauma por suspensión.
- Síndrome compartimental , una afección peligrosa que a veces ocurre con un traumatismo por suspensión.
Referencias
- ^ Seddon P . : Suspensión del arnés: revisión y evaluación de la información existente . En: Ejecutivo de Salud y Seguridad - INFORME DE INVESTIGACIÓN DEL CONTRATO 451/2002, página 3, aquí en línea
- ^ Hawkins SC, Simon RB, Beissinger JP, Simon D. Vertical Aid: Medicina esencial para el desierto para escaladores, excursionistas y montañeros. Nueva York: The Countryman Press, 2017.
enlaces externos
- [1] Artículo de Beverly de 2016 sobre el estrés por suspensión del arnés
- Artículo sobre trauma por suspensión sobre la prevención y el tratamiento del trauma por suspensión
- Suspensión del arnés: revisión y evaluación de la información existente
- Síndrome de colgar el arnés: realidad y ficción
- ¿Su arnés de seguridad lo matará? , de la revista Occupational Health & Safety, vol. 27, núm. 3, páginas 86 a 90, marzo de 2003
- Revisión basada en evidencia de la guía actual sobre medidas de primeros auxilios para el trauma por suspensión