El síncope , comúnmente conocido como desmayo , es una pérdida de la conciencia y de la fuerza muscular caracterizada por un inicio rápido, una duración breve y una recuperación espontánea. [1] Es causado por una disminución en el flujo de sangre al cerebro , típicamente por presión arterial baja . [1] A veces hay síntomas antes de la pérdida del conocimiento , como mareos , sudoración , piel pálida , visión borrosa, náuseas, vómitos o sensación de calor. [3] [1] El síncope también puede estar asociado con un breve episodio de contracciones musculares. [1] [3]Las causas psiquiátricas también se pueden determinar cuando un paciente experimenta miedo, ansiedad o pánico; particularmente antes de un evento estresante generalmente de naturaleza médica. [4] [5] Cuando la conciencia y la fuerza muscular no se pierden por completo, se denomina presíncope . [1] Se recomienda que el presíncope se trate igual que el síncope. [1]
Las causas van desde no graves hasta potencialmente fatales. [1] Hay tres categorías amplias de causas: relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos ; reflejo , también conocido como mediado neuralmente ; e hipotensión ortostática . [1] [3] Los problemas con el corazón y los vasos sanguíneos son la causa en alrededor del 10 % y, por lo general, son los más graves, mientras que los mediados por los nervios son los más comunes. [1] Las causas relacionadas con el corazón pueden incluir un ritmo cardíaco anormal , problemas con las válvulas cardíacas o el músculo cardíaco y obstrucciones de los vasos sanguíneos debido a una embolia pulmonar o disección aórtica.entre otros. [1] El síncope de origen neural ocurre cuando los vasos sanguíneos se expanden y la frecuencia cardíaca disminuye de manera inapropiada. [1] Esto puede ocurrir por un evento desencadenante como la exposición a sangre, dolor, sensaciones fuertes o una actividad específica como orinar , vomitar o toser . [1] El síncope de origen neural también puede ocurrir cuando se presiona un área del cuello conocida como seno carotídeo . [1] El tercer tipo de síncope se debe a una caída de la presión arterial al cambiar de posición, como al ponerse de pie. [1]Esto a menudo se debe a los medicamentos que toma una persona, pero también puede estar relacionado con la deshidratación , un sangrado significativo o una infección . [1] También parece haber un componente genético en el síncope. [6]
Un historial médico, un examen físico y un electrocardiograma (ECG) son las formas más efectivas de determinar la causa subyacente. [1] El ECG es útil para detectar un ritmo cardíaco anormal, un flujo sanguíneo deficiente al músculo cardíaco y otros problemas eléctricos, como el síndrome de QT largo y el síndrome de Brugada . [1] Las causas relacionadas con el corazón también suelen tener poca historia de pródromo . [1] La presión arterial baja y una frecuencia cardíaca rápida después del evento pueden indicar pérdida de sangre o deshidratación, mientras que se pueden observar niveles bajos de oxígeno en la sangre después del evento en personas con embolia pulmonar. [1]Las pruebas más específicas, como los registradores de bucle implantables , las pruebas de mesa basculante o el masaje del seno carotídeo , pueden ser útiles en casos inciertos. [1] Por lo general, no se requiere una tomografía computarizada (TC) a menos que existan preocupaciones específicas. [1] Otras causas de síntomas similares que deben considerarse incluyen convulsiones , derrames cerebrales , conmociones cerebrales , niveles bajos de oxígeno en la sangre , niveles bajos de azúcar en la sangre , intoxicación por drogas y algunos trastornos psiquiátricos, entre otros. [1] El tratamiento depende de la causa subyacente. [1] [3]Aquellos que se consideren de alto riesgo después de la investigación pueden ser ingresados en el hospital para un control adicional del corazón . [1]
El síncope afecta de tres a seis de cada mil personas cada año. [1] Es más común en personas mayores y mujeres. [7] Es la razón del uno al tres por ciento de las visitas a los departamentos de emergencia y las admisiones al hospital. [7] Hasta la mitad de las mujeres mayores de 80 años y un tercio de los estudiantes de medicina describen al menos un evento en algún momento de sus vidas. [7] De los que se presentaron con síncope en un departamento de emergencias, aproximadamente el 4 % murió en los siguientes 30 días. [1] Sin embargo, el riesgo de un resultado deficiente depende en gran medida de la causa subyacente. [2]