Pandemia de gripe porcina de 2009 en los Estados Unidos
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La pandemia de gripe de 2009 en los Estados Unidos fue causada por una nueva cepa del virus Influenza A / H1N1 , comúnmente conocida como " gripe porcina ", que se detectó por primera vez el 15 de abril de 2009. [116] Mientras que la cepa del virus H1N1 de 2009 fue comúnmente conocida como "gripe porcina", no hay evidencia de que sea endémica para los cerdos (es decir, en realidad una gripe porcina) o de transmisión de los cerdos a las personas; en cambio, el virus se transmite de persona a persona. [117] El 25 de abril, la Organización Mundial de la Salud declaró una emergencia de salud pública, seguida al mismo tiempo por la administración Obama el 26 de abril. [116]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Informaron que durante el brote aproximadamente la mitad de todos los virus de influenza notificados fueron virus H1N1 2009, y la otra mitad correspondió a la influenza estacional regular. Exclusivo de esta cepa en particular, aproximadamente el 60% de los casos de influenza H1N1 2009 ocurrieron entre personas de entre 5 y 24 años de edad, y el 40% de las hospitalizaciones ocurrieron entre niños y adultos jóvenes. Aproximadamente el 80% de las muertes ocurrieron en personas menores de 65 años. El CDC señaló que esto difiere mucho de las típicas epidemias de influenza estacional, durante las cuales se estima que entre el 70% y el 90% de las muertes ocurren en personas de 65 años o más. Los estudios de anticuerpos mostraron que los niños no tenían anticuerpos de reacción cruzada contra el virus de la influenza H1N1 2009, mientras que alrededor de un tercio de los adultos mayores de 60 años tenían anticuerpos de reacción cruzada. [118]

Para el 21 de abril de 2009, los CDC habían comenzado a trabajar para desarrollar un virus que pudiera usarse para hacer una vacuna para proteger contra el nuevo virus. Tras la preparación para la distribución a partir de junio, las primeras dosis se administraron en octubre de 2009. [119]

El 10 de agosto de 2010, la OMS declaró el fin de la pandemia mundial de influenza H1N1 2009. Sin embargo, el virus continúa circulando como un virus de la gripe estacional y causa enfermedades, hospitalizaciones y muertes en todo el mundo cada año. [120]

Desde el 12 de abril de 2009 al 10 de abril de 2010, los CDC estiman que hubo 60,8 millones de casos (rango: 43,3 - 89,3 millones), 274,304 hospitalizaciones (rango: 195,086 - 402,719) y 12,469 muertes (rango: 8868 - 18,306) en el Estados Unidos debido al virus. [121]

Un estudio de seguimiento realizado en septiembre de 2010 mostró que el riesgo de enfermedades graves como resultado de la gripe H1N1 2009 no era mayor que el de la gripe estacional anual . [122] A modo de comparación, los CDC calculan que el número mundial de muertes por H1N1 es de 284.000 y la OMS estima que entre 250.000 y 500.000 personas mueren anualmente a causa de la influenza estacional. [123]

Los primeros casos notificados en los EE. UU. Comenzaron a aparecer a principios de abril de 2009, en California. [124] [125] A finales de abril, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) activaron su Centro de Operaciones de Emergencia y declararon una emergencia de salud pública. [126] El 25 de abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una emergencia de salud pública de importancia internacional. La OMS declaró pandemia al H1N1 el 11 de junio.

A fines de mayo, la gripe había infectado a personas en los 50 estados. Al 16 de junio, el número total de casos confirmados era 27,717 [127] y el 25 de junio, los CDC dijeron que había más de un millón (1,000,000) de casos, la mayoría de los cuales no habían sido reportados o diagnosticados. [128] [129] Las muertes relacionadas con la influenza comenzaron a aparecer en los EE. UU. A fines de abril y, a principios de junio, 15 estados habían informado muertes relacionadas con el virus o que ocurrieron directamente a causa del mismo.

Para el 5 de octubre, se administraron las primeras dosis de la vacuna H1N1 en los EE. UU. Los CDC distribuyeron vacunas contra la gripe [130] utilizando mecanismos ya establecidos para su programa Vaccines for Children (VFC). [131]

El 24 de octubre, los CDC dijeron que más de 1.000 habían muerto a causa de la gripe. El presidente Obama declaró una emergencia nacional. [132] [116] [133] El 10 de diciembre de 2009, los CDC informaron que aproximadamente 50 millones de estadounidenses o 1 de cada 6 habían sido infectados y 10,000 habían muerto. [134] El 23 de diciembre de 2009, los CDC informaron una reducción de la enfermedad en un 59% por ciento. El 12 de febrero, los CDC informaron que 57 millones de estadounidenses se habían enfermado, 257,000 habían sido hospitalizados y 11,690 personas habían muerto (incluidos 1,180 niños) debido a la gripe desde abril hasta mediados de enero. [135] [136]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) identificaron los dos primeros casos de gripe porcina A / 09 (H1N1) en California el 17 de abril de 2009, a través del Programa de Enfermedades Infecciosas Fronterizas, [137] para un niño del condado de San Diego, y un instalación de investigación naval que estudia una prueba de diagnóstico especial, donde se analizó una muestra de influenza del niño del condado de Imperial. [138] Para el 21 de abril, se estableció una vigilancia mejorada para buscar casos adicionales tanto en California como en Texas y los CDC determinaron que la cepa del virus era genéticamente similar a la gripe porcina A (H1N1) previamente conocida que circula entre los cerdos en los Estados Unidos desde alrededor de 1999.

Se estableció que el virus era una combinación de virus de influenza humana, porcina norteamericana y porcina euroasiática; También se observó que los virus de los dos casos iniciales en California eran resistentes a la amantadina y la rimantadina , dos medicamentos antivirales comunes contra la influenza. [139] No se encontró contacto con cerdos en ninguno de los siete casos en California ni en ninguno de los dos en Texas, lo que sugiere la transmisión del virus de persona a persona.

El 28 de abril de 2009, el director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades confirmó la primera muerte oficial de influenza porcina en los Estados Unidos. Las pruebas confirmaron que un niño mexicano de 23 meses, que probablemente estaba infectado allí, murió el 27 de abril a causa de la gripe mientras visitaba Texas. [140]

Informe de los CDC para la temporada de influenza 2008-2009 semana 18 (17 de mayo), subtipos y porcentaje de pruebas positivas

Los casos de H1N1 se propagaron rápidamente por los Estados Unidos, con brotes particularmente graves en Texas, Nueva York, Utah y California. Los primeros casos se asociaron con viajes recientes a México; muchos eran estudiantes que habían viajado a México para las vacaciones de primavera. [141] El 4 de mayo de 2009, los CDC informaron una muerte, 286 casos confirmados de gripe H1N1 en 36 estados, 35 hospitalizaciones y se esperaba que el H1N1 se propagara finalmente a todos los estados. Una gran cantidad de casos, según los médicos, han ocurrido en los días que precedieron al lanzamiento de la alerta y salieron solo en estos días debido a un atraso masivo. [142] Para el 5 de mayo de 2009, el número había aumentado a 403 [127] y se informó de una segunda muerte en Texas. [143] Los CDC y los funcionarios del gobierno habían expresado un optimismo cauteloso sobre la gravedad y propagación del H1N1. [144] [145]

Los cambios en la vigilancia de casos de enfermedades similares a la influenza , incluidas las nuevas pautas para identificar los casos a analizar, el aumento de las pruebas de laboratorio y los nuevos kits de prueba capaces de distinguir esta nueva cepa, dieron como resultado un aumento en el porcentaje de casos que dieron positivo a la influenza. De los casos positivos, aproximadamente un tercio se debió a la nueva cepa. También se encontró un número considerable de casos en los que la cepa no se pudo subtipificar. [146]

Muertes por neumonía e influenza en 122 ciudades de EE. UU., 5 años hasta octubre de 2009

La proporción de muertes en los Estados Unidos debido a neumonía e influenza superó el umbral epidémico en la temporada de influenza de invierno 2007-2008, pero no en la temporada 2008-2009. Aunque el brote de H1N1 2009 alcanzó niveles epidémicos de infección a principios de 2009, no contribuyó a los niveles epidémicos de neumonía y muertes relacionadas con la influenza hasta octubre de 2009. [ cita requerida ]

Resumen de 2009 sobre la influenza porcina en EE. UU.
Número de casos / muertes confirmados Ver tabla de arriba
Número de estados / territorios
con casos notificados		56
Número de estados / territorios
con defunciones confirmadas		55
Infección confirmada más temprana en EE. UU. 28 de marzo de 2009 [147]
Primera muerte dentro de los EE. UU. 27 de abril de 2009 [140]
Primera muerte de ciudadano estadounidense 5 de mayo de 2009 [148]
Número de personas hospitalizadas 9.079 (al 3 de septiembre) [149]
Muertes 593 (al 3 de septiembre) [149]

La segunda ola

A principios de octubre de 2009, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades anunciaron que la gripe porcina estaba muy extendida en todo el país. También dijo que hubo una actividad significativa de la gripe en prácticamente todos los estados, lo que se consideró bastante inusual para esta época del año. Había una preocupación especial por las mujeres embarazadas. A fines de agosto, 100 habían sido hospitalizados en unidades de cuidados intensivos y 28 habían muerto desde el comienzo del brote en abril. El 1 de octubre, se reconoció que un recluta en entrenamiento básico en Fort Jackson, Carolina del Sur, fue la primera muerte por gripe porcina del Ejército. El recluta enfermó el 1 de septiembre y murió de neumonía el 10 de septiembre.

El Dell Children's Medical Center en Austin, Texas, instaló dos carpas en su estacionamiento para atender las visitas a la sala de emergencias, y los hospitales de Colorado Springs registraron un aumento del 30 por ciento en las visitas por gripe. A medida que aumentaban los casos pediátricos, el Departamento de Salud y Servicios Humanos liberó 300,000 cursos de Tamiflu líquido para niños de la reserva nacional para pandemias a fines de septiembre, y los primeros lotes se enviaron a Texas y Colorado.

A fines de septiembre, los centros de enfermedades informaron que 936 habían muerto de síntomas de gripe o de neumonía asociada a la gripe desde el 30 de agosto, cuando comenzó un nuevo recuento de muertes, incluidas algunas sin gripe porcina confirmada por laboratorio. [150]

El Departamento de Agricultura informó el 16 de octubre que tres cerdos en la Feria Estatal de Minnesota, en St. Paul, dieron positivo a fines de agosto al virus H1N1, que fueron los primeros casos en el país, aunque se habían encontrado cerdos infectados en otros ocho países. . Se analizaron 103 cerdos en la Feria, incluidos los tres infectados, aunque todos parecían sanos. Los científicos dijeron que el virus ya se estaba propagando ampliamente entre las personas y, de hecho, era más común en humanos que en cerdos, por lo que era más probable que los humanos lo contagiaran de otras personas que de los cerdos. [151]

A mediados de octubre, se informó que la gripe causada por el virus H1N1 estaba muy extendida en 41 estados, y las enfermedades similares a la gripe representaron el 6.1 por ciento de todas las visitas al médico, lo que se consideró alto [ cita requerida ] , particularmente en octubre. Cuarenta y tres niños habían muerto de H1N1 desde el 30 de agosto, que es aproximadamente el número que generalmente muere en toda una temporada de influenza. Diecinueve de los cuarenta y tres eran adolescentes, mientras que dieciséis tenían entre cinco y once años. El resto tenían menos de cinco años. [ cita requerida ] Se informa que la gravedad de la enfermedad no estaba aumentando. Aproximadamente entre el quince y el veinte por ciento de los pacientes hospitalizados por gripe fueron colocados en la unidad de cuidados intensivos, un nivel similar al de la gripe estacional. [ cita requerida ]

Los grupos de alto riesgo se alinean en un Kmart desaparecido el 24 de octubre de 2009 para recibir las primeras vacunas contra la gripe H1N1 disponibles públicamente en Boise, Idaho.

Las proyecciones del suministro de la vacuna H1N1 habían disminuido significativamente de un nivel de 120 millones de dosis listas en octubre, estimadas durante el verano, a una estimación de 28 a 30 millones de dosis para fin de mes. El 14 de octubre, se dijo que estaban disponibles 11,4 millones de dosis de la vacuna H1N1. Al 20 de noviembre de 2009, los CDC informaron fuertes disminuciones en la actividad del H1N1 en todo Estados Unidos, con enfermedades similares a la influenza (que también pueden incluir meningitis, neumonía, faringitis estreptocócica, gastroenteritis y resfriado común) que representan el 5,5% de los médicos. visitas, muy por debajo del 8% a finales de octubre, el pico de la segunda ola. Sin embargo, los CDC todavía instan a vacunarse, ya que una tercera ola de la enfermedad puede afectar a los EE. UU., Posiblemente en enero / febrero de 2010. [152] [ necesita actualización ] Al 24 de diciembre, la segunda ola de H1N1 ha claramente alcanzó su punto máximo, con las muertes por neumonía e influenza cayendo por debajo del umbral epidémico por primera vez en 11 semanas, y la proporción de visitas al médico debido a una enfermedad similar a la influenza descendió al valor inicial (2,3%), por debajo del 5,5% 1 mes antes, en 20 de noviembre. Sin embargo, se informó que la actividad de la influenza estaba comenzando a aumentar en West Virginia, con un 5.2% de los pacientes tratados por proveedores de atención médica de West Virginia que tenían una enfermedad similar a la influenza, un aumento importante del 2% de los pacientes tratados por West Virginia Health proveedores de atención médica que padecen una enfermedad similar a la influenza en noviembre.

El 10 de agosto de 2010, la OMS declaró el fin de la pandemia mundial de influenza H1N1 2009. Sin embargo, el virus continúa circulando como un virus de la gripe estacional y causa enfermedades, hospitalizaciones y muertes en todo el mundo cada año. [153]

Muertes pediátricas asociadas a la influenza notificadas a los CDC, desde 2005–06 hasta principios de 2009–2010

La nueva cepa se identificó como una combinación de varias cepas diferentes de Influenzavirus A , subtipo H1N1 , incluidas cepas separadas de este subtipo que circulan en humanos (ver influenza humana ) y en cerdos (ver influenza porcina ). La cepa se transmite entre humanos e inicialmente se informó que tenía una tasa de mortalidad relativamente alta en México. En abril de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Expresaron serias preocupaciones de que la nueva cepa pudiera convertirse en una pandemia de influenza . [154] El 25 de abril se informó que, debido a que el virus ya estaba muy extendido, la contención sería "casi imposible". [155]

En ese momento, también se había especulado que el número de muertos por influenza en México podría ser menor de lo que se pensaba. Gerald Evans, director de la Asociación de Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas de Canadá y miembro de un comité federal de planificación para una pandemia, dijo el 29 de abril: [156]

Hubo mucha especulación y lo que parecía ser evidencia de que hubo decenas y decenas de muertes. Un análisis cuidadoso mostró que estas personas probablemente murieron por otra causa y no por la influenza. Esas son realmente buenas noticias y encajarían con lo que hemos visto fuera de México.

Otro experto canadiense, Neil Rau, criticó la decisión de la OMS de elevar su alerta de pandemia al nivel 5, diciendo: [157]

No estoy de acuerdo con (la OMS) porque creo que es un medidor de pánico, no un medidor de pandemia. [...] Si esa enfermedad similar a la gripe no es mortal, no sé cuál es la causa de alarma para las personas que no están realmente enfermas por este virus. [...] Estoy realmente ansioso por saber cuánto peor es esto que la gripe estacional. Hasta ahora parece que no es tan serio.

CNN señaló el 28 de abril de 2009, que en cualquier semana individual entre el 1 de enero y el 18 de abril, hubo al menos 800 muertes en los EE. UU. Debido a la influenza normal, que es más alta que las 150 muertes totales en todo el mundo por la influenza porcina hasta ese momento. [158]

Al 28 de mayo de 2010, la cifra oficial de muertos en los EE. UU. Atribuida directamente al nuevo H1N1 y la influenza estacional fue de 2,117. [159] Este total supera las 849 muertes en EE. UU. Atribuidas directamente a la influenza estacional en 2006. [160] Muchas de las otras muertes comúnmente atribuidas a la influenza son causadas por influenza complicada, donde una segunda infección causa la muerte, generalmente neumonía (de las cuales 48,657 de 55.477 muertes oficiales en 2006 ocurrieron en personas de 65 años o más). [160] [161] La estimación final fue de más de 12.000 muertes durante el transcurso de la pandemia (abril de 2009 - abril de 2010). [121]

Características únicas del H1N1

Los CDC informaron que durante el brote aproximadamente la mitad de todos los virus de influenza que se detectaron a través de informes de laboratorio fueron virus H1N1 2009, y la otra mitad correspondió a los virus de influenza estacional regulares. Los informes de vigilancia indicaron que aproximadamente el 57% de los casos confirmados y probables de influenza H1N1 2009 ocurrieron entre personas de entre 5 y 24 años de edad, y el 41% de las hospitalizaciones ocurrieron entre niños mayores y adultos jóvenes. Las tasas más altas de hospitalización se dieron entre niños menores de 5 años; la siguiente tasa de hospitalización más alta se registró en personas de 5 a 24 años de edad. Los estudios de anticuerpos mostraron que los niños no tenían anticuerpos de reacción cruzada contra el virus de la influenza H1N1 2009, mientras que aproximadamente un tercio de los adultos mayores de 60 años tenían anticuerpos de reacción cruzada. Una posible explicación para este anticuerpo preexistente en los adultos mayores es que pueden haber tenido una exposición previa, ya sea por infección o vacunación, a un virus de la influenza A H1N1 que estaba más estrechamente relacionado con el virus de la influenza H1N1 2009. [162]


Según los datos de las pandemias de influenza anteriores y la influenza estacional, las mujeres embarazadas habían sido reconocidas como un grupo de alto riesgo al comienzo del brote. Las personas con otras afecciones médicas previamente reconocidas que las colocaban en alto riesgo de complicaciones por la influenza estacional también parecían tener un mayor riesgo de complicaciones por la influenza H1N1 2009. Un informe encontró que el setenta y uno por ciento de los pacientes hospitalizados tenían una o más condiciones médicas crónicas subyacentes y las muertes reportadas habían ocurrido en personas de edades comprendidas entre los 22 meses y los 57 años. Además, solo el 13% de las hospitalizaciones habían ocurrido en personas de 50 años o más, y hubo pocos casos y ninguna muerte en personas mayores de 65 años, lo cual fue inusual en comparación con la gripe estacional. [163]

Cuadros de respuesta a una pandemia congruentes del gobierno de EE. UU. Y la OMS.

La respuesta federal se mantuvo en la Etapa 0 de la pandemia de EE. UU., Congruente con las Fases 1, 2 y 3 de la pandemia de la Organización Mundial de la Salud (OMS); [164] [165] sin embargo, la fase pandémica de la OMS se elevó a 4 el 27 de abril, lo que es congruente con la fase 2 pandémica de EE. UU. [166] El 29 de abril, la OMS elevó el nivel de alerta pandémica a la fase 5. [167]

El gobierno federal de Estados Unidos declaró una emergencia de salud pública y varios estados de Estados Unidos indicaron que podrían seguir su ejemplo. La secretaria de Seguridad Nacional, Janet Napolitano, señaló que esta declaración era un procedimiento operativo estándar, lo que también se hizo para la toma de posesión presidencial de 2009 y para las inundaciones. [168]

Después de muchos días de deliberación, la OMS declaró que la influenza actual se había convertido en una verdadera pandemia, elevando el nivel de alerta pandémica a la Fase 6, la más alta en la escala de la OMS y congruente con las Etapas 3 a 6 de Respuesta del Gobierno Federal de EE. UU. [169]

Reacciones de la administración Obama

Barack Obama está siendo vacunado el 20 de diciembre de 2009.

Un funcionario de la Casa Blanca dijo el 24 de abril que "la Casa Blanca se está tomando la situación en serio y está monitoreando cualquier novedad. El presidente ha sido completamente informado". [170] El presidente Barack Obama declaró que "estamos siguiendo de cerca los casos emergentes de gripe porcina". También señaló, "Esto es obviamente un motivo de preocupación ... pero no es motivo de alarma". [171] Obama sugirió que las escuelas estadounidenses deberían considerar el cierre, como una posibilidad futura, si sus estudiantes se infectaran. [172] El secretario de prensa de la Casa Blanca, Robert Gibbs, dijo que el esfuerzo por crear un equipo para responder al problema de salud no se había visto obstaculizado por la falta de un secretario de Salud y Servicios Humanos o personas designadas en ninguno de los 19 puestos clave del departamento. [173] La candidata del presidente, la gobernadora de Kansas Kathleen Sebelius , todavía estaba esperando la confirmación del Senado de los Estados Unidos hasta su aprobación el 28 de abril. El presidente aún no había hecho nombramientos para el Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos , el Cirujano General o el Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . [173] El actual Cirujano General en funciones, Steven K. Galson , también se desempeñaba actualmente como Subsecretario Interino de Salud. [174]

La secretaria de Salud y Servicios Humanos Kathleen Sebelius en una reunión en la Sala de Situación de la Casa Blanca sobre el virus H1N1.

El 30 de abril, se informó que un asistente de Steven Chu , el secretario de Energía de Estados Unidos, se había enfermado por el virus después de ayudar a organizar el viaje del presidente Obama a México. [175] Sin embargo, la Casa Blanca declaró que el presidente no estaba en riesgo de contraer la gripe. [175] Kathleen Sebelius fue confirmada como Secretaria de Salud y Servicios Humanos por el Senado el 28 de abril de 2009 con una votación de 65 a 31. [176] [177]

El 24 de octubre, el presidente Obama declaró que la gripe porcina H1N1 2009 era una emergencia nacional. [178] La declaración facilitó que las instalaciones médicas de EE. UU. Manejen un aumento en los pacientes con gripe al permitir la exención de algunos requisitos de Medicare , Medicaid y otros programas de seguro de salud federales según sea necesario.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

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En este video, Joe Bresee, de la División de Influenza de los CDC, describe los síntomas de la gripe porcina y las señales de advertencia que se deben buscar que indiquen la necesidad de atención médica urgente.
Vea también: Vea este video con subtítulos en YouTube

Activación del Centro de Operaciones de Emergencia

Durante la semana del 19 de abril de 2009, los CDC activaron su Centro de Operaciones de Emergencia (EOC), con RADM Stephen Redd como el Comandante del Incidente, para aumentar la investigación en curso de casos humanos de influenza porcina A (H1N1). [179] Más de 250 profesionales de los CDC trabajaron desde el CDC EOC como parte de la respuesta de la agencia. [180] Al 4 de mayo de 2009, los CDC informaron que habían desplegado el 25% de los suministros y medicamentos del Arsenal Estratégico Nacional en los distintos estados. [181]

Kits de prueba de la gripe porcina

Al 29 de abril, solo los CDC podían confirmar los casos de gripe porcina en EE. UU. [182] Besser declaró durante una rueda de prensa del 30 de abril que California y Nueva York tenían kits de pruebas de diagnóstico y que los kits se enviarían a todos los estados a partir del día siguiente. [183] El 6 de mayo, los CDC anunciaron que los kits de prueba ya estaban disponibles para todos los estados. Se esperaba que esto generara un aumento en el número de casos confirmados a medida que más estados comenzaran a hacer sus propias pruebas. [184]

El presidente Obama es informado en la Sala de Situación sobre el brote de gripe porcina.

Requisitos de notificación de la influenza

En los Estados Unidos, la mayoría de los 70 laboratorios del Sistema Nacional de Vigilancia de Virus Entéricos y Respiratorios (NREVSS) no reportan el subtipo de influenza A.

Sin embargo, en 2007, la infección humana con un nuevo virus de la influenza A se convirtió en una condición de declaración obligatoria a nivel nacional. Las nuevas infecciones por el virus de la influenza A incluyen todas las infecciones humanas con los virus de la influenza A que son diferentes de los virus de la influenza humana H1 y H3 que circulan actualmente. Estos virus incluyen los subtipos de origen no humano y los que no se pueden subtipificar con métodos y reactivos estándar. [185] La nueva cepa responsable de este brote fue uno de esos virus.

Recomendaciones para escuelas

Inicialmente, los CDC habían emitido una recomendación de que las escuelas cerraran hasta por dos semanas si un estudiante contrae la gripe porcina. [186] Algunos distritos escolares cerraron todas las escuelas si un solo niño fue clasificado como probable. [141] El 5 de mayo, el CDC se retractó de su consejo y declaró que las escuelas que fueron cerradas en base a las pautas previas de los CDC relacionadas con este brote pueden volver a abrir. [187] Para entonces, al menos 726 escuelas en todo el país que atienden a más de 480.000 estudiantes habían cerrado durante al menos algún período de tiempo. [186] El CDC enmendó su consejo, citando nueva información sobre la gravedad de la enfermedad y la eficacia limitante del cierre de escuelas como medida de control. [187] El nuevo consejo dado decía: "Las decisiones sobre el cierre de escuelas deben quedar a discreción de las autoridades locales basadas en consideraciones locales, incluida la preocupación pública y el impacto del ausentismo escolar y la escasez de personal". [187]

Administración de Alimentos y Medicamentos

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autorizó el uso de emergencia de medicamentos y pruebas de diagnóstico para la influenza. (La FDA es parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos). [188] La FDA declaró que también estaba respondiendo a esta amenaza al:

  • trabajando con otras agencias gubernamentales y fabricantes en una serie de cuestiones relacionadas con los medicamentos antivirales.
  • cultivando el virus de la gripe H1N1 2009 y preparándose para hacer lotes de semillas de vacunas, que pueden usarse eventualmente para producir una vacuna segura y efectiva.
  • ayudar a preparar los reactivos necesarios para la producción de vacunas y coordinarse estrechamente con otras agencias de salud pública para el desarrollo clínico y las pruebas.
  • acelerar el acceso a nuevas herramientas de diagnóstico para este virus de la gripe H1N1 2009 [189]

El 6 de mayo de 2009, la FDA anunció que había aprobado una nueva planta de fabricación de la vacuna contra la gripe estacional, propiedad de Sanofi Pasteur, que también podría usarse para fabricar una vacuna para la nueva cepa de gripe H1N1. [190] La FDA también emitió una advertencia para que los consumidores tengan cuidado con los productos que afirman curar o prevenir la gripe porcina. [191]

Otras agencias federales

Departamento de Seguridad Nacional

La secretaria Napolitano afirmó que el DHS era la oficina federal principal para incidentes como el brote de gripe H1N1 y "Bajo ese rol, hemos estado liderando un verdadero esfuerzo de colaboración". [192] El Departamento de Seguridad Nacional emitió un documento, con fecha del 1 de noviembre de 2005, titulado "Estrategia nacional para la influenza pandémica", que detalla la planificación para posibles pandemias. https://web.archive.org/web/20090507013213/http://www.pandemicflu.gov/plan/federal/pandemic-influenza.pdf

Departamento de Estado

El Departamento de Estado sugirió que los viajeros a México se mantengan alerta y cumplan con la guía de los funcionarios de salud pública mexicanos, pero no impuso ninguna restricción de viaje a los ciudadanos estadounidenses a México. [193] Sin embargo, el Departamento de Estado recomendó a los ciudadanos estadounidenses evitar los viajes no esenciales a México. [194]

Departamento de Agricultura

El Departamento de Agricultura (USDA) informó que hasta el momento no se ha infectado ningún cerdo en los EE. UU., Pero el USDA está monitoreando a los cerdos en los EE. UU. Para detectar signos de infección. [195]

Departamento de Comercio

El Departamento de Comercio envió una carta a Rusia y China solicitando que esos países levanten la prohibición de los productos porcinos estadounidenses. [196]

Departamento de Defensa

El Departamento de Defensa (DOD) monitoreó la situación de la gripe porcina y tenía planes de contingencia para hacer frente a tales brotes. [197] Al 7 de mayo de 2009, el DOD reportó 104 casos confirmados entre el personal de las Fuerzas Armadas y sus familiares. El DOD mantuvo un resumen y un mapa diarios. [198]

Departamento de Educación

El Departamento de Educación brindó orientación a las escuelas de EE. UU. Afectadas por la gripe porcina, así como las precauciones que deben tomar. [199]

Estatal y local

Las escuelas cerraron en muchos estados en respuesta a los brotes locales de gripe. Para el 30 de abril de 2009, 300 escuelas y distritos escolares de EE. UU. Habían anunciado cierres en respuesta al brote, dando a 169.000 estudiantes tiempo libre. [200] El 4 de mayo de 2009, se cerraron alrededor de 533 escuelas en 24 estados de los Estados Unidos, lo que afectó a unos 330.000 estudiantes. [201] El 25 de septiembre de 2009, 42 escuelas fueron cerradas en ocho estados cuando comenzó la segunda ola de la pandemia. [202]

El 5 de mayo, Kathleen Sebelius declaró en una conferencia de prensa de los CDC que el cierre de escuelas para casos únicos confirmados de influenza H1N1 era innecesario, pero que los padres mantenían a sus hijos en casa si mostraban una enfermedad similar a la influenza. [203]

Industria de viajes

Varias aerolíneas estadounidenses eximieron de tarifas por cancelaciones y cambios de vuelo. [204] Al menos una línea de cruceros cambió de itinerario para evitar los puertos de escala mexicanos. [205]

[ cita requerida ]

2009 Hitos del brote A (H1N1) y una pandemia
28 de marzo Primer caso en los EE. UU. De lo que luego se identificaría como origen de la gripe porcina.
21 de abril Primer caso confirmado en California.
23 de abril Primer caso confirmado en Texas.
25 de abril Primer caso confirmado en Kansas.
Brotes comunitarios confirmados en Estados Unidos.
26 de abril Primer caso confirmado en Nueva York.
Primer caso confirmado en Ohio.
El secretario interino del HHS, Charles E. Johnson, declara la gripe H1N1 2009 una emergencia de salud pública [206] [207]
28 de abril Primer caso confirmado en Indiana.
29 de abril En primer lugar la muerte no es estadounidense confirmó en Texas.
Primer caso confirmado en Nevada.
Primer caso confirmado en Arizona.
Primer caso confirmado en Maine.
Primer caso confirmado en Massachusetts.
Primer caso confirmado en Michigan.
30 de abril Primer caso confirmado en Nebraska.
Primer caso confirmado en Carolina del Sur.
Primer caso confirmado en Minnesota.
Primer caso confirmado en Colorado.
Primer caso confirmado en Virginia.
Primer caso confirmado en Kentucky.
Primer caso confirmado en Nueva Jersey.
1 de mayo Primer caso confirmado en Florida.
Primer caso confirmado en Missouri.
Primer caso confirmado en Connecticut.
Primer caso confirmado en Delaware.
2 de mayo Primer caso confirmado en Nuevo México.
Primer caso confirmado en Utah.
Primer caso confirmado en New Hampshire.
Primer caso confirmado en Rhode Island.
Primer caso confirmado en Iowa.
Primer caso confirmado en Wisconsin.
Primer caso confirmado en Alabama.
3 de mayo Primer caso confirmado en Idaho.
Primer caso confirmado en Pensilvania.
Primer caso confirmado en Luisiana.
Primer caso confirmado en Carolina del Norte.
Primer caso confirmado en Tennessee.
4 de mayo Primer caso confirmado en Oregon.
Primer caso confirmado en Georgia.
Primer caso confirmado en Maryland.
5 de mayo Primer caso confirmado en Washington.
Primer caso confirmado en Oklahoma.
Primer caso confirmado en Hawái.
En primer lugar la muerte de los ciudadanos de Estados Unidos confirmó en Texas.
6 de mayo Primer caso confirmado en el Distrito de Columbia.
7 de mayo Primer caso confirmado en Dakota del Sur.
8 de mayo Primer caso confirmado en Vermont.
Primer caso confirmado en Arkansas.
9 de mayo Primera muerte confirmada en Washington.
11 de mayo Primer caso confirmado en Montana.
13 de mayo Primer caso confirmado en Dakota del Norte.
14 de mayo Primera muerte confirmada en Arizona.
15 de mayo Primer caso confirmado en Mississippi.
17 de mayo Primera muerte confirmada en Nueva York.
19 de mayo Primera muerte confirmada en Missouri.
20 de mayo Primera muerte confirmada en Utah.
25 de mayo Primera muerte confirmada en Illinois.
26 de mayo Primer caso confirmado en Puerto Rico.
27 de mayo Primer caso confirmado en Wyoming.
Primer caso confirmado en Alaska.
2 de junio Primer caso confirmado en Virginia Occidental. Los 50 estados han confirmado el H1N1.
Primera muerte confirmada en Virginia.
3 de junio Primera muerte confirmada en Michigan.
Primera muerte confirmada en Connecticut.
4 de junio Primera muerte confirmada en California.
5 de junio Primera muerte confirmada en Pensilvania.
Primera muerte confirmada en Wisconsin.
8 de junio Primera muerte confirmada en Oregon.
Primera muerte confirmada en Oklahoma.
15 de junio Primera muerte confirmada en Nueva Jersey.
Primera muerte confirmada en Massachusetts.
Primera muerte confirmada en Minnesota.
16 de junio Primera muerte confirmada en Florida.
Primera muerte confirmada en Rhode Island.
Primer caso confirmado en las Islas Vírgenes de EE. UU.
23 de junio Primera muerte confirmada en Maryland.
24 de junio Primera muerte confirmada en Carolina del Norte.
26 de junio Primer caso confirmado en Samoa Americana.
29 de junio Primera muerte confirmada en Hawái.
1 julio Primer caso confirmado en Guam.
6 de julio Primera muerte confirmada en Ohio.
Primera muerte confirmada en Nevada.
10 de julio Primera muerte confirmada en Indiana.
Primera muerte confirmada en Georgia.
15 de julio Primera muerte confirmada en Nebraska.
Primera muerte confirmada en Tennessee.
20 de julio Primera muerte confirmada en Guam.
21 de julio Primer caso confirmado en las Islas Marianas del Norte.
27 de julio Primera muerte confirmada en Alaska.
29 de julio Primera muerte confirmada en Alabama.
Primera muerte confirmada en Colorado.
3 de agosto Primera muerte confirmada en Iowa.
6 de agosto Primera muerte confirmada en Kansas.
Primera muerte confirmada en Montana.
Primera muerte confirmada en Mississippi.
8 de agosto Primera muerte confirmada en Arkansas.
10 de agosto Primera muerte confirmada en Nuevo México.
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14 de agosto Se confirma el primer caso de resistencia al oseltamivir (Tamiflu) .
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Gobierno federal de los Estados Unidos

  • PandemicFlu.gov : acceso a información sobre la influenza porcina, aviar y pandémica del gobierno de EE. UU.
  • Gripe H1N1 de los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. (CDC) : se actualiza periódicamente a medida que los CDC publican nueva información
  • Enciclopedia médica Medline Plus: Información enciclopédica sobre la influenza porcina de los Institutos Nacionales de Salud

Organizaciones internacionales

  • Página de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la influenza A (H1N1) : actualizaciones periódicas y enlaces a comunicados archivados de la OMS

Otros sitios web

  • Gripe porcina H1N1 en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
  • Students Prep America para estudiantes de secundaria y universitarios y familias
  • Prepárese para una pandemia
  • Base de datos de investigación de influenza : base de datos de secuencias genómicas de influenza e información relacionada.
  • Muere un hombre de Utah de 22 años con influenza porcina , Fox News, referencia de Associated Press, 20 de mayo de 2009.
  • USA Today : preparativos estado por estado
  • Enciclopedia médica WebMD: Swine Flu Center
  • Casos sospechosos y confirmados en todo el mundo

Nueva York

  • Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York