La disfunción de la sínfisis púbica ( SPD ), comúnmente conocida como disfunción de la sínfisis púbica o entrepierna relámpago [1], es una condición que causa un movimiento excesivo de la sínfisis púbica , ya sea anterior o lateral, así como dolor asociado, posiblemente debido a una desalineación de la pelvis . Más comúnmente asociado con el embarazo y el parto , [ cita requerida ] se diagnostica en aproximadamente 1 de cada 300 embarazos, aunque algunas estimaciones de la incidencia llegan a 1 de cada 50. [2]
El síntoma principal suele ser dolor o malestar en la región pélvica, generalmente centrado en la articulación de la parte anterior de la pelvis (la sínfisis púbica). Algunos pacientes informan que pueden escuchar y sentir la sínfisis púbica y/o la sacroilíaca , haciendo clic o apareciendo y saliendo mientras caminan o cambian de posición. Las víctimas también experimentan con frecuencia dolor en la parte inferior de la espalda, las caderas, la ingle, la parte inferior del abdomen y las piernas. La gravedad del dolor puede variar desde una molestia leve hasta un dolor extremo que interfiere con las actividades rutinarias, la vida familiar, social y profesional, y el sueño. [3] Ha habido vínculos entre SPD y depresión debido a la incomodidad física asociada. [4] [5] Los pacientes pueden caminar con un característico movimiento de lado a lado.andar y tener dificultad para subir escaleras, problemas con la abducción y aducción de las piernas , dolor al realizar actividades de carga de peso, dificultades para realizar actividades cotidianas y dificultades para estar de pie. [4]
Por lo general, el diagnóstico se realiza solo a partir de los síntomas, la historia clínica y el examen físico. Después del embarazo, a veces se utilizan resonancias magnéticas , radiografías y ecografías . Los pacientes típicamente reportan inicialmente los síntomas a una partera , quiropráctico , obstetra , médico general , fisioterapeuta u osteópata . Al ver a un profesional de la salud, los pacientes deben esperar recibir un examen físico completo para descartar otros problemas de la columna lumbar , como un disco prolapsado o una desalineación de la articulación pélvica o del pubis.u otras condiciones tales como espasmos del músculo iliopsoas , infecciones del tracto urinario y contracciones de Braxton Hicks .
La radiación innecesaria de imágenes médicas se evita durante el embarazo, por lo que en la mayoría de los casos, un examen físico y un historial se consideran suficientes para derivar a fisioterapia.
Un tratamiento prometedor para la disfunción crónica o posnatal es la proloterapia. [6] Otros tratamientos incluyen el uso de muletas para el codo, dispositivos de soporte pélvico y analgésicos recetados. La mayoría de los problemas se resolverán espontáneamente después del parto. [7] Hay dos estudios de casos que muestran una reducción del dolor y la disfunción con atención quiropráctica conservadora. [8]
Los fisioterapeutas, especialmente los que se especializan en fisioterapia del suelo pélvico, pueden ayudar con las técnicas de alivio del dolor, brindar terapia manual para aliviar los espasmos musculares relacionados y administrar los protocolos de ejercicio.