Los experimentos de sífilis en Guatemala fueron experimentos humanos dirigidos por los Estados Unidos realizados en Guatemala de 1946 a 1948. Los experimentos fueron dirigidos por el médico John Charles Cutler, quien también participó en las últimas etapas del experimento de sífilis de Tuskegee . Los médicos contagiaron a soldados, prostitutas, presos y enfermos mentales con sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual , sin el consentimiento informado de los sujetos. El experimento resultó en al menos 83 muertes. [1] Serología los estudios continuaron hasta 1953 en los que participaron las mismas poblaciones vulnerables, además de niños de escuelas estatales, un orfanato y pueblos rurales, aunque la infección intencional de los pacientes terminó con el estudio original. El 1 de octubre de 2010, el presidente de los Estados Unidos, el secretario de Estado y el secretario de Salud y Servicios Humanos [2] se disculparon formalmente con Guatemala por las violaciones éticas ocurridas. Guatemala condenó el experimento como un crimen de lesa humanidad y desde entonces se ha presentado una demanda. [3]
Experimentar
Contexto histórico
A partir de 1947, se llevaron a cabo investigaciones sobre la prevención de la sífilis en conejos mediante la inyección de penicilina. Aproximadamente al mismo tiempo, hubo un gran impulso por parte de los profesionales médicos, incluido el Cirujano General de EE. UU., Dr. Thomas Parran , para ampliar el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual y descubrir opciones de tratamiento más viables en humanos. Con el inicio de la Segunda Guerra Mundial , este énfasis por los nuevos conocimientos se hizo más fuerte y ganó más seguidores. Esto se debió en gran parte a un esfuerzo por proteger a la población militar estadounidense de las crecientes infecciones de ETS como la gonorrea , así como al régimen de profilaxis particularmente doloroso que implicaba la inyección de un proteinato de plata en el pene de los sujetos. [4] En ese momento, se estimó que las enfermedades venéreas afectarían a 350.000 soldados, lo que equivaldría a erradicar 2 divisiones armadas durante todo un año. El costo de estas pérdidas, que sumarían alrededor de $ 34 millones en ese momento, ejerció una presión urgente sobre la investigación de tratamientos para las ETS. [4]
El primer experimento que siguió al impulso de nuevos desarrollos en el tratamiento de las ETS y las medidas preventivas fueron los experimentos de la prisión de Terre Haute de 1943 a 1944, que fueron conducidos y apoyados por muchas de las mismas personas que continuarían participando en los experimentos de sífilis en Guatemala solo una vez. unos años después. [4] [5] El objetivo de este experimento era encontrar una profilaxis de ETS más adecuada, al infectar sujetos humanos reclutados de poblaciones carcelarias con gonorrea. Aunque al principio, la idea de utilizar sujetos humanos fue controvertida, el apoyo del Dr. Thomas Parran y oficial ejecutivo del Cuerpo Médico del Ejército de los EE. UU., El coronel John A. Rodgers permitió que el Dr. John F. Mahoney y el Dr. Cassius J. Van Slyke para comenzar a implementar los experimentos. El Dr. John Cutler, un joven asociado del Dr. Mahoney, ayudó a realizar los experimentos y luego dirigió los experimentos de sífilis en Guatemala. [ cita requerida ]
Los experimentos en Terre Haute fueron el precursor de los experimentos guatemaltecos. Fue el primero en demostrar cómo los líderes militares impulsaron con seriedad los nuevos desarrollos para combatir las ETS y su voluntad de infectar a seres humanos, y también explicó por qué los médicos del estudio elegirían Guatemala, para evitar las limitaciones éticas relacionadas con el consentimiento individual y otras consecuencias legales adversas. y mala publicidad. [4]
Clínicos del estudio
John Charles Cutler
Los experimentos fueron dirigidos por el médico del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , John Charles Cutler, [6] que había participado anteriormente en experimentos similares en la prisión de Terre Haute , en los que los presos voluntarios fueron infectados con gonorrea . [4]
Cutler también participó más tarde en las últimas etapas del experimento de sífilis de Tuskegee . Si bien el experimento de Tuskegee siguió la progresión natural de la sífilis en personas ya infectadas, en Guatemala, los médicos infectaron deliberadamente a personas sanas con la enfermedad; algunos de los cuales pueden ser fatales si no se tratan. El objetivo del estudio parece haber sido determinar el efecto de la penicilina en la prevención y el tratamiento de enfermedades venéreas. Los investigadores pagaron a las prostitutas infectadas con sífilis para que tuvieran relaciones sexuales con los prisioneros, mientras que otros sujetos se infectaron inoculándolos directamente con la bacteria. [7] A través de la exposición intencional a la gonorrea, la sífilis y el chancroide, un total de 1.308 personas participaron en los experimentos. De ese grupo, con un rango de edad de 10 a 72, se puede decir que 678 personas (52%) han recibido alguna forma de tratamiento. [4] Oculto al público, John Charles Cutler utilizó individuos sanos para mejorar lo que llamó "ciencia pura". [4]
Dr. John F. Mahoney
El Dr. John F. Mahoney dirigió los experimentos de Terre Haute Prison y supervisó al Dr. Cutler en el Experimento de Sífilis de Guatemala. Mahoney se graduó de la escuela de medicina en 1914 y en 1918 se tituló Cirujano asistente en el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos. En 1929, el Dr. Mahoney trabajó como director del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas en Staten Island, donde comenzaron los experimentos de Terre Haute en 1943, aquí es también donde Cutler lo ayudó por primera vez. Después de detener los experimentos de Terre Haute por falta de una infección precisa de los sujetos con gonorrea, el Dr. Mahoney pasó a estudiar los efectos de la penicilina en la sífilis. Su investigación encontró un gran éxito para los tratamientos con penicilina y el ejército de los Estados Unidos lo adoptó en la prescripción de ETS. Aunque esto parecía prometedor, Mahoney y sus colaboradores cuestionaron la eficacia a largo plazo de eliminar la enfermedad por completo en los individuos. Mahoney, Cutler y otros investigadores consideraron que un grupo más pequeño y controlado de individuos para estudiar sería más útil para encontrar esta cura. Esto llevó al uso de ciudadanos en Guatemala como sujetos. [4]
Genevieve Stout
Genevieve Stout era una empleada de la Oficina Sanitaria Panamericana que promovió y estableció la investigación serológica en los laboratorios guatemaltecos. Inició el VDRL y el Centro de Capacitación en Centroamérica a partir de 1948 y permaneció en Guatemala hasta 1951. Aquí realizó varios experimentos serológicos independientes para la investigación de ETS siguiendo al Dr. Cutler. [4]
Dr. Funes y Dr. Salvado
El Dr. Funes y el Dr. Salvado también eran empleados de la Oficina Sanitaria Panamericana que permanecieron en Guatemala luego del trabajo del Dr. Cutler. Para avanzar en sus carreras, optaron por quedarse y continuar las observaciones sobre los sujetos de los experimentos de sífilis, incluida la recopilación de datos de huérfanos, reclusos, pacientes psiquiátricos y escolares. Estas recopilaciones de datos periódicas consistieron en muestras de sangre y punciones lumbares de los participantes. Los datos se enviaron de regreso a los Estados Unidos, donde muchas de estas muestras de sangre dieron positivo a la sífilis. El Dr. Funes recogió muestras de los participantes hasta 1953. [4]
Detalles del estudio
Los experimentos fueron financiados por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH) a la Oficina Sanitaria Panamericana e involucraron a varios ministerios del gobierno guatemalteco. [7] Participaron un total de aproximadamente 1.500 sujetos de estudio, aunque los hallazgos nunca se publicaron. [7]
En documentos archivados, el Dr. Thomas Parran, Jr. , el Cirujano General de los Estados Unidos en el momento de los experimentos, reconoció que el trabajo guatemalteco no se podía hacer a nivel nacional y que los detalles estaban ocultos a los funcionarios guatemaltecos. [8] [9]
Se afirma oficialmente que el estudio terminó en 1948. Ochenta y tres personas murieron durante el curso del experimento, aunque no está claro si las inoculaciones fueron o no la fuente de estas muertes. [5]
Asignaturas
En total, 1.308 personas participaron en este experimento, y de este grupo, se documentó que 678 personas recibieron algún tipo de tratamiento. Esta población estaba formada por profesionales del sexo , prisioneros, soldados y pacientes de hospitales psiquiátricos . Sus edades oscilaban entre los 10 y los 72 años, aunque el sujeto promedio tenía 20 años. Un perfil de sujeto documentado proporciona una descripción detallada de lo que enfrentaron los sujetos en este experimento: [ cita requerida ]
Berta era una paciente en el Hospital Psiquiátrico ... en febrero de 1948, a Berta le inyectaron sífilis en su brazo izquierdo. Un mes después, desarrolló sarna (una infección de la piel que causa picazón y es causada por un ácaro). Varias semanas después, el Dr. Cutler notó que ella también desarrolló protuberancias rojas donde él le había inyectado el brazo, lesiones en sus brazos y piernas, y su piel comenzaba a desgastarse lejos de su cuerpo. Berta no recibió tratamiento para la sífilis hasta tres meses después de la inyección. Poco después, el 23 de agosto, el Dr. Cutler escribió que Berta parecía como si fuera a morir, pero no especificó por qué. Ese mismo día puso pus de gonorrea de otro sujeto masculino en los ojos de Berta, así como en la uretra y el recto. También la volvió a infectar con sífilis. Varios días después, los ojos de Berta se llenaron de pus de la gonorrea y sangraba por la uretra. Tres días después, el 27 de agosto, murió Berta. [4] [10]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades reconocen que "el diseño y la realización de los estudios no fueron éticos en muchos aspectos, incluida la exposición deliberada de los sujetos a amenazas graves conocidas para la salud, la falta de conocimiento y consentimiento para los procedimientos experimentales por parte de los sujetos del estudio, y el uso de poblaciones altamente vulnerables ". [11] Murieron un total de 83 sujetos, aunque la relación exacta con el experimento sigue sin documentarse. [4] [11]
Secuelas
Disculpa y respuesta
La profesora Susan Mokotoff Reverby de Wellesley College descubrió información sobre estos experimentos. Reverby encontró los documentos en 2005 mientras investigaba el estudio de sífilis de Tuskegee, en los documentos archivados de Cutler, y compartió sus hallazgos con funcionarios del gobierno de Estados Unidos. [7] [8]
Francis Collins , el director de los NIH en el momento de las revelaciones, calificó los experimentos como "un capítulo oscuro en la historia de la medicina" y comentó que las reglas modernas prohíben realizar investigaciones con sujetos humanos sin el consentimiento informado . [12]
En octubre de 2010, el gobierno de Estados Unidos se disculpó formalmente y anunció que la violación de los derechos humanos en esa investigación médica aún debía ser condenada, independientemente del tiempo transcurrido. [13] [14] [15] Luego de la disculpa, Barack Obama solicitó que la Comisión Presidencial para el Estudio de Asuntos Bioéticos llevara a cabo una investigación el 24 de noviembre de 2010. La comisión concluyó nueve meses después que los experimentos "involucraron graves violaciones de la ética juzgada tanto en función de los estándares actuales como de la propia comprensión de los investigadores ". [4] En una declaración conjunta, la Secretaria de Estado Hillary Clinton y la Secretaria de Salud y Servicios Humanos Kathleen Sebelius dijeron:
Aunque estos hechos ocurrieron hace más de 64 años, nos indigna que una investigación tan reprobable pudiera haber ocurrido bajo la apariencia de salud pública. Lamentamos profundamente que haya sucedido y nos disculpamos con todas las personas que se vieron afectadas por prácticas de investigación tan abominables. La conducta exhibida durante el estudio no representa los valores de los Estados Unidos, ni nuestro compromiso con la dignidad humana y el gran respeto por el pueblo de Guatemala.
El presidente Barack Obama pidió disculpas al presidente Álvaro Colom , quien había calificado los experimentos como "un crimen contra la humanidad". [dieciséis]
"Del lenguaje del informe se desprende claramente que los investigadores estadounidenses comprendieron la naturaleza profundamente poco ética del estudio. De hecho, el estudio de la sífilis en Guatemala se estaba llevando a cabo justo cuando se desarrollaba el" Juicio de los médicos "en Nuremberg (diciembre de 1946 - agosto 1947), cuando 23 médicos alemanes fueron juzgados por participar en programas nazis para practicar la eutanasia o experimentar médicamente con prisioneros de campos de concentración ". [17]
El gobierno de EE. UU. Solicitó al Instituto de Medicina que realizara una revisión de estos experimentos a partir de enero de 2011. [4] [7]
Comisión Presidencial para el Estudio de la Investigación de Temas Bioéticos
Mientras el Instituto de Medicina realizaba su revisión, se solicitó a la Comisión Presidencial para el Estudio de Cuestiones Bioéticas que convocara un panel de expertos internacionales para revisar el estado actual de la investigación médica en humanos en todo el mundo y garantizar que este tipo de incidentes no ocurran. de nuevo. [7] El informe de la Comisión, Éticamente imposible: Investigación de ETS en Guatemala de 1946 a 1948 , publicado en septiembre de 2011, tenía como objetivo responder a cuatro preguntas:
- ¿Qué ocurrió en Guatemala entre 1946 y 1948 en relación con una serie de estudios de exposición a las ETS financiados por el PHS de EE. UU.?
- ¿En qué medida los funcionarios del gobierno de EE. UU. Y otras personas del establecimiento de investigación médica en ese momento estaban al tanto de los protocolos de investigación y en qué medida los facilitaron o ayudaron activamente?
- ¿Cuál fue el contexto histórico en el que se realizaron estos estudios?
- ¿Cómo se comportaron los estudios con las normas y convenciones médicas y éticas pertinentes de la época o se diferenciaron de ellas? [4]
La investigación concluyó que "los experimentos de Guatemala implicaron violaciones básicas inconcebibles de la ética, incluso en contra del reconocimiento de los propios investigadores de los requisitos de la ética médica de la época". [4] [18]
Los activistas de derechos humanos han pedido que se indemnice a las familias de los sujetos . [6] A 2017, las familias aún no han sido indemnizadas a pesar de que ha habido varios juicios. [19]
Demandas
Manuel Gudiel García contra Kathleen Sebelius
En marzo de 2011, siete demandantes presentaron una demanda colectiva federal contra el gobierno de los Estados Unidos reclamando daños por los experimentos de Guatemala. [3] Este caso argumentó que Estados Unidos tuvo la culpa por no solicitar el consentimiento. Esta demanda solicitó dinero para compensar los daños médicos y el sustento porque la mayoría de las familias vivían en la pobreza. El caso fracasó cuando el juez de distrito de los Estados Unidos Reggie Walton determinó que el gobierno de los Estados Unidos tiene inmunidad de responsabilidad por acciones cometidas fuera de los Estados Unidos [19] [20]
Herencia de Arturo Giron Alvarez et al. v. La Universidad Johns Hopkins et al.
En abril de 2015, 774 demandantes iniciaron una demanda contra la Universidad Johns Hopkins , la compañía farmacéutica Bristol-Myers Squibb y la Fundación Rockefeller buscando mil millones de dólares por daños. [21] La esperanza era que se pudiera obtener una compensación apuntando a las instituciones privadas en lugar del gobierno federal. [ cita requerida ]
En enero de 2019, el juez de distrito de EE. UU. Theodore Chuang rechazó el argumento de los acusados de que una reciente decisión de la Corte Suprema que protegía a las empresas extranjeras de las demandas en los tribunales de EE. UU. Por abusos de derechos humanos en el extranjero también se aplicaba a las empresas nacionales sin autorización del Congreso y decidió admitir el juicio. [22] El caso es Patrimonio de Arturo Giron Alvarez y otros contra la Universidad Johns Hopkins y otros , Tribunal de Distrito de los Estados Unidos, Distrito de Maryland, No. 15-00950. [ cita requerida ]
Ver también
- Experimentación humana en los Estados Unidos
- Proyecto MKUltra
- Los archivos de plutonio
- Experimento de sífilis de Tuskegee
- Ética medica
- Porton Down
- Experimentos humanos japoneses
- Unidad 731
- Experimentación humana nazi
- Código de Nuremberg
- Relaciones Guatemala-Estados Unidos
Referencias
- ^ "Los guatemaltecos 'murieron' en el estudio de la sífilis de los Estados Unidos de la década de 1940" . Noticias de la BBC. 29 de agosto de 2011 . Consultado el 29 de agosto de 2011 .
- ^ Maggie Fox, "EE.UU. se disculpa por el experimento de sífilis en Guatemala", https://www.reuters.com/article/us-usa-guatemala-experiment/us-apologizes-for-syphilis-experiment-in-guatemala-idUSTRE6903RZ20101001
- ^ a b Kakar, Aman (15 de marzo de 2011). "Los guatemaltecos presentan una demanda colectiva por experimentos médicos estadounidenses" . JURISTA. Archivado desde el original el 6 de enero de 2015.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Ethically Impossible: STD Research in Guatemala from 1946 to 1948 , Presidential Commission for the Study of Bioethical Issues, publicado 2011-09-13, consultado 2015-10- 23
- ^ a b Reverby, Susan M. (junio de 2012). "Fallas éticas y lecciones de historia: estudios de investigación del servicio de salud pública de los Estados Unidos en Tuskegee y Guatemala" . Revisiones de salud pública . 34 (1). doi : 10.1007 / bf03391665 . ISSN 2107-6952 .
- ^ a b Chris McGreal (1 de octubre de 2010). "Estados Unidos pide disculpas por las" indignantes y aborrecibles "pruebas de sífilis de Guatemala" . The Guardian . Consultado el 2 de octubre de 2010 .
Realizados entre 1946 y 1948, los experimentos fueron dirigidos por John Cutler, un médico del servicio de salud de EE. UU. Que luego sería parte del famoso estudio de sífilis de Tuskegee en Alabama en la década de 1960.
- ^ a b c d e f "Hoja informativa sobre el estudio de inoculación de enfermedades de transmisión sexual (ETS) del servicio de salud pública de Estados Unidos de 1946-1948" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . nd . Consultado el 15 de abril de 2013 .
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- ^ Laughland, Oliver (3 de abril de 2015). "Los guatemaltecos infectados deliberadamente con ETS demandan a la Universidad Johns Hopkins por mil millones de dólares" . The Guardian . Archivado desde el original el 12 de abril de 2015.
- ^ Johns Hopkins, Bristol-Myers debe enfrentar una demanda por infecciones de sífilis de mil millones de dólares. (Reuters, enero de 2019, 17:23)
enlaces externos
- Sífilis por "exposición normal" e inoculación: un médico de PHS "Tuskegee" en Guatemala, 1946-48
- Segmento de NBC Nightly News sobre los experimentos, desde el 1 de octubre de 2010
- Registros mantenidos en los Archivos Nacionales de Atlanta
- Décadas después, NARA publica documentos sobre experimentos de sífilis en Guatemala , archivo de la NSA