Reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria es el proceso quirúrgico de reconstruir la forma y el aspecto de una mama , más comúnmente en mujeres que se han sometido a una cirugía para tratar el cáncer de mama. Implica el uso de tejido autólogo , implantes protésicos o una combinación de ambos con el objetivo de reconstruir un seno de aspecto natural. Este proceso a menudo también incluye la reconstrucción del pezón y la areola, conocida como reconstrucción del complejo areola-pezón (NAC), como una de las etapas finales.
Por lo general, la apariencia estética es aceptable para la mujer, pero el área reconstruida suele estar completamente adormecida después, lo que da como resultado la pérdida de la función sexual y la capacidad de percibir el dolor causado por quemaduras y otras lesiones. [1]
La reconstrucción mamaria se puede realizar inmediatamente después de la mastectomía o como un procedimiento separado en una fecha posterior, conocida como reconstrucción inmediata y reconstrucción diferida, respectivamente. La decisión de cuándo se llevará a cabo la reconstrucción mamaria depende de cada paciente y se basa en muchos factores diferentes. La reconstrucción mamaria es una empresa grande que generalmente requiere múltiples operaciones. Estas cirugías posteriores pueden extenderse durante semanas o meses.
La reconstrucción mamaria se denomina "inmediata" cuando se realiza durante el mismo procedimiento que la mastectomía. En los Estados Unidos, aproximadamente el 35% de las mujeres que se han sometido a una mastectomía total por cáncer de mama optarán por realizar una reconstrucción mamaria inmediata. [2] Una de las ventajas inherentes de la reconstrucción inmediata es la posibilidad de un procedimiento de una sola etapa. Esto también significa que el costo de la reconstrucción inmediata suele ser mucho menor para el paciente. También puede reducir los costos hospitalarios al tener menos procedimientos y al requerir una estadía más corta como paciente hospitalizado. [2] Además, la reconstrucción inmediata a menudo tiene un mejor resultado cosmético debido a la preservación de los puntos de referencia anatómicos y la piel. [3]Con respecto a los resultados psicosociales, las opiniones sobre el momento oportuno se han inclinado a favor de la reconstrucción inmediata. Originalmente, se creía que la reconstrucción retrasada brindaba a los pacientes tiempo para adaptarse psicológicamente a la mastectomía y sus efectos sobre la imagen corporal. Sin embargo, esta opinión ya no está muy extendida. [3] En comparación con los procedimientos tardíos, la reconstrucción inmediata puede tener un impacto psicológico más positivo en las pacientes y su autoestima, probablemente debido a que la mama posoperatoria se parece más a la mama natural en comparación con el defecto dejado por la mastectomía sola. [2]
La reconstrucción mamaria tardía se considera más desafiante que la reconstrucción inmediata. Con frecuencia, no solo es necesario restaurar el volumen de los senos, sino también la superficie de la piel. Muchas pacientes que se someten a una reconstrucción mamaria tardía han sido tratadas previamente con radiación o han tenido una falla en la reconstrucción con reconstrucción mamaria inmediata. En casi todos los casos de reconstrucción mamaria tardía, se debe tomar prestado tejido de otra parte del cuerpo para fabricar la nueva mama. [4] Los pacientes que se espera que reciban radioterapia como parte de su tratamiento adyuvante también se consideran comúnmente para la reconstrucción autóloga retrasada debido a tasas de complicaciones significativamente más altas con las técnicas de implante de expansor de tejido en esos pacientes. [2] Si bien esperar para comenzar la reconstrucción mamaria hasta varios meses después de la radioterapia puede disminuir el riesgo de complicaciones, este riesgo siempre será mayor en las pacientes que han recibido radioterapia. [2] Al igual que con muchas otras cirugías, los pacientes con comorbilidades médicas importantes (p. Ej., Presión arterial alta , obesidad , diabetes ) y fumadores son candidatos de mayor riesgo. [2] Los cirujanos pueden optar por realizar una reconstrucción diferida para disminuir este riesgo.
Existen varias técnicas para la reconstrucción mamaria. Estas opciones se clasifican ampliamente en dos grupos diferentes:
