Una timectomía es una operación para extirpar el timo . Por lo general, resulta en la remisión de la miastenia gravis con la ayuda de medicamentos que incluyen esteroides . Sin embargo, esta remisión puede no ser permanente. Thymectomy se indica cuando timoma están presentes en el timo. La evidencia anecdótica sugiere que los pacientes con MG sin evidencia de timoma aún pueden beneficiarse de la timectomía, por lo que el procedimiento es (a menos que y hasta que una encuesta clínica muy discutida llegue a una conclusión contradictoria) se prescribe comúnmente.
Timectomía | |
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ICD-9-CM | 07,8 |
Malla | D013934 |
Abordajes quirúrgicos
Hay varios enfoques quirúrgicos para la extirpación del timo: transternal (a través del esternón ), transcervical (a través de una pequeña incisión en el cuello), transtorácico (a través de uno o ambos lados del pecho).
- El abordaje transternal es el más común y utiliza la misma incisión longitudinal a través del esternón (esternón) que se usa para la mayoría de las cirugías a corazón abierto. Es adoptado por cirujanos como Alfred Jaretzki y es el procedimiento que se realiza con más frecuencia debido a su relativa simplicidad.
- El abordaje transcervical es un procedimiento menos invasivo que permite la extirpación de toda la glándula del timo a través de una pequeña incisión en el cuello.
No ha habido diferencia en el éxito en la mejora de los síntomas entre el abordaje transesternal y el abordaje transcervical mínimamente invasivo. [1]
Los enfoques asistidos por video, como la cirugía toracoscópica , se prescriben cada vez más, ya que la naturaleza menos invasiva del procedimiento logra un equilibrio con la falta de evidencia clínica real que respalde la timectomía en casos no timomales. [2]
Impacto de la pérdida tímica
La timectomía es un tratamiento para la miastenia gravis , una enfermedad neuromuscular. [3] Para aproximadamente el 60% de las personas con miastenia gravis, la timectomía mejora significativamente sus síntomas de debilidad muscular. En aproximadamente el 30% de los casos, la timectomía produce una remisión permanente de la miastenia gravis, lo que anula la necesidad de medicación adicional. Las mejoras en la condición como resultado de la timectomía a menudo se retrasan, por lo general ocurren uno o dos años después del procedimiento quirúrgico, aunque podrían tardar hasta cinco años. En algunas personas, la timectomía no alivia ningún síntoma de miastenia gravis. [4]
Los experimentos que involucran timectomía en ratones recién nacidos mostraron que inesperadamente resultó en una enfermedad debilitante cuando se realizó antes de que el ratón tuviera tres días. Esto se debe a que el timo es el sitio donde se generan las células T. La extirpación del timo resultó en autoinmunidad , en la que las células inmunes atacan las propias células y tejidos sanos del organismo. [5]
Aquellos a quienes se les extirpó el timo mediante una timectomía no deben recibir la vacuna contra la fiebre amarilla. [6] [7]
Ver también
Referencias
- ^ Calhoun RF, Ritter JH, Guthrie TJ, Pestronk A, Meyers BF, Patterson GA, et al. (Octubre de 1999). "Resultados de timectomía transcervical para miastenia gravis en 100 pacientes consecutivos" . Annals of Surgery . 230 (4): 555–9, discusión 559–61. doi : 10.1097 / 00000658-199910000-00011 . PMC 1420904 . PMID 10522725 .
- ^ Ng CS, Wan IY, Yim AP (junio de 2010). "Timectomía de cirugía torácica asistida por video: el mejor enfoque". Los anales de la cirugía torácica . 89 (6): S2135-41. doi : 10.1016 / j.athoracsur.2010.02.112 . PMID 20493997 .
- ^ "Timectomía para la miastenia grave" . Clínica Cleveland . 14 de mayo de 2019 . Consultado el 14 de septiembre de 2020 .
- ^ "Información de timectomía" . Myaware . Consultado el 14 de septiembre de 2020 .
- ^ Plitas G, Rudensky AY (9 de marzo de 2020). "Células T reguladoras en cáncer" . Revisión anual de biología del cáncer . 4 (1): 459–477. doi : 10.1146 / annurev-cancerbio-030419-033428 .
- ^ "Vacunación-Fiebre amarilla" . Consultado el 4 de marzo de 2021 .
- ^ "Historia de la vacunación contra el timoma y la fiebre amarilla" . Consultado el 4 de marzo de 2021 .