Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides , que puede estar inactivo o activo (funcionando de forma autónoma) como un adenoma tóxico .
Adenoma de tiroides | |
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Adenoma de tiroides | |
Especialidad | Oncología , endocrinología |
Signos y síntomas
Un adenoma tiroideo puede ser clínicamente silencioso (adenoma "frío") o puede ser un tumor funcional, que produce una cantidad excesiva de hormona tiroidea (adenoma "tibio" o "caliente"). En este caso, puede resultar en hipertiroidismo sintomático y puede denominarse adenoma tiroideo tóxico.
Diagnóstico
Morfología
El adenoma folicular de tiroides varía en diámetro de 3 cm en promedio, pero a veces es más grande (hasta 10 cm) o más pequeño. El adenoma tiroideo típico es una lesión aislada, esférica y encapsulada que está bien delimitada del parénquima circundante. El color varía de blanco grisáceo a marrón rojizo, dependiendo de
- la celularidad del adenoma
- el contenido coloide.
Las áreas de hemorragia, fibrosis, calcificación y cambio quístico, similares a las que se encuentran en los bocios multinodulares, son comunes en el adenoma tiroideo (folicular), particularmente en lesiones más grandes.
Tipos
Casi todos los adenomas tiroideos son adenomas foliculares. [1] Los adenomas foliculares se pueden describir como "fríos", "tibios" o "calientes" según su nivel de función. [2] Histopatológicamente , los adenomas foliculares se pueden clasificar según su arquitectura celular y cantidades relativas de celularidad y coloide en los siguientes tipos:
- Fetal (microfolicular): tienen el potencial de microinvasión. [3] Estos consisten en folículos pequeños y muy compactos revestidos con epitelio. [4]
- Coloide (macrofolicular): estos no tienen ningún potencial de microinvasión [3]
- Embrionario (atípico): tiene el potencial de microinvasión. [3]
- Adenoma de células de Hürthle ( tumor oxifílico u oncocítico ): tiene el potencial de microinvasión. [3]
- Adenoma trabecular hialinizante [5]
Los adenomas papilares son muy raros. [3]
Diagnóstico diferencial
Un adenoma de tiroides se distingue de un bocio multinodular de tiroides en que un adenoma es típicamente solitario y es una neoplasia resultante de una mutación genética (u otra anomalía genética) en una sola célula precursora. [7] En contraste, generalmente se piensa que un bocio multinodular es el resultado de una respuesta hiperplásica de toda la glándula tiroides a un estímulo, como la deficiencia de yodo .
Puede ser necesario un examen patológico cuidadoso para distinguir un adenoma de tiroides de un carcinoma de tiroides folicular mínimamente invasivo . [7]
Gestión
La mayoría de los pacientes con adenoma de tiroides pueden tratarse mediante una conducta expectante (sin extirpación quirúrgica) con monitorización regular. [8] Sin embargo, algunos pacientes aún optan por la cirugía después de estar completamente informados de los riesgos. [8] El monitoreo regular consiste principalmente en observar cambios en el tamaño y los síntomas del nódulo, y repetir la ecografía o la biopsia por aspiración con aguja si el nódulo crece. [8] Para los pacientes con adenomas tiroideos benignos, la lobectomía tiroidea y la istmusectomía es un tratamiento quirúrgico suficiente. Este procedimiento también es adecuado para pacientes con cáncer de tiroides mínimamente invasivo. Cuando el examen histológico no muestra signos de malignidad, no se requiere ninguna otra intervención. Estos pacientes deben seguir controlando periódicamente el estado de la hormona tiroidea. [9]
Referencias
- ↑ Cotran, Ramzi S .; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L .; Abbas, Abulr9 K. (2005). Bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran . St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders. pag. 1117. ISBN 978-0-7216-0187-8.
- ^ "Patología endocrina" . Consultado el 8 de mayo de 2009 .
- ^ a b c d e emedicina> Tiroides, evaluación del nódulo tiroideo solitario> Nódulos tiroideos benignos Por Daniel J Kelley y Arlen D Meyers. Actualizado: 17 de octubre de 2008
- ^ TheFreeDictionary> adenoma microfolicular Citando: Diccionario médico de Dorland para consumidores de salud. Copyright 2007
- ^ Ünlütürk, U; Karaveli, G; Sak, SD; Erdogan, MF (2011). "Tumor trabecular hialinizante en un contexto de tiroiditis linfocítica: una neoplasia desafiante de la tiroides". Práctica endocrina . 17 (6): e140–3. doi : 10.4158 / EP11138.CR . PMID 21940281 .
- ^ Carlé, Allan; Pedersen, Inge Bülow; Knudsen, Nils; Perrild, Hans; Ovesen, Lars; Rasmussen, Lone Banke; Laurberg, Peter (2011). "Epidemiología de subtipos de hipertiroidismo en Dinamarca: un estudio basado en la población" . Revista europea de endocrinología . 164 (5): 801–809. doi : 10.1530 / EJE-10-1155 . ISSN 0804-4643 .
- ^ a b Ramzi Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins (1999). Base patológica de la enfermedad de Robbins, sexta edición . WB Saunders. ISBN 978-0-7216-7335-6.
- ^ a b c Sección de tratamiento en: Welker, M .; Orlov, D. (2003). "Nódulos tiroideos". Médico de familia estadounidense . 67 (3): 559–566. PMID 12588078 . [1]
- ^ Mulita, Francesk; Anjum, Fatima (2020), "Thyroid Adenoma" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965923 , consultado el 7 de noviembre de 2020
enlaces externos
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