El empuje de la lengua (también llamado deglución inversa o deglución inmadura ) es un nombre pseudopatológico de lo que se considera un mecanismo de sellado labial adaptativo normal , mediante el cual puede ocurrir una respiración nasal normal o una deglución normal. O bien, se considera un trastorno miofuncional oral : un patrón de los músculos de la lengua que se percibe como clínicamente anormal y en el que la lengua sobresale hacia delante para sellar los labios que de otro modo serían incompetentes.
El empuje de la lengua solo se ve durante el habla, la deglución o la comida, y para cerrar los labios incompetentes en el fondo de una mandíbula inferior pequeña casi omnipresente y una mordida abierta anterior . El comportamiento es aparente solo durante un estado normal de vigilia, y mientras la lengua (y el resto del cuerpo) se encuentra en un tono normal de reposo . Por inferencia descriptiva, es imposible empujar la lengua durante el sueño profundo o las fases sin tono; o en particular durante estados no conscientes.
Casi todos los bebés exhiben un patrón de deglución que implica empujar la punta de la lengua hacia adelante como parte del comportamiento de succión del bebé . A los seis meses de edad, la mayoría pierde la extensión hacia adelante de este empujón una vez que los incisivos pediátricos erupcionan y el sello labial normal se adquiere automáticamente a medida que comienzan los alimentos sólidos. [1]
Por lo tanto, hay dos puntos de vista de la comunidad y de los profesionales clínicos sobre la observación del comportamiento de empujar la lengua que persiste más allá del período neonatal.
1. O es un medio adaptativo normal para cerrar un estado labial abierto (o incompetente), causado por una combinación única de razones anatómicas, o
2. El empuje con la lengua es la causa o el potenciador de un estado de labios abiertos o incompetente, y que resiste los esfuerzos de cambio de comportamiento o el intento clínico de remediarlo.
En general, el empuje de la lengua no se comprende bien. En particular, carece de consenso en muchos puntos de descripción, causalidad, efecto o manejo y entre los diversos grupos clínicos que cada uno ofrece diferentes formas de tratamientos o filosofías de interés profesional.
La visión clásica de empujar la lengua
Desde 1958, el término "empuje de la lengua" ha sido descrito y discutido en publicaciones de habla y ortodoncia (dentales) y por una variedad de escritores, y hablando desde perspectivas profesionales no médicas específicas y sesgos clínicos, como un evento patológico que existe como un entidad por sí misma y sin causa fundamental o primaria funcional o necesaria. [ cita requerida ]
Tanto los puntos de vista clásicos del dentista general como del patólogo del habla son que el empuje de la lengua causa tanto la anomalía dentofacial de la mordida abierta anterior como el sellado de labios incompetente y los efectos de deglución y habla asociados con el empuje de la lengua.
En ambas profesiones, el empuje de la lengua se representa como una alteración del comportamiento que se puede enseñar a resistir. Dicha terapia intervencionista está representada para ayudar en gran medida a los esfuerzos del ortodóncico o del patólogo del habla en la resolución de los efectos tanto del habla como de la ortodoncia de la mordida abierta anterior y la incompetencia labial asociada de ambos.
Al igual que con los reflejos normales, a la mayoría de los niños en edad escolar se les empuja la lengua si se les busca. Por ejemplo, de acuerdo con la literatura reciente, hasta el 67-95 por ciento de los niños de 5 a 8 años presentan empuje de la lengua, lo que profesionalmente puede representarse como asociado con un problema de ortodoncia o del habla o que contribuye a él , según el sesgo clínico de la propuesta. . Hasta la edad de cuatro años, como ocurre con la conversión compleja de todos los eventos reflejos más simples, existe la posibilidad de que cualquier niño observado normalmente supere el empuje de la lengua a medida que pasa a un desarrollo dentofacial más completo. Sin embargo, si un patrón de empuje de la lengua se mantiene más allá de la infancia, se puede ver a través de un lente de anormalidad, y esto es vulnerable al sesgo clínico y los intentos de interactuar clínicamente.
Los tipos de empuje de la lengua incluyen:
- Empuje anterior
- Este es el tipo más común de empuje con la lengua. A menudo se asocia con una postura de reposo de la lengua baja y hacia adelante. A veces, la lengua se puede ver sobresaliendo más allá de los labios en reposo y / o durante la deglución. Los incisivos superiores pueden sobresalir mucho y los incisivos inferiores son tirados hacia adentro por el labio inferior. Una mordida abierta anterior es una maloclusión común asociada con este tipo de patrón de empuje de la lengua, especialmente en presencia de incompetencia labial. Este tipo de empuje suele ir acompañado de un fuerte mentalis .
- Empuje unilateral
- Esto ocurre cuando la lengua empuja unilateralmente hacia un lado entre los dientes posteriores durante la deglución. La mordida puede estar característicamente abierta en ese lado.
- Empuje bilateral
- Esto ocurre cuando la lengua empuja entre los dientes posteriores en ambos lados durante la deglución con la mandíbula parcial o sutilmente abierta.
A veces, los únicos dientes que se tocan son los molares, con la mordida completamente abierta en ambos lados, incluidos los dientes anteriores. También se puede notar una lengua grande. Este es el impulso más difícil de corregir.
Causas
Los factores que pueden contribuir al empuje de la lengua incluyen macroglosia (lengua agrandada), chuparse el dedo , amígdalas grandes , factores hereditarios, anquiloglosia ( frenillo lingual) y ciertos tipos de pezones artificiales que se usan para alimentar a los bebés, también las alergias o la congestión nasal pueden hacer que la lengua acostarse bajo en la boca debido a la obstrucción respiratoria y finalmente contribuyendo a empujar la lengua. Además, también se observa después de la terapia prolongada con levodopa en el parkinsonismo, también se presenta como efecto secundario extra piramidal (distonía muscular aguda) después del uso de neurolépticos (antipsicóticos).
Efectos
La extrusión de la lengua es normal en los bebés.
Empujar la lengua puede afectar negativamente los dientes y la boca. Una persona traga de 1200 a 2000 veces cada 24 horas con aproximadamente 4 libras (1.8 kg) de presión cada vez. Si una persona sufre de empuje con la lengua, esta presión continua tiende a desalinear los dientes. Las personas que exhiben un empuje en la lengua a menudo presentan mordidas abiertas ; la fuerza de la lengua contra los dientes es un factor importante que contribuye a la "mala mordida" ( maloclusión ). Muchos ortodoncistas han completado el tratamiento dental con lo que parecían ser buenos resultados, solo para descubrir que el caso recayó debido al empuje de la lengua del paciente. [ cita requerida ] Si se permite que la lengua continúe su acción de empujar contra los dientes, continuará empujando los dientes hacia adelante y revertiendo el trabajo de ortodoncia.
El habla puede verse afectada por un patrón de deglución por empuje de la lengua. Los sonidos como / s / , / z / , / t / , / d / , / n / y / l / se producen al colocar la lengua en el reborde alveolar superior y, por lo tanto, un empujón con la lengua puede distorsionar estos sonidos. [2]
Masticar y tragar con un patrón muscular disfuncional (como en un empuje con la lengua) no es tan efectivo como un movimiento normal de masticación y deglución.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el empuje de la lengua pueden incluir puntas de ortodoncia, puntas u otros recordatorios de la lengua, que redirigen la postura de reposo de la lengua y traga. Los terapeutas miofuncionales orofaciales enseñan la postura de reposo oral y la mecánica de masticar / tragar sin aparatos. [3]
Ver también
Referencias
- ^ http://www.educus.com/Journals/16818591
- ^ Roberts, Lyndi. "El uso de la terapia del habla y la ortodoncia en el tratamiento del trastorno de empuje de la lengua" . onesearch.cuny.edu . Consultado el 18 de junio de 2019 .
- ^ DMD, Robert M. Mason; Doctor; Doctorado, Honor Franklin; SRA; CCC-SLP; COM (22 de agosto de 2016). "Uso de aparatos para patrones de hábitos bucales" . IAOM . Consultado el 24 de junio de 2019 .