Los trastornos miofuncionales orofaciales (OMD) (a veces denominados "trastorno miofuncional oral" y "empuje de la lengua") son trastornos musculares de la cara, la boca, los labios o la mandíbula debido a la respiración bucal crónica . [1]
No se dispone de estudios recientes sobre la incidencia y prevalencia de conductas de empuje de la lengua . Sin embargo, según investigaciones anteriores, el 38% de varias poblaciones tienen OMD. La incidencia llega al 81% en niños que presentan problemas de habla / articulación (Kellum, 1992).
Indicaciones
OMD se refiere a la postura de reposo anormal de la musculatura orofacial, patrones atípicos de masticación y deglución, maloclusiones dentales, obstrucción de las vías respiratorias nasales y problemas del habla. [2] OMD son patrones que involucran la musculatura oral y / o orofacial que interfiere con el crecimiento, desarrollo o función normal de las estructuras, o llama la atención sobre sí mismo. Las OMD se encuentran tanto en niños como en adultos. Los OMD que se observan comúnmente en los niños incluyen el empuje de la lengua que también se conoce como deglución con una postura de lengua anterior. La OMD también se refiere a factores como conductas de succión no nutritivas, como chuparse el dedo, apretar los puños, bruxismo, etc. que llevaron a un desarrollo anormal de la dentición y la cavidad bucal. La OMD en población adulta y geriátrica se debe a diversas alteraciones neurológicas, higiene bucal , alteración del funcionamiento de los músculos por envejecimiento, enfermedades sistémicas, etc.
El empuje de la lengua es un tipo de trastorno miofuncional orofacial, que se define como reposo habitual o empujar la lengua hacia adelante y / o hacia los lados contra o entre los dientes mientras traga, mastica, descansa o habla. Los patrones anormales de deglución empujan los dientes superiores hacia adelante y lejos de los procesos alveolares superiores y provocan mordidas abiertas. En los niños, el empuje de la lengua es común debido a un comportamiento oral inmaduro, arco dental estrecho, infecciones prolongadas del tracto respiratorio superior, espacios entre los dientes (diastema), debilidad muscular, maloclusión, hábitos de succión anormales y postura de boca abierta debido a anomalías estructurales de origen genético. origen. Las amígdalas y adenoides grandes también contribuyen a la deglución por empuje de la lengua .
Desde la perspectiva dental, los dientes se mueven en relación con el equilibrio del tejido blando; la relación normal de los dientes radica en la oclusión; y cualquier desviación de la oclusión normal puede provocar problemas dentales. [3] La postura de la lengua juega un papel importante en la deglución y el crecimiento dentofacial. En caso de deglución por empuje de la lengua , la punta de la lengua puede chocar o interponerse en la dentición; el punto medio puede colapsarse o extenderse unilateral o bilateralmente; o la parte posterior del paladar duro. En estas condiciones, existen posibilidades de crecimiento dentofacial anormal y otras preocupaciones con respecto al desarrollo del complejo craneofacial.
Hay preguntas sintomáticas pertinentes que se pueden considerar para el diagnóstico de la deglución por empuje lingual. Algunas de estas preguntas están orientadas a la protrusión de la lengua y la apertura de los labios cuando el cliente está en reposo; respiración bucal habitual ; succión de dedos; existencia de arco palatino alto y estrecho; anquiloglosia (atadura de la lengua); maloclusiones , (Clase II, III); músculos de masticación débiles (masetero); músculos de los labios débiles (orbicularis oris); músculos del mentón sobredesarrollados (mentalis); desequilibrio muscular; dentición anormal.
Pueden coexistir empujones de la lengua y problemas del habla. Debido a las posturas poco convencionales de la lengua y otros articuladores, el ceceo interdental y frontal es muy común. Los sonidos alveolares / s / y / z / se producen más anteriormente, lo que conduce a sonidos fricativos interdentales, / th /. [4]
Causas
- Constricciones de las vías respiratorias superiores (p. Ej., Tabique nasal desviado) u obstrucciones (p. Ej., Amígdalas agrandadas) o infecciones (p. Ej., Rinitis)
- Hipotonía general o tono corporal bajo
- Postura de la lengua en reposo bajo
- Desequilibrio en el crecimiento dental
- Desarrollo inadecuado de huesos faciales y craneales.
- Desarrollo inadecuado de los músculos en las áreas de la cabeza y el cuello.
Al identificar las causas del empuje de la lengua, es importante recordar que la postura de reposo de la lengua, la mandíbula y los labios es crucial para el desarrollo normal de la boca y sus estructuras. Si la lengua descansa contra los dientes frontales superiores, los dientes pueden sobresalir hacia adelante y la presión lingual adversa puede restringir el desarrollo de la cavidad bucal. La lengua se encuentra en la parte baja de la boca o la cavidad oral y normalmente se desplaza entre los dientes superiores e inferiores. Si no se corrige el comportamiento de empuje de la lengua, puede afectar el desarrollo dental normal. Los dientes pueden moverse en diferentes direcciones durante el crecimiento de los dientes permanentes.
Consecuencias del empuje de la lengua
- Ceceo (p. Ej., Decir "thun" para el sol)
- Articulación imprecisa de los sonidos del habla.
- Postura de boca abierta
- Mordida abierta
- Erupción anormal de dientes y arco dental.
- Tono anormal de los músculos faciales
- Tiempos de comida prolongados debido a una masticación y deglución ineficaces
- Derrame de alimentos / líquidos de la boca anterior
- Efectos cosméticos negativos
- Baja autoestima
- Problemas con la colocación de dentaduras postizas en el futuro.
Postura de boca abierta
La adaptación de la respiración nasal a la bucal tiene lugar cuando se producen cambios como infecciones crónicas del oído medio, sinusitis, rinitis alérgica, infecciones de las vías respiratorias superiores y alteraciones del sueño (p. Ej., Ronquidos). Además, la respiración por la boca a menudo se asocia con una disminución de la ingesta de oxígeno en los pulmones. La respiración por la boca puede afectar particularmente la cara en crecimiento, ya que el tirón anormal de estos grupos de músculos sobre los huesos faciales deforma lentamente estos huesos, provocando una desalineación. Cuanto más temprano en la vida tienen lugar estos cambios, mayores son las alteraciones en el crecimiento facial y, en última instancia, se crea una postura de boca abierta donde se levanta el labio superior y se mantiene la mandíbula inferior en una postura abierta. La lengua, que normalmente está metida debajo del techo de la boca, cae al piso de la boca y sobresale para permitir un mayor volumen de entrada de aire. En consecuencia, una postura de boca abierta puede provocar maloclusiones y problemas para tragar. Otras causas de la postura con la boca abierta son la debilidad de los músculos de los labios, la falta general de tono en el cuerpo o la hipotonía y las alergias prolongadas / crónicas del tracto respiratorio.
Tratamiento
Un terapeuta miofuncional orofacial reeduca el movimiento de los músculos, lo que incluye enseñar al cliente cómo respirar correctamente, restaurar patrones correctos de deglución y establecer posturas labio-linguales adecuadas. [3] [5] [6] Una naturaleza interdisciplinaria del tratamiento siempre es deseable para alcanzar los objetivos funcionales en términos de deglución, habla y otros factores estéticos. Se ha demostrado que un enfoque de equipo es eficaz para corregir los trastornos miofuncionales orofaciales. Los equipos incluyen un ortodoncista, higienista dental, miólogo orofacial certificado, dentista general, otorrinolaringólogo y un patólogo del habla y el lenguaje.
Objetivos / beneficios de la terapia
- Elimina la respiración por la boca y la postura con la boca abierta.
- Mejorar los patrones de respiración nasal
- Reforzar y establecer una postura de reposo de la lengua alejada de los dientes, contra el paladar duro.
- Establecer patrones de músculos orales, linguales y faciales apropiados que promuevan gestos correctos para masticar y comer.
- Vuelva a entrenar los músculos orales, linguales y faciales para facilitar la postura de reposo correcta de la lengua, los labios y la mandíbula.
- Establecer patrones de deglución maduros
- Prevenir recaídas después del tratamiento de ortodoncia
- Mejorar la relación entre los arcos dentales; reducir la mordida abierta y el resalte
- Mantener el tono general de los músculos faciales necesarios para masticar, tragar y hablar.
- Crear un ambiente bucal que cree condiciones favorables para el desarrollo de la dentición.
- Elimina la condición de boca seca o xerostomía
- Mejorar la higiene bucal
- Elimina los comportamientos de succión de dedos para facilitar el crecimiento normal del arco palatino.
Ver también
- Aliento: la nueva ciencia de un arte perdido
- Respiración por la boca
- Napoleón dinamita
- Respiración nasal obligada
Referencias
- ^ "Trastornos miofuncionales orofaciales" . Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati . Consultado el 21 de junio de 2020 .
- ^ Hanson ML (marzo de 1988). "Terapia miofuncional orofacial: consideraciones históricas y filosóficas". Int J Orofacial Myology . 14 (1): 3–10. PMID 3075197 .
- ^ a b Garliner, Daniel (1974). Terapia miofuncional en la práctica odontológica: hábitos anormales de deglución: diagnóstico, tratamiento (2 ed.). Coral Gables (Florida): Instituto de Terapia Miofuncional. OCLC 708481369 .
- ^ Bigenzahn W, Fischman L, Mayrhofer-Krammel U (1992). "Terapia miofuncional en pacientes con disfunciones orofaciales que afectan el habla". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 44 (5): 238–44. doi : 10.1159 / 000266155 . PMID 1490647 .
- ^ Benkert KK (1997). "La eficacia de la terapia miofuncional orofacial en la mejora de la oclusión dental". Int J Orofacial Myology . 23 : 35–46. PMID 9487828 .
- ^ Hemmings K, Griffiths B, Hobkirk J, Scully C (agosto de 2000). "ABC de la salud bucal. Mejora de la oclusión y la estética orofacial: reparación y sustitución dentaria" . BMJ . 321 (7258): 438–41. doi : 10.1136 / bmj.321.7258.438 . PMC 1127801 . PMID 10938058 .
Otras lecturas
- Nestor, James (2020). Aliento: la nueva ciencia de un arte perdido . Libros de Riverhead. ISBN 978-0735213616.