Reemplazo de rodilla
El reemplazo de rodilla , también conocido como artroplastia de rodilla , es un procedimiento quirúrgico para reemplazar las superficies de soporte de peso de la articulación de la rodilla para aliviar el dolor y la discapacidad, que se ofrece con mayor frecuencia cuando el dolor articular no disminuye por causas conservadoras [1] [2] y también para otras enfermedades de la rodilla como la artritis reumatoide y la artritis psoriásica . En pacientes con deformidad grave por artritis reumatoide avanzada , traumatismo u osteoartritis de larga duración, la cirugía puede ser más complicada y conllevar un mayor riesgo. La osteoporosis no suele causar dolor, deformidad o inflamación en la rodilla y no es una razón para realizar un reemplazo de rodilla.
Otras causas importantes de dolor debilitante incluyen desgarros de meniscos, defectos de cartílago y desgarros de ligamentos. El dolor debilitante de la osteoartritis es mucho más común en los ancianos.
La cirugía de reemplazo de rodilla se puede realizar como reemplazo de rodilla parcial o total. [3] En general, la cirugía consiste en reemplazar las superficies articulares enfermas o dañadas de la rodilla con componentes de metal y plástico moldeados para permitir el movimiento continuo de la rodilla.
La operación generalmente implica un dolor posoperatorio considerable e incluye una rehabilitación física vigorosa. El período de recuperación puede ser de 12 semanas o más y puede implicar el uso de ayudas para la movilidad (por ejemplo, andadores, bastones, muletas) para permitir que el paciente vuelva a la movilidad preoperatoria. [4] Se estima que aproximadamente el 82% del total de reemplazos de rodilla durarán 25 años. [5]
La cirugía de reemplazo de rodilla se realiza con mayor frecuencia en personas con osteoartritis avanzada y debe considerarse cuando se han agotado los tratamientos conservadores. [6] El reemplazo total de rodilla también es una opción para corregir un traumatismo importante en la articulación de la rodilla o en los huesos en pacientes jóvenes. [7] De manera similar, se puede realizar una artroplastia total de rodilla para corregir una deformidad leve en valgo o varo . Las deformidades graves en valgo o varo deben corregirse mediante osteotomía . Se ha demostrado que la fisioterapia mejora la función y puede retrasar o prevenir la necesidad de un reemplazo de rodilla. El dolor a menudo se nota al realizar actividades físicas que requieren un amplio rango de movimiento en la articulación de la rodilla.[8]
Para indicar el reemplazo de rodilla en caso de osteoartritis , su clasificación radiográfica y la gravedad de los síntomas deben ser sustanciales. Dicha radiografía debe consistir en radiografías en carga de ambas rodillas: AP, lateral y 30 grados de flexión. Es posible que las proyecciones AP y lateral no muestren un estrechamiento del espacio articular, pero la vista en flexión de 30 grados es más sensible al estrechamiento. También se utilizan proyecciones de longitud completa para ajustar la prótesis para proporcionar un ángulo neutro para la extremidad inferior distal. Dos ángulos utilizados para este propósito son:
