La medicina tradicional africana es una gama de disciplinas de la medicina tradicional que involucran la herboristería indígena y la espiritualidad africana , que por lo general incluye adivinos , parteras y herbolarios . Los practicantes de la medicina tradicional africana afirman ser capaces de curar una variedad de afecciones diversas que incluyen cáncer, trastornos psiquiátricos, presión arterial alta, cólera , la mayoría de las enfermedades venéreas, epilepsia , asma , eccema , fiebre, ansiedad, depresión, hiperplasia prostática benigna , tracto urinario infecciones, gota y cicatrización de heridas y quemaduras e incluso ébola. [1] [2]
El diagnóstico se alcanza a través de medios espirituales y se prescribe un tratamiento, que generalmente consiste en un remedio a base de hierbas que se considera que tiene no solo habilidades curativas sino también un significado simbólico y espiritual. La medicina tradicional africana, con su creencia de que la enfermedad no se deriva de sucesos fortuitos, sino de un desequilibrio espiritual o social, difiere mucho de la medicina científica moderna , que tiene una base técnica y analítica. En el siglo XXI, los productos farmacéuticos y los procedimientos médicos modernos siguen siendo inaccesibles para un gran número de africanos debido a su costo relativamente alto y a la concentración de las instalaciones de salud en los centros urbanos. [3]
La medicina tradicional era el sistema médico dominante para millones de personas en África antes de la llegada de los europeos que introdujeron la medicina basada en la ciencia, lo que supuso un notable punto de inflexión en la historia de esta tradición y cultura. [4] Las medicinas a base de hierbas en África generalmente no se investigan adecuadamente y están débilmente reguladas. [5] Falta la documentación detallada de los conocimientos tradicionales , que generalmente se transfieren oralmente. [6] Pueden producirse efectos adversos graves por la identificación errónea o el uso indebido de las plantas curativas. [1]
El alcance geográfico de este artículo es África subsahariana . Aunque, por supuesto , las tradiciones médicas vecinas influyeron en la medicina tradicional africana .
Historia
Época colonial
La ciencia moderna ha considerado los métodos del conocimiento tradicional como primitivos [7] y bajo el dominio colonial algunas prácticas médicas tradicionales fueron prohibidas. [1] Durante este tiempo, también se intentó controlar la venta de medicamentos a base de hierbas. [1] Por ejemplo, después de que Mozambique obtuviera la independencia en 1975, los intentos de controlar la medicina tradicional fueron tan lejos como enviar adivinos-curanderos a campos de reeducación. [1] A medida que el colonialismo y el cristianismo se extendieron por África, los colonialistas construyeron hospitales generales y los misioneros cristianos construyeron hospitales privados, con la esperanza de avanzar contra enfermedades generalizadas. Sin embargo, se hizo poco para investigar la legitimidad de las prácticas médicas tradicionales, a pesar del papel obvio que los curanderos tradicionales jugaban en las necesidades básicas de salud de sus comunidades; las autoridades coloniales, junto con los médicos y los profesionales de la salud, continuaron eludiendo sus contribuciones. [7] También se creía que durante tiempos de conflicto las personas eran más propensas a recurrir a explicaciones sobrenaturales y buscarían un tratamiento que involucrara lo sobrenatural. [1]
Período moderno
Por diversas razones, a finales del siglo XX, los sistemas tradicionales de atención médica en los países en desarrollo experimentaron un gran resurgimiento. [7] Estos países también se dieron cuenta de que los sistemas de salud modernos y las tecnologías de las que dependen no se fabrican y mantienen localmente, lo que los encarece y hace que la población dependa de cadenas de suministro que pueden ser erráticas [7] o politizadas. [8] Debido a esto, ha aumentado el interés en integrar la medicina tradicional africana en los sistemas nacionales de salud del continente [1] y en algunos países se está fomentando el uso de plantas medicinales tradicionales. [7] Un curandero africano adoptó este concepto al iniciar un hospital de 48 camas, el primero de su tipo, en Kwa-Mhlanga , Sudáfrica, que combina métodos africanos tradicionales con otras prácticas médicas alternativas como la homeopatía , la iridología y la medicina asiática tradicional. medicina . [1]
Diagnósticos
Los diagnósticos médicos y los métodos de tratamiento elegidos en la medicina tradicional africana se basan en gran medida en aspectos espirituales, a menudo basados en la creencia de que los aspectos psicoespirituales deben abordarse antes que los aspectos médicos. Entre los practicantes de la curación tradicional existe la creencia de que la capacidad de diagnosticar y tratar enfermedades es un regalo de Dios. En lugar de buscar las razones médicas o físicas detrás de una enfermedad (o un período de mala suerte), los curanderos tradicionales intentan determinar la causa raíz subyacente, que se cree que proviene de una falta de equilibrio entre el paciente y su entorno social o el mundo espiritual. En otras palabras, las causas sobrenaturales, no las naturales, se atribuyen a las enfermedades. Según el tipo de desequilibrio que esté experimentando el individuo, se utilizará una planta curativa adecuada, la cual es valorada por su significado simbólico y espiritual así como por su efecto medicinal. [1]
Cuando una persona se enferma, un médico tradicional usa encantamientos para hacer un diagnóstico. Se cree que los encantamientos dan el aire de conexiones místicas y cósmicas. [9] La adivinación se usa típicamente si la enfermedad no se identifica fácilmente; de lo contrario, la enfermedad puede diagnosticarse rápidamente y prescribirse un remedio. A veces, el médico aconsejará al paciente que consulte a un adivino que pueda dar un diagnóstico y recomendar un tratamiento. Se cree que el contacto con el mundo espiritual a través de la adivinación a menudo requiere no solo medicamentos, sino también sacrificios . [9]
Tratos
Los médicos tradicionales utilizan una amplia variedad de tratamientos que van desde los tratamientos médicos estándar hasta los pseudocientíficos y "mágicos". Los tratamientos pueden incluir ayuno , dietas, terapias a base de hierbas, baños, masajes y procedimientos quirúrgicos. [7] Ejemplos de tratamientos pseudocientíficos incluyen: [9]
- El uso de "ventosas para sangrado" (también llamado "ventosas húmedas"), seguido de ungüentos y medicamentos a base de hierbas para tratar migrañas , tos, abscesos y pleuresía .
- Algunas culturas frotan un ungüento herbal caliente sobre los párpados del paciente para tratar los dolores de cabeza .
- En el tratamiento de la malaria se consume e inhala una mezcla humeante de hierbas . Las fiebres a menudo se tratan con un baño de vapor.
- El vómito inducido por eméticos se usa para tratar el alcoholismo .
- La grasa de una boa constrictor se usa para tratar la gota y el reumatismo , y se cree que alivia el dolor de pecho cuando se aplica tópicamente .
- Los animales también se utilizan a veces para transferir la enfermedad a más tarde o para la fabricación de medicamentos para zooterapia. Por ejemplo, los huesos de los babuinos se utilizan para tratar la artritis .
- Los terpenoides del escarabajo ampolla (Mylabris sp.) Se frotan en la piel como tratamiento para las enfermedades de la piel. [10]
El consenso entre los comerciantes sobre los componentes de los medicamentos utilizados por los profesionales de la medicina tradicional africana con respecto a lo que se debe utilizar para tratar diferentes enfermedades varía considerablemente, incluso dentro de un área pequeña como el mercado de la calle Faraday en Johannesburgo , Sudáfrica. [10] Sin embargo, aproximadamente el 60% -80% de las personas en África dependen de los remedios tradicionales para tratarse a sí mismos de diversas enfermedades. [6] [11] [12] Una revisión sistemática de 2018 estimó que cerca del 60% de la población general en África subsahariana usa regularmente productos de medicina tradicional y complementaria para sí mismos [13] y para tratar a sus animales por diversas enfermedades. [14] Se ha informado recientemente que los supervivientes del ébola en Sierra Leona utilizan la medicina tradicional sola o junto con la medicina convencional. [15]
Plantas medicinales
Hay muchas plantas en África que pueden usarse con fines medicinales y más de 4000 se usan para este propósito en las regiones tropicales de África. [16] Las plantas medicinales se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades y dolencias, cuyos usos y efectos son de creciente interés para las sociedades occidentales. Las plantas no solo se utilizan y se eligen por sus habilidades curativas, sino que también suelen tener un significado simbólico y espiritual. Por ejemplo, las hojas, semillas y ramitas blancas, negras y rojas se consideran especialmente simbólicas o mágicas y se cree que poseen propiedades especiales. [1]
Un ejemplo de planta medicinal es Pygeum ( Prunus africana ), que se ha utilizado como tratamiento para la hiperplasia prostática benigna leve en Europa desde la década de 1970. [1] Aunque se usa ampliamente en África, no hay pruebas suficientes de su eficacia en el tratamiento de la fiebre, la inflamación, las enfermedades renales, la malaria, los dolores de estómago y otras afecciones. [17] En la práctica tradicional africana, la corteza se convierte en té, mientras que en otras partes del mundo se encuentra en polvos, tinturas y píldoras. [1]
Un estudio de 2007 investigó la eficacia de 16 plantas, que crecen en la región sudafricana de KwaZulu-Natal , para reducir la presión arterial "actuando como un inhibidor de la ECA". [18] De las 16 plantas, solo una (Tulbaghia violacea) se mostró prometedora. Luego se probó en ratas y "demostró actividad hipotensora ", es decir, reducción de la presión arterial. [18] Las plantas incluidas en el estudio fueron:
- Amaranthus dubius , una planta con flores, también conocida como bazo amaranto
- Amaranthus hybridus , comúnmente conocido como hierba de cerdo lisa o amaranto delgado
- Amaranthus spinosus , también conocido como amaranto espinoso
- Asystasia gangetica , una cubierta vegetal ornamental conocida como violeta china.
- Centella asiatica , una pequeña planta herbácea anual comúnmente conocida como pennywort asiática
- Ceratotheca triloba , una alta planta anual que florece en verano a veces denominada amapola sue
- Chenopodium album , también llamado cordero, esta es una planta anual de malezas.
- Emex australis , comúnmente conocido como jack de tres esquinas del sur
- Galinsoga parviflora , comúnmente conocido como soldado galante
- Justicia flava , también conocida como justicia amarilla
- Momordica balsamina , también conocida como manzana bálsamo
- Oxygonum sinuatum , una maleza invasora sin nombre común
- Physalis viscosa , conocida como cereza de tierra starhair
- Senna occidentalis , un arbusto tropical muy frondoso, también llamado maleza séptica
- Solanum nodiflorum , también conocido como belladona blanca
- Tulbaghia violacea , una planta bulbosa con hojas sin pelo a la que a menudo se hace referencia como sociedad o ajo silvestre.
Se realizó una encuesta bibliográfica en 2008 para evaluar el conocimiento botánico y los usos dentro de la medicina tradicional en el sur de África para el género Aloe dentro de la familia Asphodeloideae . Los usos médicos más comunes fueron para el tratamiento de "infecciones, parásitos internos, dolencias y lesiones digestivas". Socialmente las plantas se utilizan como ingredientes en el tabaco en polvo . [19] Una encuesta bibliográfica de 2014 encontró que al menos 12 especies de palmeras en el África subsahariana se utilizan en diversas prácticas rituales, incluido el uso de aceite de palma en mezclas curativas. [20]
En 2016, un estudio in vitro del aceite esencial de Erigeron floribundus , utilizado como planta medicinal en Camerún, demostró una buena actividad contra Staphylococcus aureus , "citotoxicidad en células de carcinoma de colon " y "poder antioxidante reductor férrico". Entre los componentes del aceite esencial se encuentran el espatulenol y el limoneno . [21]
Como resultado de un estudio realizado entre 2011 y 2016, se descubrió que una medicina tradicional del árbol tropical de Olon y otra especie del género Zanthoxylum tiene compuestos sinérgicos que matan tanto a los mosquitos como a sus parásitos plasmodium. [22] [23] [24]
Un estudio de 2000 de treinta y tres especies de plantas, que se encuentran en la provincia de Eastern Cape de Sudáfrica, que se consideran malas hierbas, invasores exóticos o plantas problemáticas, se investigó por sus usos en la medicina tradicional. Las plantas incluían: [25]
- Anredera cordifolia ( iDlula ). Los pies hinchados por mala circulación y / o problemas de hígado y riñón se tratan con una cataplasma de hojas, mientras que la savia se usa para tratar una erupción provocada por el contacto con agua sucia. [25]
- Araucaria bidwillii ( iNdiyandyiya ). La corteza rallada mezclada con agua se consume para tratar la amenorrea causada por problemas congénitos, tuberculosis y desnutrición. [25]
- Bidens pilosa ( uMhlabangubo ). El agua de las raíces hervidas se consume para tratar la infertilidad en las mujeres. Se cree que bañarse en agua en la que se han empapado las hojas protege a uno de los espíritus malignos ( imoya emdaka ), los malos sentimientos, los celos o la animosidad. También se utiliza para tratar diarreas, cólicos, reumatismo, sífilis, dolor de oído, estreñimiento, gusanos intestinales, malaria, tiña, ictericia y tos. [25]
- Cannabis sativa ( iNtsango ). Varias partes de la planta se utilizan para tratar el asma , bronquitis, dolor de cabeza, epilepsia, dolores, resfriados, influenza, dolores de parto, hipertensión, diabetes, malaria, fiebre de aguas negras, envenenamiento de la sangre, ántrax, disentería, tétanos, cólicos menstruales y rabia. [25]
- Carduus tenuiflorus ( uMhlakavuthwa ). Se le da al paciente un emético y se le indica que vomite sobre la planta. La creencia es que la planta "succionará la causa de la enfermedad". [25]
- Datura stramonium ( uQhwangu-qhwangu ). Las hojas se utilizan para tratar el dolor y la hinchazón (incluso después de una circuncisión), forúnculos y abscesos, sarampión, asma y dolores de cabeza, tétanos, dolencias en los pies y afecciones respiratorias. [25]
- Emex australis ( iNkunzane ). Una decocción de la raíz se utiliza para tratar el estreñimiento, la bilis y otras molestias estomacales y para estimular el apetito. [25]
- Galenia secunda ( uMvenyathi ). Las raíces se mezclan con Emex australis , se hierven y se usan para tratar dolores renales en adultos y cólicos en bebés. [25]
- Lantana camara ( iQunube ). Las raíces se hierven y el líquido se consume para el dolor lumbar o abdominal, o se usa como un enema para tratar infecciones gonocócicas e infecciones del tracto urinario. También se utiliza para tratar la tos, resfriados, ictericia, reumatismo y como anticonceptivo. [25]
- Opuntia ficus-indica ( iTolofiya ). Se usa una cataplasma de hojas cocidas para tratar las llagas entre los dedos de los pies y los dedos de las manos causadas por infecciones fúngicas. La creencia es que estas llagas son causadas por "sangre sucia" ( igazi elimdaka ). [25]
- Rumex sagittatus ( iBhathatha ). Una infusión de agua fría de las raíces se usa como gel de baño, ya que se cree que limpia el cuerpo de desgracias y maldades. [25]
- Schinus molle ( iPepile o Peperboom ). La fiebre y la influenza se tratan consumiendo una decocción de hojas o al vapor. Se usa una combinación de hojas y corteza para tratar heridas. [25]
- Araujia sericifera ( iQuwa ). Se utiliza para tratar amafufunyana , [25] que es descrito por Ngubane como una forma extrema de depresión junto con síntomas psicóticos como delirios, histeria, arrebatos violentos e ideas suicidas. Las raíces se mezclan con otros medicamentos para tratarlo. [26]
- Argemone mexicana ( iKhakhakhakha ). Esta decocción de raíces se mezcla con las raíces del rubus pinnatus (iqunube) y se administra mediante el uso de un enema para curar el dolor de riñón. [25]
Espiritualidad
Algunos curanderos pueden emplear el uso de hechizos, encantamientos y el lanzamiento de hechizos en sus tratamientos. Por ejemplo, existe la creencia entre los ibos de Nigeria de que los curanderos pueden implantar algo en una persona desde la distancia para infligirle una enfermedad, en un proceso conocido como egba ogwu. Para eliminar el objeto maligno, generalmente se requiere la intervención de un segundo curandero, que luego lo extrae haciendo una incisión en el paciente. También se utiliza una forma de magia simpática , en la que se hace un modelo de la víctima y se cree que las acciones realizadas sobre el modelo se transfieren a la víctima, de manera similar al muñeco vudú familiar . También se explotan las creencias supersticiosas con respecto a los espíritus y la gente está convencida de que "los espíritus de parientes fallecidos perturban a los vivos y causan enfermedades". [9] En estos casos, "los curanderos prescriben remedios, a menudo en forma de sacrificio propiciatorio, con el fin de ponerlos a descansar para que ya no molesten a los vivos, especialmente a los niños". [9]
Según Onwuanibe, los africanos tienen una cosmovisión religiosa que incluye la intervención divina o espiritual en la práctica médica. [9] Por ejemplo, la gente! Kung del desierto de Kalahari cree que el gran Dios Hishe creó todas las cosas y, por lo tanto, controla toda enfermedad y muerte. Él se presenta a estos curanderos en sueños y alucinaciones, dándoles poder curativo y este dios es lo suficientemente generoso para dar este poder a los curanderos, se espera que practiquen la curación libremente. Los curanderos! Kung efectúan un tratamiento realizando una danza tribal . [9]
Practicantes de la medicina tradicional
Muchos practicantes de la medicina tradicional son personas sin educación formal, que más bien han recibido el conocimiento de las plantas medicinales y sus efectos en el cuerpo humano de sus antepasados y por observación. [1] Los practicantes tradicionales y sus prácticas varían, pero las características comunes entre ellos son una participación personal en el proceso de curación; protección del conocimiento terapéutico manteniéndolo en secreto; y ser recompensado por sus servicios. [7]
De manera similar a la práctica de la medicina ortodoxa , los practicantes de la medicina tradicional se especializan en áreas particulares de su profesión. Algunos, como los inyangas de Swazilandia, son expertos en herboristería, mientras que otros, como los sangomas sudafricanos , son expertos en curación espiritual como adivinos , y otros se especializan en una combinación de ambas formas de práctica. También hay asistentes de parto y preparadores de huesos tradicionales. [7] Los herbolarios se están volviendo cada vez más populares en África con un mercado emergente de comercio de hierbas en Durban que se dice que atrae entre 700.000 y 900.000 comerciantes por año de Sudáfrica, Zimbabwe y Mozambique . Existen mercados comerciales más pequeños en prácticamente todas las comunidades. [1] Su conocimiento de las hierbas ha sido invaluable en las comunidades africanas y se encuentran entre los pocos que podían recolectarlas en la mayoría de las sociedades. Las parteras también hacen un uso extensivo de plantas autóctonas para ayudar en el parto. Los curanderos africanos comúnmente "describen y explican la enfermedad en términos de interacción social y actúan sobre la base de la creencia de que la religión impregna todos los aspectos de la existencia humana". [7]
Pagos
Los curanderos tradicionales, como cualquier otra profesión, son recompensados por sus servicios. En las sociedades africanas, el pago de un tratamiento depende de su eficacia. No solicitan el pago hasta después de la administración del tratamiento. Esta es otra razón por la que muchos prefieren a los curanderos tradicionales a los médicos occidentales que exigen un pago antes de que el paciente haya evaluado la eficacia del tratamiento. [27] Los métodos de pago han cambiado con el tiempo, y muchos profesionales ahora piden un pago monetario, especialmente en entornos urbanos, en lugar de recibir un bien a cambio, como sucedía anteriormente. [7] También hay un número creciente de practicantes fraudulentos que solo están interesados en ganar dinero, especialmente en áreas urbanas. [28] [29]
Aprendiendo el oficio
Algunos curanderos aprenden el oficio a través de la experiencia personal mientras son tratados como pacientes que deciden convertirse en curanderos al recuperarse. Otros se convierten en practicantes tradicionales a través de un "llamado espiritual" y, por lo tanto, sus diagnósticos y tratamientos se deciden a través de la creencia en una intervención sobrenatural. [7] Otra vía es recibir los conocimientos y habilidades transmitidos informalmente de un familiar cercano como un padre o un tío, o incluso una madre o una tía en el caso de las parteras. El aprendizaje de un practicante establecido, que enseña formalmente el oficio durante un largo período de tiempo y se le paga por su tutoría, es otra ruta para convertirse en sanador. [7]
Importancia
En África, los curanderos tradicionales y los remedios elaborados con plantas autóctonas desempeñan un papel crucial en la salud de millones, ya que hasta el 85% de los africanos utilizan estos servicios de forma rutinaria para la atención primaria de salud en el África subsahariana . [16] Las proporciones relativas de médicos tradicionales y médicos con formación universitaria en relación con el total de la población en los países africanos subraya esta importancia. En todo el África subsahariana, desde Ghana hasta Swazilandia, hay, en promedio, casi 100 médicos tradicionales por cada médico con formación universitaria. [7] Esto equivale a un curandero tradicional por cada 200 personas en la región del sur de África, que es una proporción de médico por paciente mucho mayor que la que se encuentra en América del Norte. [16] En muchas partes de África hay pocos practicantes capacitados en medicina moderna y los curanderos tradicionales son un grupo grande e influyente en la atención primaria de salud y una parte integral de la cultura africana. Sin ellos, muchas personas no recibirían tratamiento. [7]
Los medicamentos y tratamientos que fabrican las compañías farmacéuticas occidentales son demasiado costosos y no están disponibles lo suficiente para la mayoría de los africanos. Muchas comunidades rurales africanas no pueden permitirse el alto precio de los productos farmacéuticos y no pueden obtenerlos fácilmente, incluso si fueran asequibles; por lo tanto, los curanderos son su único medio de ayuda médica. Debido a que esta forma de medicina es "el sistema de atención médica más asequible y accesible para la mayoría de la población rural africana", la Unión Africana declaró de 2001 a 2010 la Década de la Medicina Tradicional Africana con el objetivo de hacer medicinas tradicionales asequibles, de calidad y disponibles para la gran mayoría de las personas ". [dieciséis]
El uso excesivo de plantas es un riesgo ecológico , ya que puede conducir a su extinción. [30]
Medicina tradicional africana en relación con la mujer
Las mujeres de las comunidades rurales de África subsahariana son casi enteramente responsables del trabajo doméstico en sus hogares. Estas mujeres a menudo tienen un mayor riesgo de enfermedad y pobreza que sus contrapartes masculinas y tienen menos control sobre su vida diaria que ellos. Un estudio de la literatura de 2001 encontró que estas mujeres definían "buena salud" como la capacidad para realizar tareas domésticas y el estado de estar libre de enfermedades. Además, el estudio encontró que atribuían la mala salud a fuerzas malignas sobrenaturales, que la enfermedad es vista como una forma de castigo de los espíritus. [31] En otro estudio, que exploró la epidemia del VIH / SIDA en Ghana, las mujeres identificaron el VIH / SIDA con comportamientos réprobos, como “prostitución, promiscuidad y relaciones extramaritales”, o viajar a áreas fuera de la comunidad. [32]
Estas mujeres soportan condiciones arduas y un curandero tradicional juega un papel fundamental en su vida diaria. El curandero tradicional brinda atención médica a las comunidades rurales y se representa a sí mismo como un educador y líder cultural honorable. Una ventaja del curandero tradicional en las áreas rurales es que están convenientemente ubicados dentro de la comunidad. La medicina moderna normalmente no es tan accesible en las áreas rurales porque es mucho más costosa. Las mujeres rurales de edad avanzada en particular tienden a utilizar curanderos tradicionales en sus comunidades. Se ha descubierto que las mujeres más jóvenes y urbanizadas están renunciando al uso de curanderos tradicionales. [33]
Un estudio de 2001 de mujeres rurales de Etiopía donde estaba presente el VIH encontró que rechazaron la presencia del VIH en las aldeas rurales y afirmaron que era una enfermedad urbana, a pesar de la presencia del VIH en las comunidades rurales. Sin embargo, estas mujeres también afirmaron que sus comunidades no abogaban por la prevención, sino que trataban una enfermedad una vez que estaba presente. [34]
Los curanderos africanos tradicionales y la epidemia del VIH / SIDA
Papel
Para las víctimas del VIH / SIDA, los curanderos tradicionales brindan una opción local, familiar y accesible en comparación con el personal biomédico que generalmente estaba sobrevendido y ubicado más lejos. Se consideraba que los curanderos tradicionales tenían un papel de autoridad en los aspectos físicos, psicológicos y espirituales de la salud. [35] A principios de la década de 1980 en el suroeste de Uganda, se informó que muchos lugareños infectados con la enfermedad ("Slim") después de mostrar síntomas de diarrea y pérdida de peso consultaban a los curanderos tradicionales debido a su creencia en la conexión entre la enfermedad y brujería. [36]
Crítica
Durante la epidemia del VIH / SIDA, los practicantes de la medicina moderna criticaron los métodos de los curanderos tradicionales y, en particular, el uso de ciertos tratamientos a base de hierbas para el VIH / SIDA. Según Edward Mills, los remedios a base de hierbas se utilizan como terapia para los síntomas del VIH como "trastornos dermatológicos, náuseas, depresión, insomnio y debilidad". Si bien algunos de estos remedios han sido beneficiosos, los tratamientos a base de hierbas hypoxis y sutherlandia “pueden poner a los pacientes en riesgo de fracaso del tratamiento antirretroviral, resistencia viral o toxicidad por fármacos” [37] ya que interactúan con los tratamientos antirretrovirales y previenen la expresión de CYP3A4 y P-glicoproteína . Esto da como resultado la inhibición del metabolismo y el transporte de fármacos. [38] Peltzer y col. También encontró que un problema importante con las medicinas a base de hierbas utilizadas en la medicina tradicional es que cuando un paciente decide ver a un médico además de a un curandero tradicional, no siempre menciona que está tomando una medicina a base de hierbas. Los medicamentos a base de hierbas pueden interactuar con la medicina moderna prescrita por el médico para tratar el VIH y afectar negativamente al paciente. Peltzer y col. menciona que un "IGM-1 parece ser eficaz en la mejora de los síntomas, pero en general no se observó ningún efecto significativo sobre la mejora antiviral o inmunitaria entre las hierbas revisadas" para el tratamiento del VIH. [ cita requerida ] Dado que el VIH es una enfermedad tan volátil, es imperativo tratar de estimular la inmunidad del paciente, no solo aliviar los síntomas.
El problema ético, tal como lo presenta la medicina moderna, es la falta total de ensayos clínicos para probar cualquier medicina tradicional africana antes de practicarla en público. La medicina moderna en los Estados Unidos está sujeta al Código de Nuremberg y la Declaración de Helsinki relacionada, que son la base del Código de Regulaciones Federales emitidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , para obligar a un comportamiento humano al experimentar con el público para el bien de la sociedad. [39] Dado que los curanderos africanos tradicionales no tienen que adherirse al código de Nuremberg , existe un peligro potencial para la sociedad cuando los curanderos no practican la medicina humanamente.
Los curanderos tradicionales también han estado bajo escrutinio durante la epidemia del VIH / SIDA por prácticas médicas insalubres. La “reutilización de instrumentos médicos y la falta de hábitos higiénicos como el lavado de manos” han contribuido a la propagación de enfermedades infecciosas por parte de los curanderos tradicionales. Un estudio de curanderos tradicionales en Nigeria encontró que el 60% de la población estaba en riesgo debido a la contaminación que propagan los curanderos tradicionales. [40]
Las mujeres experimentan el impacto más fatal de la epidemia del VIH / SIDA. Cuando el desarrollo industrial requería el trabajo de hombres de comunidades rurales, los hombres a menudo abandonaban esas comunidades y, mientras estaban en los campamentos migratorios, muchos de estos hombres tenían relaciones sexuales con prostitutas, se infectaban con el VIH y regresaban a casa con él. [31] Además, dado que la medicina tradicional no tiene un método de detección precoz, las enfermedades infecciosas a menudo se propagan sin saberlo, [41] permitiendo que los 3,1 millones de personas infectadas por el VIH en el África subsahariana crezcan exponencialmente a 25,4 millones en 2004 [41]. ] La cultura patriarcal que define los matrimonios tradicionales en las áreas rurales, coloca la sexualidad femenina bajo el control masculino y decreta que las mujeres no pueden discutir y practicar sexo seguro con sus parejas, lo que resulta en un mayor riesgo de exposición al VIH para las mujeres en las áreas rurales. [42]
Medicina moderna
Los países subsaharianos han encontrado formas de unir la medicina moderna con la medicina tradicional debido a la urgencia de la epidemia del VIH / SIDA. En Sudáfrica, la Fundación Kundalia ha proporcionado fondos para capacitar a curanderos tradicionales sobre el VIH / SIDA. [ cita requerida ] La capacitación incluyó prevención, sexo seguro y conocimiento sobre el virus.
Relación con la medicina moderna
La medicina tradicional africana sirvió a la gente en África antes del establecimiento de la medicina basada en la ciencia, pero con la llegada de los europeos esto cambió. [4] Aunque la medicina científica moderna tiene éxito en los países desarrollados, no tiene el mismo impacto positivo en muchos de los países africanos subdesarrollados. [7] Aunque las prácticas basadas en la ciencia pueden tener un impacto en las prácticas de atención de la salud, en ciertas áreas, como en la propagación de diversas enfermedades, no pueden integrarse completamente en la cultura y la sociedad. [7] Esto hace que los médicos tradicionales africanos sean una parte vital de su sistema de atención médica. Hay muchas razones por las que el sistema médico moderno no ha sido tan eficaz en África como en las partes más desarrolladas del mundo. Los hospitales y las instalaciones médicas son de difícil acceso para muchos africanos. Con vastas áreas de tierra y carreteras y sistemas de transporte deficientes, muchos africanos nativos tienen que viajar inmensas distancias a pie para llegar a la ayuda. Una vez que llegan, a menudo se les pide que esperen en fila hasta por 8 horas, especialmente en áreas urbanas, ya que la falta de clínicas y recursos provoca hacinamiento. A los pacientes a menudo no se les dice la causa de su enfermedad ni mucha información sobre ella, por lo que no tienen forma de prevenirla o prepararse para ella. La tecnología utilizada suele ser de mala calidad, lo que perjudica la calidad del tratamiento. La medicina moderna también puede ser demasiado cara para el africano medio, lo que dificulta que reciba la atención adecuada. Por último, la medicina moderna aleja a los africanos nativos de la cultura y la tradición y los fuerza a un entorno con el que no se sienten cómodos, lejos de su familia y tradiciones que son de suma importancia para ellos. No obtienen la curación espiritual adecuada que su cultura busca y la ideología tradicional requiere. [7]
Sin embargo, recientemente se ha expresado más interés en los efectos de algunas de las plantas medicinales de África. "La industria farmacéutica ha llegado a considerar la medicina tradicional como una fuente para la identificación de agentes bioactivos que pueden usarse en la preparación de medicamentos". [7] Las industrias farmacéuticas están investigando los efectos medicinales de las plantas más comúnmente y ampliamente utilizadas para su uso en medicamentos. Al comparar las técnicas de los curanderos africanos y las técnicas occidentales, T. Adeoze Lambo, un psiquiatra nigeriano, declaró en 1979: "Hace unos tres años, hicimos una evaluación, un programa de su trabajo, y lo comparamos con el nuestro, y descubrimos que en realidad estaban obteniendo casi un sesenta por ciento de éxito en su tratamiento de neurosis . Y nosotros obtuvimos un cuarenta por ciento, de hecho, menos del cuarenta por ciento ". [9]
Eficacia
Las medicinas a base de hierbas en África generalmente no se investigan adecuadamente y están poco reguladas. [5] Falta la documentación detallada de los conocimientos tradicionales , que generalmente se transfieren oralmente. [6] Un estudio de la literatura en 2014 indicó que varias plantas medicinales africanas contienen compuestos anti-tripanosomales bioactivos que podrían usarse para el tratamiento de la tripanosomiasis africana ("enfermedad del sueño"), pero no se han realizado estudios clínicos sobre ellas. [43] Un estudio de la literatura de 2008 encontró que solo una pequeña proporción de plantas de medicina etnoveterinaria en Sudáfrica habían sido investigadas para determinar su actividad biológica. [14] Una encuesta bibliográfica realizada en 2013 identificó varios compuestos (principalmente glucósidos , esteroles y esterolinas ) contenidos en la especie Hypoxis (conocida localmente como inkomfe o papa africana ) que habían sido aislados y probados con "perspectivas prometedoras informadas en algunos estudios". . [44] Los sangomas sudafricanos han sido defensores de una planta tradicional local llamada unwele o kankerbos ( Sutherlandia frutescens ), afirmando que ayuda en el tratamiento del VIH / SIDA , el cáncer y la tuberculosis . [45] Una revisión de los datos preclínicos sobre Sutherlandia frutescens no muestra toxicidad y justifica la realización de estudios clínicos controlados. [46] Sin embargo, cuando se utilizan junto con tratamientos antirretrovirales, los tratamientos a base de hierbas hipoxis y sutherlandia "pueden poner a los pacientes en riesgo de fracaso del tratamiento antirretroviral, resistencia viral o toxicidad por fármacos" [37], ya que interactúan con tratamientos antirretrovirales y previenen expresión de CYP3A4 y P-glicoproteína .
Ha habido intentos de evaluar algunas medicinas tradicionales a través de ensayos clínicos , aunque hasta ahora ninguna ha alcanzado la fase III . [47]
Seguridad
Se ha investigado una pequeña proporción de plantas de medicina etnoveterinaria en Sudáfrica para detectar efectos tóxicos. [14] Los posibles efectos adversos de las medicinas tradicionales sudafricanas no están bien documentados; Ha habido una investigación limitada sobre las propiedades mutagénicas y la contaminación por metales pesados. [48] Los efectos adversos graves, incluso la muerte, pueden resultar de una identificación errónea o un mal uso de las plantas curativas. [1] Por ejemplo, varias plantas de aloe se utilizan ampliamente en la medicina tradicional africana, pero algunas variedades, como Aloe globuligemma , son tóxicas y pueden causar la muerte. [1] Se desconoce el potencial de la medicina tradicional africana y las interacciones farmacocinéticas , especialmente las interacciones entre los tratamientos tradicionales y los medicamentos antirretrovirales para el VIH / SIDA. [49] Los tratamientos a base de hierbas se utilizan con frecuencia en África como tratamiento primario para el VIH / SIDA y para problemas relacionados con el VIH. [5] Se ha recomendado la colaboración con los curanderos tradicionales para determinar qué tratamientos a base de hierbas se utilizan para el VIH y para educar a las personas que brindan tratamientos alternativos contra las prácticas inseguras. [5] Dadas las demandas de la población local sobre el uso de la medicina tradicional africana, se ha propuesto que las escuelas de medicina sudafricanas informen a los estudiantes de medicina sobre la medicina tradicional, suplementaria y alternativa y los posibles conflictos e interacciones con la medicina moderna. [50] El uso de medicinas tradicionales africanas como antivirales en lugar de usar medicamentos antirretrovirales específicos, es especialmente un riesgo con el VIH. [51] [52]
Las expectativas culturales juegan un papel importante en el tratamiento, ya que un estudio de 1985 entre el pueblo mende de Sierra Leona mostró que las decisiones de tratamiento se tomaron "en gran parte sobre las nociones tradicionales de la eficacia de un medicamento de un color, consistencia, sabor, tamaño y éxito reputado en particular en el tratamiento". tratar enfermedades análogas ". [53] Esto llevó al uso inapropiado de muchas medicinas modernas por parte de los Mende.
Ver también
- Mutilación oral infantil
- Farmacognosia
- San prácticas curativas
- Profesionales de la salud tradicionales y modernos juntos contra el sida
- Medicina tradicional hausa
- Medicina Yorùbá
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enlaces externos
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