Transfusión de sangre
La transfusión de sangre es el proceso de transferir productos sanguíneos a la circulación por vía intravenosa . [1] Las transfusiones se usan para varias condiciones médicas para reemplazar los componentes perdidos de la sangre. Las primeras transfusiones usaban sangre entera , pero la práctica médica moderna comúnmente usa solo componentes de la sangre, como glóbulos rojos , glóbulos blancos , plasma , factores de coagulación y plaquetas .
Los glóbulos rojos (RBC) contienen hemoglobina y suministran oxígeno a las células del cuerpo . Los glóbulos blancos no se usan comúnmente durante la transfusión, pero son parte del sistema inmunitario y combaten las infecciones. El plasma es la parte líquida "amarillenta" de la sangre, que actúa como un amortiguador y contiene proteínas y sustancias importantes necesarias para la salud general del cuerpo. Las plaquetas están involucradas en la coagulación de la sangre, evitando que el cuerpo sangre. Antes de que se conocieran estos componentes, los médicos creían que la sangre era homogénea. Debido a esto, muchos pacientes murieron porque se les transfirió sangre incompatible.
Históricamente, la transfusión de glóbulos rojos se consideraba cuando el nivel de hemoglobina caía por debajo de 10 g/dL o el hematocrito caía por debajo del 30 %. [2] [3] Debido a que cada unidad de sangre administrada conlleva riesgos, ahora se suele usar un nivel de activación más bajo que ese, de 7 a 8 g/dl, ya que se ha demostrado que tiene mejores resultados para los pacientes. [4] [5] La administración de una sola unidad de sangre es el estándar para las personas hospitalizadas que no están sangrando, con este tratamiento seguido de una nueva evaluación y consideración de los síntomas y la concentración de hemoglobina. [4] Los pacientes con poca saturación de oxígeno pueden necesitar más sangre. [4]La advertencia de usar transfusiones de sangre solo con anemia más severa se debe en parte a la evidencia de que los resultados empeoran si se administran cantidades más grandes. [6] Se puede considerar la transfusión para personas con síntomas de enfermedad cardiovascular , como dolor en el pecho o dificultad para respirar. [3] En los casos en que los pacientes tienen niveles bajos de hemoglobina debido a la deficiencia de hierro, pero están estables desde el punto de vista cardiovascular, el hierro parenteral es una opción preferida en función de la eficacia y la seguridad. [7] Se administran otros productos sanguíneos cuando corresponde, por ejemplo, para tratar las deficiencias de coagulación. [ cita requerida ]
Antes de administrar una transfusión de sangre, se toman muchas medidas para garantizar la calidad de los productos sanguíneos, la compatibilidad y la seguridad para el receptor. En 2012, se implementó una política nacional de sangre en el 70% de los países y el 69% de los países tenía una legislación específica que cubre la seguridad y la calidad de la transfusión de sangre. [8]
Las transfusiones de sangre utilizan como fuente de sangre la propia ( transfusión autóloga ) o la de otra persona ( transfusión alogénica u homóloga). Este último es mucho más común que el primero. El uso de la sangre de otra persona debe comenzar primero con la donación de sangre. La sangre se dona más comúnmente como sangre entera obtenida por vía intravenosa y mezclada con un anticoagulante . En los países desarrollados, las donaciones suelen ser anónimas para el receptor, pero los productos en un banco de sangre siempre se pueden rastrear individualmente durante todo el ciclo de donación, prueba, separación en componentes, almacenamiento y administración al receptor. Esto permite el manejo y la investigación de cualquier sospecha de transmisión de enfermedades relacionadas con transfusiones oreacción a la transfusión . En los países en desarrollo, el donante a veces es reclutado específicamente por o para el receptor, generalmente un miembro de la familia, y la donación ocurre inmediatamente antes de la transfusión.
No está claro si la aplicación de una torunda con alcohol sola o una torunda con alcohol seguida de un antiséptico puede reducir la contaminación de la sangre del donante. [9]
