Practicante de transfusiones

Una transfusión Profesional ( TP "Pis" , también conocido como Transfusión enfermera , oficial de seguridad de las transfusiones , Oficial de Hemovigilancia , PBM practicante y PBM enfermera ) es uno con un papel crítico en el desarrollo de una cultura de la seguridad de las transfusiones, la idoneidad y la sangre del paciente Gestión(PBM) dentro de los establecimientos sanitarios. El rol lo asume una variedad de profesionales de la salud, muchos de los cuales tienen calificaciones en enfermería o ciencias. El trabajo del TP varía entre países y organizaciones, algunos son profesionales independientes y otros trabajan como parte de un equipo. Gran parte de su trabajo implica asegurar que las prácticas clínicas actuales se alineen con las pautas y estándares estatales, nacionales e internacionales.

Los profesionales de la transfusión mejoran la práctica de la transfusión al promover la práctica segura de la transfusión en una variedad de formas. ^{[1] [2]} Las diversas actividades del PT pueden incluir:

• educación sobre transfusiones a colegas clínicos
• Proporcionar información sobre transfusiones para pacientes y familias.
• Gestión de riesgos, incluida la redacción, implementación, actualización y seguimiento de políticas y procedimientos locales.
• monitorear y proporcionar retroalimentación sobre las actividades relacionadas con el cumplimiento de las pautas de mejores prácticas, incluida la auditoría
• gestión de incidentes de transfusión, incluida la investigación
• actividades de seguimiento y notificación de hemovigilancia
• Manejar el uso apropiado del inventario de sangre y sangre.
• implementación de estrategias PBM (manejo de sangre del paciente).

En el Reino Unido, el desarrollo del rol de Practicante de transfusiones fue parte de la estrategia "Better Blood Transfusion" del Departamento de Salud . ^{[3] [4] [5]} La mayoría de los hospitales del Reino Unido ahora tienen profesionales de transfusión, generalmente con experiencia en enfermería, partería o ciencias biomédicas. Trabajan como parte del Equipo de Transfusión del Hospital, junto con el Gerente del Laboratorio de Transfusión y el Médico a cargo de la transfusión de sangre . ^[6]

En Australia, el papel del profesional de transfusión hospitalario fue un componente clave para el establecimiento de redes de mejora de la práctica de transfusión con trabajo colaborativo entre los TP a nivel estatal, territorial y nacional. ^{[6] Los} profesionales de la transfusión son reconocidos como impulsores de la calidad, seguridad, idoneidad y PBM en asociación con los médicos. ^[7] Hay varias formas en que la responsabilidad de PBM se establece en Australia, ya sea creando puestos dedicados a PBM o incorporándola como parte de la responsabilidad en otros roles existentes, por ejemplo, el rol de enfermera de la clínica preanestésica. ^[6]

Hemovigilancia

La hemovigilancia es el conjunto de procedimientos de vigilancia que monitorea, informa, investiga y analiza los eventos adversos relacionados con la transfusión. Abarca toda la cadena de transfusión de sangre, desde la donación de sangre y el procesamiento de la sangre y sus componentes, hasta su suministro y transfusión a los pacientes. Estos sistemas de informes desempeñan un papel fundamental en la mejora de la seguridad del paciente al aprender de las fallas y luego implementar cambios en el sistema para prevenirlas en el futuro. ^[8]

La participación del TP en la hemovigilancia (principalmente en el ámbito hospitalario) incluye la investigación y notificación de reacciones transfusionales y eventos adversos interna y externamente a los esquemas nacionales de hemovigilancia (por ejemplo, SHOT ). Al realizar revisiones de procesos y comunicarse directamente con los colegas y pacientes relevantes, el TP puede proporcionar detalles esenciales que se necesitan para completar las investigaciones. Esta información ayuda con la conclusión final y las recomendaciones para futuros planes de transfusión para el paciente, o la implementación de medidas correctivas y preventivas. Los esquemas nacionales de hemovigilancia, por ejemplo, SHOT, brindan al especialista en transfusiones un recurso para educar a los colegas clínicos sobre la seguridad de las transfusiones y recomendaciones para las mejores prácticas.

Transfusión adecuada

Los TP pueden apoyar la mejora de la práctica aplicando estrategias como la educación dirigida a los grupos clínicos apropiados, destacando y promoviendo las recomendaciones nacionales y realizando auditorías de revisión periódicas sobre la idoneidad del uso de la sangre. ^{[6] [7]}

Por ejemplo, la recomendación de UK Patient Blood Management (PBM) 'Transfundir una dosis de componente sanguíneo a la vez, por ejemplo, una unidad de glóbulos rojos o plaquetas en pacientes que no sangran y reevaluar al paciente clínicamente y con un recuento sanguíneo adicional para determinar si más se necesita una transfusión '. ^[9]Un estudio piloto dirigido por un TP introdujo la política de transfusión de una sola unidad para pacientes médicos que no sangraban en una unidad médica de agudos y condujo a una reducción del 40-45% en el uso de glóbulos rojos durante un período de 6 meses. La implementación de este cambio en la práctica implicó un período de capacitación para el personal clínico y de laboratorio y cambios en la política. El TP está en una posición única para impulsar y monitorear iniciativas como esta, donde se relacionan con los colegas clínicos que toman la decisión de transfundir y trabajan con el personal científico en el laboratorio promoviendo la política de transfusión de unidad única.

Auditorias

La vigilancia a menudo se logra a través de auditorías que ayudan a identificar brechas en el conocimiento del personal, temas para la educación futura y contribuyen a la mejora de la calidad. Dentro del Reino Unido, la Auditoría Nacional Comparativa de Transfusión de Sangre (NCABT) es un programa de auditorías clínicas que analiza el uso y la administración de sangre y componentes sanguíneos en el NHS y hospitales independientes en el Reino Unido. ^[10]Los objetivos de este programa de auditoría son proporcionar evidencia de que la sangre se prescribe y usa de manera apropiada y administrada de manera segura, y resaltar dónde la práctica se está desviando de las pautas para el posible detrimento de la atención al paciente. La recopilación de datos para estas auditorías puede ser realizada por varios profesionales de la salud dentro de las organizaciones participantes, sin embargo, la mayor parte de la recopilación y presentación de datos la realiza el profesional de transfusión. Sin el aporte de los TP, muchas de estas auditorías no tendrían el gran volumen de datos recopilados necesarios para dar un reflejo preciso de la práctica de transfusiones y, por lo tanto, formular recomendaciones para mejorar.

Además de las auditorías nacionales, el TP se encuentra en una posición única para realizar auditorías locales, examinando los problemas identificados quizás a través de la hemovigilancia. Estas auditorías pueden diseñarse y redactarse para adaptarse al entorno sanitario local y los resultados se informan al Comité de Gestión de la Sangre correspondiente con un plan de acción acordado localmente para las recomendaciones realizadas.  

Impacto

Aunque hay pruebas directas limitadas de su impacto, el uso de glóbulos rojos en Australia, Nueva Zelanda, EE. UU. Y el Reino Unido se redujo drásticamente después de la introducción de Transfusion Practitioners. ^{[2] [11] [12]}

Referencias

1. Kirsty Dalrymple, Douglas Watson (12 de septiembre de 2013). "Diez años de profesionales de la transfusión y una mejor transfusión de sangre en Escocia". Gestión de enfermería . 20 (10): 27–30. doi : 10.7748 / nm2014.02.20.10.27.e1147 . PMID  24571162 .
2. Bielby, L .; Moss, RL (2018). "Manejo de la sangre del paciente y la importancia del rol del practicante de transfusión para incorporar esto en la práctica". Medicina transfusional . 28 (2): 98–106. doi : 10.1111 / tme.12526 . ISSN 0958-7578 . PMID 29660827 .  
3. "HSC 1998/224: 'Mejor transfusión de sangre ' " . www.transfusionguidelines.org . Consultado el 22 de agosto de 2018 .
4. "HSC 2002/009: 'Mejor transfusión de sangre: uso apropiado de la sangre" . www.transfusionguidelines.org . Consultado el 22 de agosto de 2018 .
5. "HSC 2007/001: 'Mejor transfusión de sangre' uso seguro y apropiado de la sangre" . www.transfusionguidelines.org . Consultado el 22 de agosto de 2018 .
6. Bielby, L .; Stevenson, L .; Wood, E. (20 de octubre de 2011). "El papel de la enfermera de transfusiones en el hospital y centro de sangre" . Serie de ciencia ISBT . 6 (2): 270–276. doi : 10.1111 / j.1751-2824.2011.01537.x . ISSN 1751-2816 . 
7. Moss, Rachel; Dhesi, Aman. "El papel del practicante de transfusiones" . www.isbtweb.org . Consultado el 22 de agosto de 2018 .
8. "QUIÉN | Hemovigilancia" . QUIEN . Consultado el 19 de diciembre de 2018 .
9. "Manejo de sangre del paciente" . www.transfusionguidelines.org . Consultado el 20 de diciembre de 2018 .
10. "Auditoría comparativa nacional | Hospitales NHSBT y ciencia" . hospital.blood.co.uk . Consultado el 20 de diciembre de 2018 .
11. Tinegate, Hazel; Chattree, Shikha; Iqbal, Adil; Plews, Dianne; Whitehead, Jeni; Wallis, Jonathan P. (15 de julio de 2012). "Patrón de diez años de uso de glóbulos rojos en el norte de Inglaterra". Transfusión . 53 (3): 483–489. doi : 10.1111 / j.1537-2995.2012.03782.x . ISSN 0041-1132 . PMID 22803573 .  
12. "Estrategia de implementación de gudielines de gestión de sangre de pacientes nacionales 2013-2017" (PDF) . www.blood.gov.au .