El pie de trinchera es un tipo de daño en el pie debido a la humedad . [1] Los síntomas iniciales a menudo incluyen hormigueo o picazón que pueden progresar a entumecimiento . [1] [2] Los pies pueden volverse rojos o azulados . [1] A medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y a oler a descomposición. [1] Las complicaciones pueden incluir rotura de la piel o infección . [1]
Pie de zanja | |
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Otros nombres | pie de inmersión |
Pie de trinchera como se ve en un soldado no identificado durante la Primera Guerra Mundial | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Síntomas |
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Complicaciones |
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Causas |
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Tratamiento |
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El pie de trinchera se produce debido a la exposición prolongada de los pies a condiciones frías, húmedas y, a menudo, insalubres. [1] A diferencia de la congelación , el pie de trinchera generalmente ocurre a temperaturas por encima del punto de congelación . [1] El inicio puede ser tan rápido como 10 horas. [1] Los factores de riesgo incluyen botas demasiado ajustadas y que no se muevan. [3] Se cree que el mecanismo subyacente implica la constricción de los vasos sanguíneos, lo que resulta en un flujo sanguíneo insuficiente a los pies. [1] El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen . [1]
La prevención implica mantener los pies calientes, secos y limpios. [1] Una vez que ha ocurrido la afección, es posible que se requieran analgésicos durante el proceso de recalentamiento gradual. [1] El dolor puede persistir durante meses después del tratamiento. [3] Puede ser necesaria una cirugía para extirpar el tejido dañado o una amputación . [1]
Los que están en el ejército son los más comúnmente afectados, aunque también pueden ocurrir casos en las personas sin hogar . [1] La condición se describió por primera vez durante la retirada de Napoleón Bonaparte de Rusia en el invierno de 1812. [1] La palabra trinchera en el nombre es una referencia a la guerra de trincheras , principalmente asociada con la Primera Guerra Mundial . [1]
Signos y síntomas
El pie de trinchera con frecuencia comienza con una sensación de hormigueo y picazón en los pies afectados, y posteriormente progresa a entumecimiento o dolor. [1] [2] Los pies pueden ponerse rojos o azules como resultado de un riego sanguíneo deficiente. [1] Más tarde, a medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y oler a descomposición a medida que los músculos y los tejidos se maceran. Los pies a menudo se sienten calientes al tacto. [1] [4]
El pie de trinchera avanzado a menudo involucra ampollas y llagas abiertas , que conducen a infecciones fúngicas ; esto a veces se llama úlcera tropical (pudrición de la jungla). Se caracteriza por un dolor severo a corto plazo cuando la sensación regresa. [3]
Causas
A diferencia de la congelación , el pie de trinchera no requiere temperaturas bajo cero; puede ocurrir a temperaturas de hasta 16 ° C (61 ° F) y en tan solo 13 horas. La exposición a estas condiciones ambientales provoca el deterioro y destrucción de los capilares y daña la carne circundante. [4] La sudoración excesiva ( hiperhidrosis ) se ha considerado durante mucho tiempo como una causa contribuyente; Las condiciones insalubres, frías y húmedas también pueden causar pie de trinchera. [5]
Evaluación
El diagnóstico de pie de trinchera generalmente no requiere ninguna investigación a menos que se sospeche una infección subyacente del hueso , cuando se realiza una radiografía. Un hemograma completo puede mostrar un recuento alto de glóbulos blancos si hay infección y los marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentación globular o la proteína C reactiva (PCR), pueden resaltar la gravedad. [1]
Prevención
El pie de trinchera se puede prevenir manteniendo los pies limpios, calientes y secos. [1]
Tratamiento
Mantener los pies secos es el tratamiento de primera línea. El objetivo inicial es proteger el tejido intacto de los pies y evitar una mayor destrucción de los pies. [3] [4] La aplicación de emolientes ayuda. [4]
El pilar del tratamiento, como el tratamiento de la gangrena , es el desbridamiento quirúrgico y, a menudo, incluye la amputación . [1]
El autotratamiento consiste en cambiarse los calcetines dos o tres veces al día y utilizar abundante talco . Siempre que sea posible, se deben quitar los zapatos y los calcetines, lavar los pies durante cinco minutos y secarlos con palmaditas, aplicar polvos de talco y elevar los pies para que el aire llegue a ellos. [1]
Historia
El pie de trinchera fue informado por primera vez en 1812 por el cirujano del ejército francés Dominique Jean Larrey cuando el ejército de Napoleón se retiraba de Rusia . [1] [6]
También fue un problema para los soldados involucrados en la guerra de trincheras durante los inviernos de la Primera Guerra Mundial (de ahí el nombre). [1] [2] También se descubrió en la Primera Guerra Mundial que una medida preventiva clave eran las inspecciones regulares de los pies; los soldados se emparejarían y cada socio se haría responsable de los pies del otro, y generalmente aplicarían aceite de ballena para evitar el pie de trinchera. Si se les dejaba a sus propios dispositivos, los soldados podían dejar de quitarse las botas y los calcetines para secarse los pies todos los días, pero cuando se hacía responsabilidad de otro, esto era menos probable. [7]
La condición se ha documentado en sobrevivientes de naufragios y aviones derribados. [4] El pie de trinchera reapareció en el ejército británico durante la Guerra de las Malvinas , en 1982. [1] [8] La condición se informó en los festivales de Glastonbury de 1998 y 2007 . [9] [10]
Ver también
- Sabañones
- Fiebre de trinchera
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Bush, Jeffrey S .; Lofgran, Trevor; Watson, Simon (2020), Pie de trinchera , StatPearls Publishing, PMID 29493986
- ^ a b c Atenstaedt, Robert L. (1 de diciembre de 2006). "Pie de trinchera: la respuesta médica en la Primera Guerra Mundial 1914-18" . Medicina natural y ambiental . 17 (4): 282-289. doi : 10.1580 / 06-WEME-LH-027R.1 . ISSN 1080-6032 . PMID 17219792 .
- ^ a b c d Ackerman, Bret T .; Wedmore, Ian S. (2008). "11. Consideraciones ambientales de la medicina operativa". En Schwartz, Richard B .; McManus, John G .; Swienton, Raymond E. (eds.). Medicina táctica de emergencia . Colección de libros médicos de LWW. Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. págs. 78–80. ISBN 978-0-7817-7332-4.
- ^ a b c d e Linklater, James M .; Leer, John W .; Hayter, Catherine L. (2013), "3. Imágenes del pie y el tobillo", en Saltzman, Charles L .; Saltzman, Charles L .; Anderson, Robert (eds.), Cirugía de pie y tobillo de Mann , 1 (9ª ed.), Filadelfia: Elsevier Saunders, p. 738, ISBN 978-0-323-07242-7
- ^ Redisch, Walter; Brandman, Otto; Rainone, Salvatore (1 de mayo de 1951). "Pie de trinchera crónica: un estudio de 100 casos" . Annals of Internal Medicine . 34 (5): 1163-1168. doi : 10.7326 / 0003-4819-34-5-1163 . ISSN 0003-4819 .
- ^ Régnier C (2004). "Argumento etiológico sobre el pie de trinchera". Histoire des sciences médicales (en francés). 38 (3): 315–32. PMID 15617178 .
- ^ David, Saul (presentador) (febrero de 2012). Balas, botas y vendas (episodio 1/3). BBC Four.
- ^ Thompson, Julian (18 de septiembre de 2014). "Galería del conflicto de las Malvinas por el mayor general Julian Thompson" . BBC . Consultado el 10 de marzo de 2018 .
- ^ Sully, Andy (23 de junio de 2008). "Tengo pie de trinchera en Glastonbury" . BBC News . Consultado el 26 de mayo de 2010 .
- ^ Reid, Fiona (2017). Medicina en la Europa de la Primera Guerra Mundial: soldados, médicos, pacifistas . Académico de Bloomsbury. pag. 51-55. ISBN 978-1-4725-1324-3.
enlaces externos
Clasificación | D
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