El bloqueo trifascicular es un problema con la conducción eléctrica del corazón , específicamente los tres fascículos que transportan señales eléctricas desde el nódulo auriculoventricular a los ventrículos. Los tres fascículos incluyen la rama derecha del haz, el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo. El fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo se denominan juntos rama izquierda del haz. El "bloqueo" en cualquiera de estos niveles puede causar una anomalía en un electrocardiograma.
Bloqueo trifascicular | |
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Especialidad | Cardiología |
El significado más literal de bloqueo trifascicular es bloqueo cardíaco completo : los tres fascículos están bloqueados. Una segunda definición, clínicamente distinta, de bloqueo trifascicular es una circunstancia en la que el bloqueo de rama derecha (BRD) y el bloqueo de rama izquierda ocurren en el mismo paciente, pero en momentos distintos en el tiempo. Por ejemplo, se puede decir que un paciente que tiene un BRI un día y un BRI otro tiene " bloqueos alternos de rama del haz ". En este contexto, debido a que los tres fascículos muestran evidencia de bloqueo en diferentes puntos en el tiempo, a menudo se usa el término bloqueo trifascicular .
Finalmente, el tercer significado de bloqueo trifascicular se refiere a un hallazgo específico en un electrocardiograma en el que se observa bloqueo bifascicular en un paciente con intervalo PR prolongado ( bloqueo AV de primer grado ).
El tratamiento del bloqueo trifascicular depende en gran medida de la entidad clínica (una de las tres anteriores) que se describa.
Diagnóstico
Un estudio electrofisiológico del sistema de conducción puede ayudar a discernir la gravedad de la enfermedad del sistema de conducción. En un estudio de electrofisiología, el bloqueo trifascicular debido a enfermedad del nódulo AV está representado por un intervalo AH prolongado (que denota un tiempo prolongado desde la generación del impulso en las aurículas y la conducción al haz de His ) con un intervalo HV relativamente conservado (que denota conducción normal desde el haz de His ). de su a los ventrículos). El bloqueo trifascicular debido a una enfermedad del sistema de conducción distal está representado por un intervalo AH normal y un intervalo HV prolongado. En ausencia de síntomas, un intervalo AH prolongado probablemente sea benigno, mientras que un intervalo HV prolongado casi siempre es patológico. [ cita requerida ]
Tratamiento
Se recomienda un marcapasos cardíaco implantable o un marcapasos permanente en las siguientes circunstancias clínicas. La recomendación de clase 1 es la recomendación más fuerte. La evidencia de nivel A es el nivel más alto de evidencia. [ cita requerida ]
Clase I
- Bloqueo bifascicular + bloqueo cardíaco completo , incluso en ausencia de síntomas (1b)
- Bloqueo bifascicular + Bloqueo AV de segundo grado tipo 2, incluso en ausencia de síntomas (1b)
- Bloqueos alternos de ramas , incluso en ausencia de síntomas (1c)
Clase II
- Bloqueo bifascicular + síncope + descartadas causas alternativas (p. Ej. Ortostasis, arritmia) (2a)
Clase III (es decir, no se recomienda marcapasos )
- Bloqueo bifascicular sin síntomas
- Bloqueo bifascicular + Bloqueo AV de 1er grado , sin síntomas
Ver también
Referencias
enlaces externos
Clasificación | D |
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- http://www.ecglibrary.com/trifas.html
- http://circ.ahajournals.org/content/97/13/1325.long : nuevas directrices en las que se sigue utilizando la terminología de bloqueo trifascicular.