El bloqueo de rama izquierda (BRI) es una anomalía de la conducción cardíaca que se observa en el electrocardiograma (ECG). [1] En esta condición, la activación del ventrículo izquierdo del corazón se retrasa, lo que hace que el ventrículo izquierdo se contraiga más tarde que el ventrículo derecho .
Bloqueo de rama izquierda del haz | |
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Características ECG de un BRI típico que muestra complejos QRS anchos con morfología anormal en las derivaciones V1 y V6. | |
Especialidad | Cardiología , Medicina de Urgencias |
Causas
Entre las causas del BRI se encuentran: [2]
- Estenosis aórtica
- Miocardiopatía dilatada
- Infarto agudo de miocardio
- Enfermedad extensa de las arterias coronarias
- Enfermedad primaria del sistema de conducción eléctrica cardíaca.
- Hipertensión de larga duración que provoca dilatación de la raíz aórtica y regurgitación aórtica subsiguiente
- enfermedad de Lyme
- Efecto secundario de algunas cirugías cardíacas (p. Ej., Reconstrucción de la raíz aórtica)
Diagnóstico
Los criterios para diagnosticar un bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma: [ cita requerida ]
- El ritmo cardíaco debe ser de origen supraventricular.
- La duración del QRS debe ser ≥ 120 ms [3]
- Debe haber un complejo QS o rS en la derivación V1
- Debe haber una onda R con muescas (en forma de 'M') en la derivación V6.
La onda T debe desviarse en sentido opuesto a la desviación terminal del complejo QRS. Esto se conoce como discordancia apropiada de la onda T con bloqueo de rama. Una onda T concordante puede sugerir isquemia o infarto de miocardio. [ cita requerida ]
También hay bloqueos parciales de la rama izquierda del haz: " bloqueo fascicular anterior izquierdo " (LAFB) [4] y un " bloqueo fascicular posterior izquierdo " (LPFB). [5] Esto se refiere al bloqueo después de la bifurcación de la rama izquierda del haz.
Consecuencias diagnósticas
La presencia de BRI da como resultado que la electrocardiografía (ECG) no se puede utilizar para diagnosticar la hipertrofia ventricular izquierda o el infarto de la onda Q , porque el BRI produce en sí mismo un complejo QRS ensanchado y cambios en el segmento ST compatibles con isquemia o lesión. [6]
Tratamiento
- Los pacientes con BRI requieren una evaluación cardíaca completa, y aquellos con BRI y síncope o casi síncope pueden requerir un marcapasos .
- Algunos pacientes con BRI, QRS marcadamente prolongado (por lo general> 150 ms) e insuficiencia cardíaca sistólica pueden beneficiarse de un marcapasos biventricular , que permite una mejor sincronía de las contracciones cardíacas. [7]
Ver también
Referencias
- ^ "Bloques de conducción 2006 KCUMB" . Consultado el 20 de enero de 2009 .
- ^ "Síntomas y causas - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 6 de abril de 2021 .
- ^ "Lección VI - Anormalidades en la conducción del electrocardiograma" . Consultado el 7 de enero de 2009 .
- ^ "información más detallada sobre el bloqueo fascicular anterior izquierdo" . GPnotebook .
- ^ "información más detallada sobre el bloqueo fascicular posterior izquierdo" . GPnotebook .
- ^ Emily Groepper; Nasar Nallamothu; Wilfred Lam; Frank Aguirre; Kristi Bergman; Patricia Good; Patricia Wright (13 de mayo de 2014). "Electrocardiografía> Bloqueo de rama izquierda del haz (BRI)" . Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois . Consultado el 2 de julio de 2015 .
- ^ Stevenson WG, Hernaddez AF, Carson PE, et al. Indicaciones para la terapia de resincronización cardíaca: actualización de 2011 del comité de directrices de la Heart Failure Society of America. Falla de tarjeta J 2012; 18: 94-106.
enlaces externos
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