Un bloqueo de rama derecha ( BRD ) es un bloqueo cardíaco en la rama derecha del sistema de conducción eléctrica . [1]
Bloqueo de rama derecha del haz de His | |
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Características del ECG de un BRD típico que muestra complejos QRS anchos con una onda R terminal en la derivación V1 y una onda S prolongada en la derivación V6. | |
Especialidad | Cardiología |
Durante un bloqueo de rama derecha, el ventrículo derecho no se activa directamente por impulsos que viajan a través de la rama derecha. Sin embargo, el ventrículo izquierdo todavía está normalmente activado por la rama izquierda del haz. Estos impulsos luego pueden viajar a través del miocardio del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho y despolarizar el ventrículo derecho de esta manera. Como la conducción a través del miocardio es más lenta que la conducción a través del haz de His - fibras de Purkinje , se observa que el complejo QRS se ensancha. El complejo QRS a menudo muestra una deflexión adicional que refleja la rápida despolarización del ventrículo izquierdo seguida de la despolarización más lenta del ventrículo derecho.
Causas
Las causas comunes incluyen: variación normal, hipertrofia o distensión ventricular derecha, cardiopatía congénita como defecto del tabique auricular y cardiopatía isquémica. [2] Además, un bloqueo de rama derecha también puede ser el resultado del síndrome de Brugada , embolia pulmonar , cardiopatía reumática , miocarditis , miocardiopatía o hipertensión . {[Cn}}
Diagnóstico
Los criterios para diagnosticar un bloqueo de rama derecha en el electrocardiograma :
- El ritmo cardíaco debe originarse por encima de los ventrículos (es decir, nódulo sinoauricular , aurícula o nódulo auriculoventricular ) para activar el sistema de conducción en el punto correcto.
- La duración del QRS debe ser superior a 100 ms (bloqueo incompleto) o superior a 120 ms (bloqueo completo). [3]
- Debería haber una onda R terminal en la derivación V 1 (a menudo denominada "R prima" y denotada por R, rR ', rsR', rSR 'o qR ).
- Debe haber una onda S prolongada en las derivaciones I y V 6 (a veces denominada onda S "arrastrada").
La onda T debe desviarse en sentido opuesto a la desviación terminal del complejo QRS. Esto se conoce como discordancia apropiada de la onda T con bloqueo de rama. Una onda T concordante puede sugerir isquemia o infarto de miocardio. [ cita requerida ]
Tratamiento
La afección subyacente puede tratarse con medicamentos para controlar la hipertensión o la diabetes, si son la principal causa subyacente. Si las arterias coronarias están bloqueadas, una angioplastia coronaria invasiva puede aliviar el BRID inminente. [4]
Epidemiología
La prevalencia de BRD aumenta con la edad. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ "Bloques de conducción 2006 KCUMB" . Consultado el 20 de enero de 2009 .
- ^ Goldman, Lee (2011). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. págs. 400 –401. ISBN 978-1437727883.
- ^ "Lección VI - Anormalidades de la conducción de ECG" . Consultado el 7 de enero de 2009 .
- ^ "Bloque de rama derecha del paquete" . www.symptoma.com . Consultado el 13 de agosto de 2015 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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Recursos externos |