La neuropatía atáxica tropical (TAN, también conocida como síndrome de Strachan-Scott y neuropatía de los prisioneros de guerra ) es una enfermedad o categoría de enfermedades que comúnmente causa discapacidad y aumenta la mortalidad. No se comprenden las causas de TAN; no existe un tratamiento generalmente aceptado y los resultados informados son inconsistentes. [1] La enfermedad afecta a las poblaciones tropicales pobres; No existen buenas estadísticas sobre cuántas personas se ven afectadas en todo el mundo, pero en algunas poblaciones, más de una cuarta parte de las personas se ven afectadas. [1] La desnutrición puede influir. [2]
Neuropatía atáxica tropical | |
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Otros nombres | Síndrome de Strachan-Scott y neuropatía de prisioneros de guerra |
Especialidad | Neurología |
Clasificación
TAN es una de las muchas mieloneuropatías tropicales . Se describió por primera vez en Jamaica en 1897, mediante autopsias de 510 casos; en 1959, se denominó "neuropatía atáxica tropical". [1] Los criterios de diagnóstico se definieron en 1968. [1] [3] La TAN se define por "atrofia óptica bilateral, sordera neural sensorial bilateral, compromiso predominante de la columna posterior y mielopatía del tracto piramidal , con polineuropatía atáxica ". La clasificación de TAN aún no está resuelta y los investigadores no están de acuerdo al respecto. [1]
Se cree que hay dos síndromes neurológicos agrupados como TAN. Uno afecta a adolescentes, aparece con neuropatía óptica retrobulbar y evidencia de desnutrición, y mejora con una mejor nutrición. Se observa que la mitad de estos adolescentes tienen ataxia espinal . [1]
El otro afecta a personas de mediana edad y ancianas. Sufren polineuropatía sensorial , que incluye debilidad y sensaciones parestesicas. Las parestesias incluyen sensaciones de entumecimiento, calor, frío, tirantez, rastreo de movimiento, hormigueo, alfileres y agujas , y una sensación de caminar sobre algodón o guijarros. Las debilidades se manifiestan como ataxia de la marcha (falta de coordinación). Las personas afectadas también sufren atrofia óptica y sordera neuronal sensorial , en ambos lados del cuerpo. Existe daño neurológico en el tracto piramidal de la médula espinal . Para estos pacientes mayores, la evidencia de desnutrición es más rara y la mejora de la nutrición no mejora los síntomas. [1]
Signos y síntomas
La mayoría tiene síntomas en las piernas, pero entre un tercio y la mitad también tienen síntomas en los brazos. Los síntomas tienden a empeorar durante la temporada de lluvias (ver monzón , harmatán ) y, a menudo, empeoran por la noche. [1]
Los síntomas asociados con el nervio craneal inferior son más raros; la mayoría de los pacientes no los muestran. Estos síntomas incluyen disartria (dificultad para articular palabras), disfagia (dificultad para tragar ), dificultad para respirar y disfonía (dificultad para hablar); la disfonía es más común en las mujeres y se manifiesta como hipofonía (falta de coordinación en las cuerdas vocales) e incapacidad para gritar. [1]
Tratamiento
Mejoras nutricionales; el suministro de levadura nutricional, la enseñanza de una preparación mejorada de la yuca [1] y el cese del consumo de yuca. [4]
panorama
Poco claro, con informes contradictorios de diferentes estudios. [1]
Direcciones de investigación
Una revisión de 2016 enumeró veintiuna preguntas de investigación abiertas. [1] También se ha destacado el valor de la cooperación internacional en la investigación de TAN. [5]
Epidemiología
TAN solo se ha descrito como en desarrollo en África, el sudeste de Asia y el Caribe (si se incluye Guayana ). No parece ocurrir en países templados . [1] Las personas afectadas por TAN tienden a ser pobres y viven en áreas rurales. [4] En algunas áreas, más de una cuarta parte de la población se ve afectada. En India y África, más mujeres se ven afectadas; en África, las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir, y en la India, las personas en la treintena. Los datos históricos sugieren que, en la década de 1960, la TAN en África era más común en personas de entre 30 y 40 años. [1]
Si bien las áreas afectadas corresponden aproximadamente a las áreas en las que se cultiva yuca , algunas personas en poblaciones que no cultivan yuca obtienen TAN y algunas poblaciones que cultivan yuca no obtienen TAN. [6] [1] Es posible que haya varias enfermedades clasificadas como TAN. [1]
Se ha estimado que el 5% de los prisioneros de guerra sobrevivientes de la Segunda Guerra Mundial detenidos en el Lejano Oriente adquirieron TAN; mientras estuvieron retenidos durante 3,5 años o menos, los síntomas de TAN persistieron crónicamente después de que regresaron a climas templados. [7]
Otros animales
Se ha comparado el comportamiento y la neurología de ratas desnutridas y alimentadas con yuca con la de los humanos con TAN. [1]
Ver también
- Konzo , una neuropatía tropical basada en la dieta
- Latirismo , una neuropatía basada en la dieta
- Paraparesia espástica tropical y mieloneuropatía tropical infecciosa
- Enfermedades tropicales desatendidas
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Netto, AB; Netto, CM; Mahadevan, A; Taly, AB; Agadi, JB (2016). "Neuropatía atáxica tropical - un enigma centenario" . Neurology India . 64 (6): 1151-1159. doi : 10.4103 / 0028-3886.193755 . PMID 27841178 .
- ^ Pryse-Phillips, William (2009). "Síndrome de Strachan-Scott" . Compañero de Neurología Clínica . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 966. ISBN 978-0-19-971004-1. Consultado el 12 de marzo de 2020 .
- ^ "Neuropatía atáxica tropical" . Revista médica británica . 3 (5619): 632–3. 14 de septiembre de 1968. doi : 10.1136 / bmj.3.5663.178-a . PMC 1986522 . PMID 5673206 .
- ^ a b Trivedi, S; Pandit, A; Ganguly, G; Das, SK (julio-septiembre de 2017). "Epidemiología de la neuropatía periférica: una perspectiva india" . Anales de la Academia India de Neurología . 20 (3): 173–184. doi : 10.4103 / aian.AIAN_470_16 (inactivo el 31 de mayo de 2021). PMC 5586108 . PMID 28904445 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
- ^ Román, GC; Spencer, PS; Schoenberg, BS (agosto de 1985). "Mieloneuropatías tropicales: las endemias ocultas". Neurología . 35 (8): 1158–70. doi : 10.1212 / wnl.35.8.1158 . PMID 2991814 . S2CID 20850916 .
- ^ Adamolekun, B (marzo de 2011). "Trastornos neurológicos asociados con la dieta de la mandioca: una revisión de los mecanismos etiológicos putativos". Enfermedad metabólica del cerebro . 26 (1): 79–85. doi : 10.1007 / s11011-011-9237-y . PMID 21327546 . S2CID 19377135 .
- ^ Robson, D; Welch, E; Beeching, Nueva Jersey; Gill, GV (febrero de 2009). "Consecuencias del cautiverio: efectos sobre la salud del encarcelamiento del Lejano Oriente en la Segunda Guerra Mundial" . QJM: Revista mensual de la Asociación de Médicos . 102 (2): 87–96. doi : 10.1093 / qjmed / hcn137 . PMID 18854350 .