La neuropatía cubital es un trastorno que afecta al nervio cubital . La neuropatía cubital puede ser causada por atrapamiento del nervio cubital con entumecimiento y hormigueo resultantes . [3] La función motora se puede evaluar mediante la prueba de un signo de Froment positivo , o haciendo un signo de OK (que el individuo no podrá hacer), también se puede probar la abducción del dedo meñique. [ cita médica necesaria ]
Neuropatía cubital | |
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Nervios de la extremidad superior izquierda. (Ulnar etiquetado en el centro) | |
Especialidad | Neurología |
Síntomas | Entumecimiento (dedos) [1] [2] |
Causas | Atrapamiento nervioso, tumor [2] |
Método de diagnóstico | CBC, análisis de orina [2] |
Tratamiento | AINE, cirugía [2] |
Signos y síntomas
En cuanto a los signos / síntomas de la neuropatía cubital, el trauma y la presión en el brazo y la muñeca, especialmente el codo, el lado medial de la muñeca y otros sitios cercanos al curso del nervio cubital son de interés en esta afección. Muchas personas se quejan de cambios sensoriales en el cuarto y quinto dígitos. En raras ocasiones, un individuo se da cuenta de que las sensaciones inusuales se encuentran principalmente en el lado medial del dedo anular (cuarto dedo). A veces, el tercer dedo también está afectado, especialmente en el lado cubital ( medial ). Los cambios sensoriales pueden ser una sensación de entumecimiento u hormigueo, el dolor rara vez ocurre en la mano. Las quejas de dolor tienden a ser más comunes en el brazo, hasta e incluyendo el área del codo, que es probablemente el sitio más común de dolor en una neuropatía cubital. [1] [2]
Causas
Entre las causas de la neuropatía cubital se encuentran las siguientes:
Con mucha más frecuencia, la neuropatía cubital es causada por el uso excesivo del músculo tríceps y el estrés repetitivo combinado con una mala ergonomía. El músculo tríceps hipertónico y sobreutilizado causa inflamación en el tendón y adherencias con el tejido conectivo que rodea ese tendón y músculo. Estos, a su vez, inciden o atrapan el nervio cubital. La neuropatía cubital resultante de un estrés repetitivo es susceptible de masaje y, por lo general, puede revertirse por completo sin cortisona ni cirugía. [5] Center for Occupational and Environmental Neurology, Baltimore, MD dice lo siguiente: “Las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) se refieren a muchos diagnósticos diferentes del cuello / hombro, brazo y área de la muñeca / mano generalmente asociados con ergonomía relacionada con el trabajo factores estresantes. Otros términos utilizados para las lesiones por esfuerzo repetitivo son síndrome de uso excesivo, trastornos musculoesqueléticos y trastornos por trauma acumulativo. Algunas de las afecciones más comunes bajo estos títulos incluyen: Síndrome del túnel cubital: compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo ". [6]
Fisiopatología
En lo que respecta a la fisiopatología de la neuropatía cubital: el axón y la mielina pueden verse afectados. Dentro del axón, los fascículos de los músculos individuales podrían estar afectados, con la consiguiente pérdida de unidades motoras y disminución de la amplitud . El bloqueo de la conducción significa una transmisión alterada a través de una parte del nervio. El bloqueo de la conducción puede significar daño de la mielina en el área afectada, enlentecimiento de la conducción o una extensión significativa del perfil temporal de la respuesta con integridad axonal que es una característica de la desmielinización . [2] [7]
Diagnóstico
Entre los procedimientos de diagnóstico realizados para determinar si el individuo tiene neuropatía cubital se encuentran (pero no se limitan a los siguientes): [2] [8] [9]
- Examen / estudio de conducción nerviosa (la velocidad de conducción nerviosa es una medida realizada en un examen de conducción nerviosa [10] )
- Examen físico
- Historial médico
- Rayos x
- CBC
- Análisis de orina
- Resonancia magnética
- Ultrasonido
- Estudio de histología
Tratamiento
El tratamiento para la neuropatía cubital puede implicar: Medicamentos AINE ( antiinflamatorios no esteroideos). también existe la opción de una inyección de cortisona . Otra posible opción es entablillar, para asegurar el codo, un procedimiento conservador avalado por algunos. En los casos en que se requiera cirugía, se puede realizar la liberación del túnel cubital , donde se corta el ligamento del túnel cubital, aliviando así la presión sobre el nervio. [8] [11] [12] El tratamiento para la aparición común de neuropatía cubital resultante del uso excesivo, sin fracturas ni anomalías estructurales, es el tratamiento con masajes, hielo y antiinflamatorios. Específicamente, masaje de tejido profundo en el tríceps, liberación miofascial para el tejido conectivo de la parte superior del brazo y fricción entre fibras en el tendón del tríceps. [ cita médica necesaria ]
Pronóstico
En términos del pronóstico de la neuropatía cubital, la descompresión temprana del nervio ve un retorno a la capacidad (función) normal, que debería ser inmediata. El síndrome del túnel cubital severo tiende a tener un proceso de recuperación más rápido en personas menores de 70 años, en comparación con las personas mayores de esa edad. Finalmente, la cirugía de revisión para el síndrome del túnel cubital no da buenos resultados en personas mayores de 50 años. [1]
Referencias
- ^ a b c "Información médica gratuita sobre trastornos del nervio cubital | Paciente" . Paciente . Consultado el 23 de julio de 2016 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l "Presentación clínica de la neuropatía cubital: historia, examen físico, neuropatía cubital en el codo" . emedicine.medscape.com . Consultado el 23 de julio de 2016 .
- ^ "Disfunción del nervio cubital: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 22 de julio de 2016 .
- ^ a b c d e Thatte, Mukund R .; Mansukhani, Khushnuma A. (1 de enero de 2011). "Neuropatía compresiva en el miembro superior" . Revista India de Cirugía Plástica . 44 (2): 283-297. doi : 10.4103 / 0970-0358.85350 . ISSN 0970-0358 . PMC 3193641 . PMID 22022039 .
- ^ Chin, DH; Jones, NF (febrero de 2002). "Trastornos de la mano por movimientos repetitivos". Revista de la Asociación Dental de California . 30 (2): 149–60. PMID 11883427 .
- ^ Apprill, P; Schmitz, JM; Campbell, WB; Tilton, G; Ashton, J; Raheja, S; Buja, LM; Willerson, JT (agosto de 1985). "Variaciones cíclicas del flujo sanguíneo inducidas por el factor activador de plaquetas en las arterias coronarias caninas estenosadas a pesar de la inhibición de la tromboxano sintetasa, los receptores de serotonina y los receptores alfa-adrenérgicos" . Circulación . 72 (2): 397–405. doi : 10.1161 / 01.cir.72.2.397 . PMID 2988822 .
- ^ Robertson, Chad; Saratsiotis, John (junio de 2005). "Una revisión de la neuropatía cubital compresiva en el codo". Revista de terapéutica manipulativa y fisiológica . 28 (5): 345. doi : 10.1016 / j.jmpt.2005.04.005 . PMID 15965409 .
- ^ a b "Atrapamiento del nervio cubital en el codo (síndrome del túnel cubital) -OrthoInfo - AAOS" . orthoinfo.aaos.org . Consultado el 23 de julio de 2016 .
- ^ Benatar, Michael (6 de noviembre de 2007). Enfermedad neuromuscular: evidencia y análisis en neurología clínica . Springer Science & Business Media. pag. 291. ISBN 9781597451062. Consultado el 23 de julio de 2016 .
- ^ "Velocidad de conducción nerviosa: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 23 de julio de 2016 .
- ^ Caliandro, Pietro; La Torre, Giuseppe; Padua, Roberto; Giannini, Fabio; Padua, Luca (15 de noviembre de 2016). Grupo Cochrane de Neuromuscular (ed.). "Tratamiento de la neuropatía cubital en el codo" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD006839. doi : 10.1002 / 14651858.CD006839.pub4 . PMC 6734129 . PMID 27845501 .
- ^ Frontera, Walter R .; Silver, Julie K .; Hijo, Thomas D. Rizzo (5 de septiembre de 2014). Fundamentos de la Medicina Física y la Rehabilitación . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 135. ISBN 9780323222723. Consultado el 23 de julio de 2016 .
Otras lecturas
- "Búsqueda de publicaciones NIOSHTIC-2 - 20045060 - ¿Los síntomas cubitales comórbidos o la neuropatía cubital afectan el pronóstico de los trabajadores con síndrome del túnel carpiano?" . www.cdc.gov . Consultado el 22 de julio de 2016 .
- Yoon, Joon Shik; Walker, Francis O .; Cartwright, Michael S. (1 de febrero de 2010). "Neuropatía cubital con electrodiagnóstico normal y ultrasonido nervioso anormal" . Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 91 (2): 318–320. doi : 10.1016 / j.apmr.2009.10.010 . ISSN 0003-9993 . PMC 2892824 . PMID 20159139 .
- Warner, Mark A .; Warner, David O .; Matsumoto, Joseph Y .; Harper, Michel C .; Schroeder, Darrell R .; Maxson, Pamela M. (1 de enero de 1999). "Neuropatía cubital en pacientes quirúrgicos" . Revista de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos . 90 (1): 54–59. doi : 10.1097 / 00000542-199901000-00009 . ISSN 0003-3022 . PMID 9915312 . Consultado el 23 de julio de 2016 .
enlaces externos
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