La negligencia hemisférica es una afección neuropsicológica en la que, después de que se produce un daño en un hemisferio del cerebro, se observa un déficit en la atención y la conciencia de un lado del campo de visión. Se define por la incapacidad de una persona para procesar y percibir estímulos en un lado del cuerpo o entorno, donde esa incapacidad no se debe a una falta de sensación. [1] La negligencia hemispacial es muy comúnmente contralateral al hemisferio dañado, pero se han informado casos de negligencia ipsilesional (en el mismo lado de la lesión). [3]
La negligencia hemisférica es el resultado más común de accidentes cerebrovasculares y lesiones unilaterales cerebrales en el hemisferio cerebral derecho , con tasas en la etapa crítica de hasta el 80% que causan negligencia visual del lado izquierdo del espacio. La negligencia a menudo se produce por accidentes cerebrovasculares masivos en la región de la arteria cerebral media y es variada, por lo que la mayoría de los que la padecen no exhiben todos los rasgos del síndrome. [4] La negligencia espacial del lado derecho es poco común porque hay un procesamiento redundante del espacio derecho en los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho, mientras que en la mayoría de los cerebros dominantes a la izquierda, el espacio izquierdo solo es procesado por el hemisferio cerebral derecho. Aunque afecta más notablemente a la percepción visual('negligencia visual'), la negligencia en otras formas de percepción también se puede encontrar, ya sea sola o en combinación con la negligencia visual. [5]
Por ejemplo, un accidente cerebrovascular que afecte el lóbulo parietal derecho del cerebro puede provocar negligencia en el lado izquierdo del campo visual., lo que hace que un paciente con negligencia se comporte como si el lado izquierdo del espacio sensorial no existiera (aunque aún puede girar a la izquierda). En un caso extremo, un paciente con negligencia podría no comer la comida de la mitad izquierda de su plato, aunque se queje de tener hambre. Si se le pide a alguien con negligencia que dibuje un reloj, su dibujo puede mostrar solo los números del 12 al 6, o los 12 números pueden estar en una mitad de la esfera del reloj con la otra mitad distorsionada o en blanco. Los pacientes con negligencia también pueden ignorar el lado contralesional de su cuerpo; por ejemplo, solo pueden afeitarse o maquillarse el lado no descuidado. Estos pacientes pueden chocar con frecuencia con objetos o estructuras como marcos de puertas en el lado que se está descuidando. [1]
La negligencia también puede presentarse como una forma delirante , en la que el paciente niega la propiedad de una extremidad o de todo un lado del cuerpo. Dado que este delirio a menudo ocurre solo, sin el acompañamiento de otros delirios, a menudo se etiqueta como un delirio monotemático . [ cita requerida ]
La negligencia no solo afecta la sensación presente, sino también la memoria y la percepción del recuerdo. Un paciente que sufre negligencia también puede, cuando se le pide que recuerde un determinado objeto y luego dibuje dicho objeto, dibujar solo la mitad del objeto. Sin embargo, no está claro si esto se debe a un déficit perceptivo de la memoria (a que el paciente ha perdido piezas de información espacial de la memoria) o si la información dentro de la memoria está completa e intacta, pero simplemente se ignora, de la misma manera. se ignorarían porciones de un objeto físico en presencia del paciente. [ cita requerida ]
Algunas formas de negligencia también pueden ser muy leves, por ejemplo, en una condición llamada extinción donde la competencia del estímulo ipsilesional impide la percepción del estímulo contralesional. Estos pacientes, cuando se les pide que se fijen en la nariz del examinador, pueden detectar que los dedos se mueven en el lado afectado. Si el examinador moviera los dedos en el lado afectado y no afectado del paciente, el paciente informará que ve movimiento solo en el lado ipsilesional. [6]