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Tabique uterino
EspecialidadGinecología Edita esto en Wikidata

Un tabique uterino es una forma de malformación congénita en la que la cavidad uterina está dividida por un tabique longitudinal ; el exterior del útero tiene una forma típica normal. La partición en forma de cuña puede involucrar solo la parte superior de la cavidad dando como resultado un tabique incompleto o un útero subseptado , o con menos frecuencia la longitud total de la cavidad ( tabique completo ) y el cuello uterino dando como resultado un doble cuello uterino. La tabicación también puede continuar caudalmente hacia la vagina dando como resultado una " vagina doble ". [1]

Signos y síntomas [ editar ]

Es posible que la persona afectada no conozca la afección y que no provoque ningún problema reproductivo; por tanto, pueden producirse embarazos normales. En casos más graves se han reportado altas tasas de infertilidad. [2] Sin embargo, se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo , parto prematuro y mala presentación . Según el estudio clásico de Buttram existe un 60% de riesgo de aborto espontáneo, siendo este más común en el segundo que en el primer trimestre. [3] Sin embargo, no hay acuerdo sobre este número y otros estudios muestran un riesgo menor. Woelfer descubrió que el riesgo de aborto espontáneo es más pronunciado en el primer trimestre. [4]

La condición también se asocia con anomalías del sistema renal. Además, las anomalías esqueléticas se han relacionado con la afección. [5]

Porque [ editar ]

El útero se forma durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos de Müller . Durante esta fusión, un proceso de reabsorción elimina la partición entre los dos conductos para crear una única cavidad. Este proceso comienza caudalmente y avanza cranealmente , por lo que una formación completa del tabique representa una alteración más temprana de esta absorción que la forma incompleta. Se desconocen las causas de la absorción incompleta. [ cita requerida ]

Diagnóstico [ editar ]

Un examen pélvico puede revelar una vagina doble o un cuello uterino doble que debe investigarse más a fondo y puede conducir al descubrimiento de un tabique uterino. En la mayoría de los pacientes, sin embargo, el examen pélvico es normal. Las investigaciones generalmente se solicitan sobre la base de problemas reproductivos. {{

Las técnicas útiles para investigar un tabique son la ecografía transvaginal y la sonohisterografía , [cita requerida}} [MRI]] y la histeroscopia . Más recientemente, la ecografía 3D se ha defendido como un excelente método no invasivo para delinear la afección. [4] Antes de las imágenes modernas, la histerosalpingografía se usaba para ayudar a diagnosticar el tabique uterino; sin embargo, un útero bicorne puede producir una imagen similar. Una categoría importante de útero tabicado es la variante híbrida de tipo A que puede diagnosticarse erróneamente como útero bicorne cuando se observa por laparoscopia [6]El profesor El Saman de Egipto fue el primero en describir esta anomalía y advirtió al ginecólogo sobre este diagnóstico erróneo común, siempre que haya una depresión del fondo uterino en la laparoscopia, los ginecólogos deben comparar la profundidad de esta depresión con la profundidad de la interfaz interna dividida. El útero septado híbrido se beneficia de la metroplastia histeroscópica bajo control laparoscópico. [7]

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Se deben considerar otras formas de malformación uterina en el estudio del tabique uterino. Un útero arqueadocontiene un tabique craneal residual que es más pequeño que un tabique incompleto, pero las definiciones entre las dos condiciones no están estandarizadas, lo que es una causa de discrepancias en la literatura. Un útero bicorne a veces se confunde con un útero tabicado ya que en cada situación la cavidad está dividida, sin embargo, en el primer caso, el cuerpo uterino se dobla cranealmente (dos cuernos uterinos) mientras que en el segundo hay un solo cuerpo uterino. El primero representa una malformación de fusión incompleta de los sistemas de Müller y el segundo de absorción incompleta. Es posible que un histerosalpingograma no pueda distinguir entre las dos afecciones. La diferenciación, sin embargo, es importante ya que un tabique puede corregirse mediante histeroscopia, mientras que un útero bicorne se corregirá mediante una metroplastia víalaparotomía si es necesario. [ cita requerida ]

Gestión [ editar ]

Un tabique se puede resecar con cirugía. La extirpación histeroscópica de un tabique uterino es generalmente el método preferido, ya que la intervención es relativamente menor y segura en manos experimentadas. Un estudio de imágenes de seguimiento debe demostrar la extirpación del tabique. La metroplastia táctil de tijera fría se describió como una técnica de espalda para desafíos histeroscópicos que interfieren con la visualización adecuada [8] o la distensión uterina

No se considera necesario extirpar un tabique que no ha causado problemas, especialmente en mujeres que no están pensando en quedarse embarazadas. Existe controversia sobre si un tabique debe extirparse de manera profiláctica para reducir el riesgo de pérdida del embarazo antes de un embarazo o un tratamiento de infertilidad . [9]

Epidemiología [ editar ]

La mayoría de los estudios se basan en poblaciones de mujeres que han experimentado una pérdida de embarazo y, por lo tanto, no abordan el tema de la prevalencia en la población general. Un estudio de cribado de Woelfer et al. de las mujeres sin antecedentes de problemas reproductivos encontraron que alrededor del 3% de las mujeres tenían un tabique uterino; la anomalía más común en su estudio fue un útero arqueado (5%), mientras que se encontró que el 0,5% tenía un útero bicorne . [4] En contraste, en aproximadamente el 15% de las pacientes con pérdida recurrente del embarazo , se cree que los problemas anatómicos son la causa, siendo el útero tabicado el hallazgo más común. [10]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Heinonen PK (marzo de 2006). "Útero septado completo con tabique vaginal longitudinal". Fertil. Esteril . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.039 . PMID  16500341 .
  2. ^ Creasy RK, Resnik R (1994). Medicina materno-fetal: principios y práctica . Filadelfia: WBSaunders. pag. 447 . ISBN 0-7216-6590-X.
  3. ^ Buttram VC, Gibbons WE (julio de 1979). "Anomalías de Müller: una clasificación propuesta. (Un análisis de 144 casos)". Fertil. Esteril . 32 (1): 40–6. doi : 10.1016 / s0015-0282 (16) 44114-2 . PMID 456629 . 
  4. ↑ a b c Woelfer B, Salim R, Banerjee S, Elson J, Regan L, Jurkovic D (diciembre de 2001). "Resultados reproductivos en mujeres con anomalías uterinas congénitas detectadas por detección de ultrasonido tridimensional" . Obstet Gynecol . 98 (6): 1099-103. doi : 10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X . PMID 11755560 . 
  5. ^ Li S, Qayyum A, Coakley FV, Hricak H (2000). "Asociación de agenesia renal y anomalías del conducto de Müller". J Comput Assist Tomogr . 24 (6): 829–34. doi : 10.1097 / 00004728-200011000-00001 . PMID 11105695 . 
  6. ^ El Saman, AM; Nasr, A; Tawfik, RM; Saadeldeen, HS (agosto de 2011). "Anomalías del conducto de Müller: manejo endoscópico exitoso de una variedad híbrida bicorne / septada". J Pediatr Adolesc Gynecol . 24 (4): e89–92. doi : 10.1016 / j.jpag.2011.02.013 . PMID 21514191 . 
  7. ^ El Saman, AM; Shahin, AY; Nasr, A; Tawfik, RM; Saadeldeen, HS; Othman, ER; Habib, DM; Abdel-Aleem, MA (noviembre de 2012). "Útero tabicado híbrido, coexistencia de variedades bicorne y tabicado: un informe genuino". J Obstet Gynaecol Res . 38 (11): 1308–14. doi : 10.1111 / j.1447-0756.2012.01866.x . PMID 22612567 . 
  8. ^ El Saman, AM; Darwish, AM; Zakherah, MS; Hamed, HO; Bedaiwy, MA; Nasr, AM (agosto de 2010). "Metroplastia táctil de tijera fría como nuevo método de respaldo para metroplastia histeroscópica". Fertil Steril . 94 (3): 1086–9. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2009.05.018 . PMID 19591982 . 
  9. ^ Ozgur K, Isikoglu M, Donmez L, Oehninger S (marzo de 2007). "¿Se justifica la corrección histeroscópica de un tabique uterino incompleto antes de la FIV?" . Reprod Biomed Online . 14 (3): 335–40. doi : 10.1016 / S1472-6483 (10) 60876-0 . PMID 17359587 . [ enlace muerto permanente ]
  10. ^ Propst AM, Hill JA (2000). "Factores anatómicos asociados con la pérdida recurrente del embarazo". Semin. Reprod. Med . 18 (4): 341–50. doi : 10.1055 / s-2000-13723 . PMID 11355792 . 

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : Q51
  • ICD - 9-CM : 752,35