Enterococo resistente a la vancomicina
Los enterococos resistentes a la vancomicina , o enterococos resistentes a la vancomicina ( ERV ), son cepas bacterianas del género Enterococcus que son resistentes al antibiótico vancomicina . [3]
Los enterococos muestran seis tipos diferentes de resistencia a la vancomicina: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E y Van-G. [4] La importancia es que Van-A VRE es resistente tanto a la vancomicina como a la teicoplanina , [5] Van-B VRE es resistente a la vancomicina pero susceptible a la teicoplanina, [6] [7] y Van-C es solo parcialmente resistente a vancomicina.
El mecanismo de resistencia a la vancomicina que se encuentra en los enterococos implica la alteración de la vía de síntesis de peptidoglicanos. [8]
La variación de D-alanil-D-lactato da como resultado la pérdida de una interacción de enlace de hidrógeno (cuatro, en lugar de cinco para D-alanil-D-alanina) que es posible entre la vancomicina y el péptido. La variación de D-alanil-D-serina provoca una pérdida de afinidad seis veces mayor entre la vancomicina y el péptido, probablemente debido a un impedimento estérico. [9] [10]
La detección de VRE se puede lograr de varias maneras. Para inocular hisopos perirrectales/anales o muestras de heces directamente, un método utiliza placas de agar con azida de esculina biliar que contienen 6 μg/ml de vancomicina. Las colonias negras deben identificarse como un enterococo a nivel de especie y luego confirmarse como resistentes a la vancomicina mediante un método MIC antes de informar como VRE. [1]
La resistencia a la vancomicina se puede determinar para las colonias de enterococos disponibles en cultivo puro mediante la inoculación de una suspensión del organismo en una placa de agar de infusión de corazón y cerebro (BHIA) comercialmente disponible que contiene 6 μg/ml de vancomicina. El Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) recomienda realizar una prueba de MIC de vancomicina y también pruebas de motilidad y producción de pigmento para distinguir las especies con resistencia adquirida (vanA y vanB) de aquellas con resistencia intrínseca a vanC. [1] También se puede realizar la detección de la resistencia a la vancomicina mediante el uso de PCR dirigida a vanA y vanB . [ cita requerida ]
